Hay una variedad de tratamientos efectivos para el trastorno límite de la personalidad (TLP). ¿Qué tratamientos parecen funcionar mejor y qué debo saber sobre las opciones disponibles?
Visión de conjunto
Por lo general, el TLP se trata con una combinación de medicamentos y psicoterapia,aunque durante tiempos de crisis, las personas con TLP pueden requerir breves períodos de hospitalización para mantenerse a salvo. Más recientemente, se han desarrollado herramientas de autoayuda para complementar los tratamientos tradicionales para el TLP.
Psicoterapia
La psicoterapia ambulatoria a largo plazo, o «terapia de conversación», es una parte importante de cualquier tratamiento para el TLP. La investigación ha demostrado que varios tipos de psicoterapia son eficaces para reducir los síntomas del TLP, incluso:
Terapia dialéctica conductual (DBT)
La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) fue la primera forma de psicoterapia que resultó eficaz para las personas con trastorno límite de la personalidad (BPD, por sus siglas en inglés). DBT es una forma de terapia cognitivo-conductual (CBT), que se enfoca en cómo los pensamientos y creencias pueden conducir a acciones y comportamientos. En esta terapia, las personas aprenden a manejar la angustia y adquieren habilidades para ayudarlos a sobrellevar las emociones fuertes. La atención plena es un componente de este enfoque.
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Terapia centrada en esquemas
La terapia centrada en esquemas es una psicoterapia integradora que incorpora aspectos de la terapia cognitiva conductual y las teorías psicoanalíticas. La terapia centrada en esquemas opera con la idea de que las necesidades no satisfechas de la infancia pueden conducir a formas poco saludables de pensar sobre el mundo. Esta terapia se enfoca en desafiar estas creencias y comportamientos desadaptativos y en enfocarse en formas más saludables de pensar y afrontar la situación.
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Terapia basada en la mentalización
La terapia basada en la mentalización se ha estudiado para el TLP y puede ayudar con la ansiedad y la depresión, así como con el funcionamiento social. Esta terapia se centra en ayudar al cliente a reconocer los estados mentales: sus propios pensamientos y sentimientos, así como los pensamientos y sentimientos de los demás con los que se comunica. A través del reconocimiento, pueden ver cómo estos pensamientos contribuyen a su comportamiento o al comportamiento de los demás.
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Psicoterapia Centrada en la Transferencia
La psicoterapia centrada en la transferencia se ha estudiado para el TLP y, según estos estudios, puede ser tan buena o mejor que la terapia conductual dialéctica. Esta terapia utiliza el concepto de transferencia: transferir sentimientos y expectativas de relaciones tempranas a una persona en el presente, que es un concepto clave en las terapias psicodinámicas. La psicoterapia centrada en la transferencia utiliza la relación entre el cliente y el terapeuta para que el terapeuta pueda ver cómo se relaciona un cliente con los demás. Luego, el terapeuta puede usar esta conciencia para ayudar a una persona a responder de manera más efectiva en sus otras relaciones.
medicamentos
Aunque actualmente no hay medicamentos aprobados por la FDA específicamente para tratar el trastorno límite de la personalidad, las investigaciones han demostrado que algunos medicamentos reducen ciertos síntomas del trastorno. Los medicamentos pueden ser particularmente efectivos para el TLP cuando se usan junto con psicoterapia. Además de ayudar con los síntomas del TLP, los medicamentos pueden ayudar con las condiciones de salud mental coexistentes, como la ansiedad o la depresión.
Algunos de los medicamentos más comúnmente recetados para la DBP incluyen:
- antidepresivos: Los antidepresivos pueden ayudar con los sentimientos de depresión y ansiedad.
- Antipsicóticos: Los antipsicóticos fueron algunos de los primeros medicamentos utilizados para tratar el TLP y pueden ser especialmente útiles para algunos de los síntomas más problemáticos del TLP, como la ira, la impulsividad y el pensamiento paranoico.
- ansiolíticos (medicamentos contra la ansiedad): la ansiedad puede ir de la mano con el TLP, lo que hace que algunos de estos medicamentos sean útiles, pero algunos de ellos son una espada de doble filo debido a su potencial adictivo.
- Estabilizadores del estado de ánimo/anticonvulsivos: Los estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar con la impulsividad y la reactividad emocional.
También se están explorando otros posibles tratamientos, como los ácidos grasos omega-3. La mejor evidencia del beneficio de la medicación en el TLP involucra a los antipsicóticos de segunda generación y los estabilizadores del estado de ánimo.
La mejor manera de ver qué opciones de medicamentos, si las hay, son adecuadas para usted es hablar con su médico o psiquiatra. Pueden ayudar a definir un plan de acción para controlar los síntomas.
Guía de discusión sobre el trastorno límite de la personalidad
Obtenga nuestra guía imprimible para ayudarlo a hacer las preguntas correctas en su próxima cita con el médico.
Hospitalización
El trastorno límite de la personalidad se asocia con experiencias emocionales muy intensas. A veces, las personas con TLP son internadas en un hospital psiquiátrico para mantener la seguridad. El tratamiento hospitalario requiere que pase la noche en el hospital.
Otra opción de tratamiento es la hospitalización parcial o el tratamiento de día. Estos son programas que son más intensivos que la psicoterapia ambulatoria tradicional, pero no requieren que pase la noche. Es posible que lo inscriban en un hospital parcial o en un programa diurno si se dirige hacia una crisis o si acaba de ser dado de alta de una hospitalización y necesita un período de tratamiento más intensivo para asegurarse de que la crisis no vuelva a surgir.
Autoayuda
Las estrategias de autoayuda para el TLP son una parte esencial de cualquier programa de tratamiento. Por supuesto, estos deben usarse para complementar la atención de un terapeuta calificado y no solo. Un plan ideal incluye aprender todo lo que pueda sobre su trastorno a través de la educación de autoayuda, aprender habilidades de afrontamiento saludables para el TLP y encontrar formas de ayudarlo a expresar y controlar sus emociones.
Existen valiosos recursos de autoayuda disponibles para el TLP que se pueden usar junto con formas de tratamiento más tradicionales. Los libros y los recursos en línea ofrecen información sobre el TLP y sugieren formas de sobrellevar los síntomas.
Que hacer en una emergencia
Si usted o alguien a quien ama está experimentando una emergencia de salud mental, es fundamental que obtenga ayuda de inmediato. Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana. Si hay evidencia de que usted (o su ser querido) es un peligro para usted mismo o para los demás, es posible que lo admitan para una breve estadía en el hospital en una unidad psiquiátrica para pacientes internados hasta que la crisis haya pasado. Se recomienda que cualquier persona que viva con BPD elabore un plan de seguridad para BPD. En este plan, puede anticipar una crisis y hacer un plan sobre cómo abordará exactamente sus sentimientos antes de que se conviertan en una emergencia.
