El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una afección de salud mental que hace que las personas tengan dificultades para regular sus emociones. Los síntomas principales de la afección son cambios de humor dramáticos, comportamientos impulsivos, baja autoestima y dificultades persistentes en las relaciones personales y profesionales.
Si bien los profesionales de la salud mental pueden usar herramientas de detección para ayudar a diagnosticar el TLP, no existe una única prueba de diagnóstico definitiva para el trastorno límite de la personalidad. En cambio, un proveedor de salud mental con licencia diagnosticará el TLP a través de una evaluación exhaustiva.
Diagnóstico
Si sospecha que usted o un ser querido tiene TLP, busque un profesional de salud mental con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de trastornos de la personalidad.
Solo un profesional de la salud mental calificado, como un psiquiatra, un psicólogo o un trabajador social clínico, puede diagnosticar el TLP. Por lo general, un diagnóstico se realiza después de una evaluación integral, que implica mucho más que una sola prueba. El proceso puede incluir consultas y conversaciones con cuidadores anteriores, familiares y amigos. Un examen médico a menudo es parte de la evaluación porque puede ayudar a descartar otras causas de los síntomas informados.
El proceso de evaluación
Cuando llegue a su primera sesión con su nuevo terapeuta, es posible que se sienta nervioso o incómodo. Su terapeuta debe compartir su enfoque de diagnóstico con usted, pero no dude en hacer preguntas sobre lo que podría implicar su evaluación.
La evaluación puede extenderse a unas pocas sesiones. Está bien. Su terapeuta le hará preguntas sobre sus síntomas, su historial de salud y su vida. Es posible que se le pida que complete un cuestionario o una prueba de detección. Si le diagnostican TLP, su terapeuta analizará las opciones de tratamiento recomendadas para ayudarlo a controlar sus síntomas y sentirse mejor.
Como parte de su evaluación, los profesionales de la salud mental pueden usar herramientas de detección para ayudar con el diagnóstico, que incluyen:
- El instrumento de detección de McLean para el trastorno límite de la personalidad (MSI-BPD), que es una prueba de papel y lápiz de 10 ítems basada en los criterios de diagnóstico del DSM-5
- El Cuestionario de diagnóstico de personalidad (PDQ-4), que ofrece otro enfoque con 99 preguntas de verdadero o falso que detectan varios trastornos de personalidad diferentes, incluido el TLP
Los profesionales también pueden usar recursos como la Entrevista clínica estructurada de la APA para los trastornos de personalidad DSM-5 para ayudar a detectar el TLP.
Criterios de diagnóstico
En última instancia, un diagnóstico oficial requiere que estén presentes al menos cinco de los nueve síntomas principales de TLP:
- Miedo al abandono
- Relaciones interpersonales inestables e intensas.
- Incertidumbre sobre la propia imagen o identidad.
- Comportamiento impulsivo
- Comportamiento auto agresivo
- Reactividad o inestabilidad emocional
- Sentimientos de vacío
- Dificultad para controlar la ira intensa
- Suspicacia transitoria o «desconexión»
A menudo, las actividades y eventos ordinarios pueden precipitar los síntomas en una persona con TLP. Por ejemplo, cuando un amigo cercano o un pariente se va de vacaciones o tiene que cancelar planes debido a un conflicto laboral, una persona con TLP puede sentirse desproporcionadamente molesta y enojada, temiendo ser abandonada.
Causas
Todavía no se sabe exactamente qué causa el trastorno límite de la personalidad, pero lo más probable es que esté en juego una combinación de factores genéticos, neurológicos y sociales. Por ejemplo, las personas con un pariente de primer grado que tiene la afección tienen una probabilidad cinco veces mayor de tener también TLP.
Además, muchas personas con TLP experimentaron un trauma en el pasado que puede haber influido en el desarrollo del trastorno. Los estudios de imágenes han demostrado que las personas con BPD muestran diferencias estructurales y funcionales en sus cerebros en comparación con aquellos que no tienen BPD.
Tratamiento
El tratamiento del TLP suele implicar una combinación de terapia, medicación y apoyo social.
Psicoterapia
La terapia para el TLP puede incluir lo siguiente:
Medicamento
Los medicamentos pueden ajustarse con el tiempo en función de prueba y error y pueden incluir:
Los pacientes tratados con medicamentos anticonvulsivos, como Neurontin (gabapentina), deben ser monitoreados para detectar la aparición o el empeoramiento de la depresión, pensamientos o comportamientos suicidas y/o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o el comportamiento.
Modificaciones de estilo de vida
Además, adherirse a algunas de las siguientes modificaciones en el estilo de vida puede ser útil para recuperarse del TLP:
- Mantener un horario regular para comer y dormir.
- Hacer ejercicio regularmente
- Pase tiempo con amigos y familiares y establezca relaciones de confianza con personas en las que pueda confiar
- Informar a amigos, familiares y compañeros de trabajo sobre lo que puede desencadenar los síntomas.
- Sea paciente con su progreso
- Aprenda sobre su condición y manténgase informado sobre las opciones de tratamiento
- Evita el alcohol y las drogas
Es importante tener en cuenta que el BDP con frecuencia coexiste con otras enfermedades mentales como la depresión, los trastornos de ansiedad, el trastorno bipolar, los trastornos alimentarios o el trastorno por uso de sustancias.
Un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos encontró que el TLP es un factor de riesgo para el trastorno bipolar, y una quinta parte de las personas con TLP también tienen un diagnóstico de trastorno bipolar. Esta comorbilidad puede dificultar, pero no imposibilitar, el diagnóstico y el tratamiento eficaz del TLP.
Una palabra de Psyathome
El trastorno límite de la personalidad se asocia con un alto riesgo de autolesión o suicidio. Si usted o alguien que conoce presenta síntomas de TLP o cualquier otra enfermedad mental, es importante hablar con un médico y obtener ayuda.
Si bien no existe una prueba única que pueda realizar para diagnosticar el TLP, un profesional de la salud mental con licencia puede ayudarlo a determinar si sus síntomas indican TLP u otro trastorno de la personalidad y, lo que es más importante, recomendar un tratamiento que pueda mejorar su calidad de vida.
