Wellbutrin (bupropión) es un antidepresivo que a veces se receta a adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Aunque los estimulantes son el tratamiento de primera línea para los síntomas del TDAH, como la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención, los tratamientos de segunda línea, como Wellbutrin, son más apropiados para algunas personas.
Si una persona con TDAH también tiene depresión, por ejemplo, un médico podría recetarle Wellbutrin junto con un estimulante como Adderall (anfetamina y dextroanfetamina) o Ritalin (metilfenidato), o solo para tratar ambas condiciones.
Cómo funciona Wellbutrin para el TDAH
Wellbutrin es un inhibidor de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI). Ayuda a mejorar la concentración y el enfoque al mantener los neurotransmisores norepinefrina y dopamina disponibles para las neuronas del cerebro durante más tiempo. Wellbutrin no influye en la serotonina, por lo que funciona de manera diferente a muchos otros tipos de antidepresivos.
Eficacia
Los estudios sobre la eficacia de Wellbutrin están en curso, pero en general son positivos con respecto al TDAH. Una revisión de investigaciones recientes encontró que, en general, Wellbutrin disminuyó la gravedad de los síntomas mejor que un placebo. Otros estudios también han sido prometedores, y muchos indican que Wellbutrin también funciona para algunas personas como estimulantes. Por esta razón, muchos médicos siguen prescribiendo Wellbutrin como tratamiento no aprobado para el TDAH.
¿Qué es un tratamiento fuera de etiqueta?
El tratamiento fuera de etiqueta es la práctica de recetar un medicamento para una condición diferente a la que la FDA aprobó originalmente. Es una práctica legal común. Por ejemplo, Wellbutrin XL está aprobado por la FDA para tratar la depresión y el trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en inglés), y el formulario SR está aprobado para la depresión y para dejar de fumar, pero los médicos suelen recetar estos medicamentos para el TDAH de forma no autorizada.
Resultados
A diferencia de los medicamentos estimulantes, que comienzan a funcionar en aproximadamente una hora, como otros antidepresivos, Wellbutrin puede tardar varios días en producir beneficios notables y hasta seis semanas en alcanzar el efecto completo. Esto significa que puede llevar varias semanas encontrar la dosis terapéutica más eficaz.
¿Por qué tomar Wellbutrin para el TDAH?
Aunque los estimulantes son el tratamiento más efectivo para el TDAH, su médico podría recetarle un medicamento de segunda línea no estimulante como Wellbutrin por varias razones:
- Eficacia: No todas las personas que toman medicamentos estimulantes encuentran alivio de los síntomas del TDAH.
- Historial de condiciones médicas: A veces, una condición médica subyacente hace que el uso de medicamentos estimulantes sea problemático. Tales condiciones incluyen problemas cardíacos, trastornos del sueño y condiciones psiquiátricas como el trastorno por uso de sustancias y el trastorno bipolar.
- Tolerancia: Algunas personas no toleran los medicamentos estimulantes y experimentan efectos secundarios graves.
Otros medicamentos no estimulantes para el TDAH incluyen Strattera (atomoxetina) y Catapres (clonidina).
Wellbutrin y dejar de fumar
Wellbutrin y Zyban son nombres comerciales de bupropión. Wellbutrin ha sido aprobado por la FDA como antidepresivo y Zyban ha sido aprobado para ayudar a las personas a dejar de fumar. Si fuma cigarrillos y le recetan Wellbutrin, es posible que también le ayude a reducir o dejar de fumar. No contiene nicotina, pero algunas personas que fuman informan que disminuye su deseo de fumar.
Cómo tomar Wellbutrin para el TDAH
Wellbutrin está disponible en tabletas que puede tomar con o sin alimentos. Trague el comprimido entero, sin triturarlo ni romperlo.
No tome más de la dosis prescrita; hacerlo aumenta el riesgo de convulsiones y otros efectos secundarios. Si tiene problemas para recordar cuándo tomar Wellbutrin, configure una alarma en su teléfono o reloj, use un pastillero o pídale a un amigo o familiar que se lo recuerde.
