Para realizar un diagnóstico de trastorno bipolar, también debe haber antecedentes o un episodio maníaco o hipomaníaco actual. En el trastorno bipolar I, no es necesario que haya un episodio depresivo, aunque la mayoría lo hay. En el bipolar 2, es necesario que exista la presencia de un episodio hipomaníaco y uno depresivo mayor a lo largo de la enfermedad. los Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) contiene una lista de síntomas específicos que pueden estar presentes y especifica varias reglas sobre esos síntomas.
Para un diagnóstico de un episodio depresivo mayor en el trastorno bipolar, los síntomas deben ser continuos durante al menos dos semanas (por supuesto, a menudo continúan mucho, mucho más tiempo). Además, debe estar presente al menos uno de los dos primeros síntomas enumerados a continuación; al menos cinco o más de todos los síntomas enumerados deben estar presentes.
Síntomas
Los síntomas enumerados en el DSM-5 que su médico buscará son:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, durante el período mínimo de dos semanas. Sentimientos de tristeza, vacío, desesperanza o depresión, o llanto sin razón aparente pueden ser reportados por el individuo o por familiares y amigos. Aunque la irritabilidad no se menciona formalmente como un síntoma de un episodio depresivo mayor en adultos deprimidos, el individuo puede estar anormalmente malhumorado, enojado y susceptible.
- Pérdida de interés en la mayoría o en todas las actividades normalmente placenteras, continuando la mayor parte del día casi todos los días.Por ejemplo, alguien a quien le gusta mucho caminar comenzará a quedarse en casa; una persona que ama determinados programas de televisión los mira sin entusiasmo o ni siquiera enciende la televisión; alguien que adora cocinar ahora no se molesta y simplemente mete comida en el microondas.
Uno o ambos de los dos síntomas del estado de ánimo anteriores tienen que estar presentes para que se diagnostique un episodio depresivo mayor. Luego, además, también deben estar presentes tres o cuatro de los siguientes síntomas:
- Aumento o disminución del apetito la mayoría de los días, o aumento o disminución significativos del peso durante un mes (más del 5 % del peso corporal).
- Insomnio o hipersomnia casi todos los días (dificultad para dormir o dormir demasiado).
- Agitación o inquietud inusual o ser lento y vacilante y/o confuso en el habla casi todos los días (agitación psicomotora o retraso psicomotor).
- Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. Esto puede tomar la forma de estar demasiado cansado para realizar las actividades diarias normales, como las tareas del hogar, o no tener la energía para ir a trabajar. Puede ser bastante grave e incluso incapacitante.
- Sentimientos de inutilidad y/o culpa que son excesivos o no están relacionados con algo por lo que una persona que no está deprimida se sentiría culpable. Nuevamente, esto debe ocurrir casi todos los días durante un período de dos semanas.
- Problemas para concentrarse y/o tomar decisiones casi todos los días. Por ejemplo, un empleado al que se le pide que elabore un plan para realizar un montón de trabajo podría no ser capaz de evaluar la situación correctamente o tomar decisiones al respecto.
- Pensamientos recurrentes de muerte o de estar muerto; pensar en el suicidio sin hacer un plan (ideación suicida); un intento de suicidio o la elaboración de planes para quitarse la vida.
Factores que descartan un episodio depresivo
Si una persona experimenta cinco o más de los síntomas anteriores, incluido uno de los dos primeros, todavía hay algunos factores que descartarían un episodio depresivo mayor o conducirían a un diagnóstico diferente.
- Los síntomas no deben ser causados por una sustancia como una droga ilegal o un medicamento.
- Los síntomas no pueden ser causados por una afección médica, como un trastorno de la tiroides, el lupus o una deficiencia de vitaminas.
Episodios depresivos versus hipomaníacos o maníacos
Un estudio encontró que los días de depresión eran tres veces más comunes que los días de manía en el trastorno bipolar I,y otro estudio encontró que durante el curso natural del trastorno bipolar II, la cantidad de tiempo pasado en la depresión fue incluso más significativa que el tiempo pasado en la hipomanía.