Formas de Wellbutrin
Wellbutrin viene en tres formulaciones, todas en forma de tabletas:
- Wellbutrin (bupropión): liberación inmediata, se toma dos o tres veces al día
- Wellbutrin SR (bupropion SR): liberación prolongada de 12 horas, se toma dos veces al día
- Wellbutrin XL (bupropion XL): liberación prolongada de 24 horas, se toma una vez al día
Wellbutrin SR y Wellbutrin XL son formulaciones de liberación prolongada. Esto significa que el medicamento se libera lentamente en el cuerpo durante muchas horas y se mantiene en un nivel constante en la sangre. La formulación SR tiene una duración de 12 horas y se toma dos veces al día, mientras que la versión XL tiene una duración de 24 horas y se toma una vez al día. Tomar la versión XL puede ayudar a una persona a cumplir con el régimen de dosificación porque hay menos posibilidades de omitir una dosis.
Los médicos suelen recetar Wellbutrin XL para que sea más eficaz durante todo el día y se reduzca la posibilidad de efectos secundarios. Una dosis diaria típica es de alrededor de 150 mg por día, aunque la dosis inicial suele ser más baja. El límite de dosificación superior es de 400 mg por día.
Las versiones genéricas están disponibles y cuestan menos que Wellbutrin.
Detener Wellbutrin
No deje de tomar Wellbutrin abruptamente. Aunque este medicamento no crea hábito, dejarlo repentinamente puede causar síntomas de abstinencia como irritabilidad, ansiedad, dolor e insomnio. En su lugar, hable primero con un proveedor de atención médica; probablemente disminuirán su dosis de manera segura y gradual para ayudarlo a evitar los síntomas de abstinencia.
Efectos secundarios
Las personas que toman Wellbutrin, Wellbutrin SR y Wellbutrin XL informaron:
- Agitación
- Ansiedad
- Estreñimiento
- Mareo
- Boca seca
- Emoción
- dolores de cabeza
- Aumento de la actividad motora
- Insomnio
- dolores en las articulaciones
- Náusea
- tics
- Temblores
También existe el riesgo de convulsiones en personas que son susceptibles a ellas o que tienen antecedentes de trastornos alimentarios.
En particular, Wellbutrin es mucho menos propenso a causar efectos secundarios sexuales, como disfunción eréctil y disminución de la libido, que otros antidepresivos.
Advertencias e interacciones
Todos los medicamentos tienen riesgos, que los médicos comparan con los beneficios cuando los prescriben. Wellbutrin no es una excepción.
Advertencias
Al igual que otros antidepresivos, Wellbutrin lleva la advertencia de recuadro negro de la FDA por el mayor riesgo de pensamientos o conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Wellbutrin no se ha probado adecuadamente en niños o adolescentes, por lo que la FDA no lo ha aprobado formalmente para uso pediátrico; sin embargo, la investigación existente indica que es seguro, efectivo y bien tolerado en estos grupos, por lo que los médicos lo prescriben con frecuencia.
Faltan estudios sobre los efectos de Wellbutrin en el embarazo humano, pero los estudios en animales sugieren que este medicamento puede afectar el desarrollo fetal. Wellbutrin pasa a la leche materna, pero la investigación actual, aunque limitada, sugiere que no es dañino para los bebés lactantes.
Como resultado, Wellbutrin generalmente no está contraindicado si está amamantando, pero como con cualquier medicamento, usted y su médico deben sopesar los posibles riesgos frente a los beneficios. Si está embarazada, tratando de quedar embarazada o amamantando, hable con un proveedor de atención médica sobre sus opciones.
Siempre discuta los beneficios y riesgos de Wellbutrin (o cualquier medicamento) con su proveedor de atención médica e infórmele sobre cualquier efecto secundario que experimente mientras lo toma.
Interacciones
Se sabe que Wellbutrin interactúa con alrededor de 100 medicamentos, así que asegúrese de informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que tome. Por ejemplo, corre el riesgo de sufrir efectos graves si toma Wellbutrin con:
- Eliglustat
- isocarboxazida
- fenelzina
- pimozida
- rasagilina
- selegilina
- Selegilina transdérmica
- tranilcipromina
Beber alcohol mientras toma Wellbutrin aumenta su riesgo de convulsiones.
Una palabra de Psyathome
Aunque Wellbutrin no es un medicamento de primera línea para el TDAH, puede ser útil para tratar los síntomas del TDAH, especialmente si tiene condiciones coexistentes como depresión o ansiedad. Si está interesado en Wellbutrin como parte de su tratamiento para el TDAH, hable con un proveedor de atención médica para decidir si es una buena opción para usted.
