Debido a que ambos son trastornos de personalidad, el trastorno de personalidad antisocial (ASPD) comparte muchos de los mismos rasgos que el trastorno límite de personalidad (BPD). Sin embargo, las causas de estas condiciones y las formas en que se manifiestan pueden ser sorprendentemente diferentes.
Desorden de personalidad antisocial
De acuerdo con la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª Edición (DSM-5), una persona con trastorno de personalidad antisocial debe tener al menos 18 años y tener problemas graves para funcionar en estas dos áreas específicas:
- Autofuncionamiento: El ASPD se define ampliamente como comportamientos en los que las personas piensan solo en sí mismas y/o se enfocan en metas y gratificaciones personales sin tener en cuenta lo que es culturalmente aceptable o ético. Por definición, las personas con ASPD adquieren un sentido de autoestima a partir de la búsqueda del placer, el poder o de conseguir lo que quieren.
- Funcionamiento interpersonal: Las personas con ASPD tienen una incapacidad para mostrar preocupación o empatía por los sentimientos o necesidades de otras personas. Tienen dificultad para formar un verdadero sentido de intimidad y, en cambio, usan el poder para ejercer el dominio en una relación.
Rasgos de personalidad de ASPD
Según el DSM-5, las personas con ASPD pueden exhibir las siguientes características de comportamiento:
- Antagonismo: El antagonismo en ASPD se muestra a través de la manipulación, como el uso de un comportamiento encantador para influir en alguien. Las personas con ASPD a menudo se involucran en comportamientos vengativos por desaires menores e incluso pueden recurrir a la agresión, la violencia y la crueldad.
- Desinhibición: La desinhibición en el ASPD se caracteriza por un desprecio por las convenciones sociales y comportamientos imprudentes y arriesgados a expensas de la seguridad o los sentimientos de los demás. No es raro que las personas con ASPD rompan promesas, falten a citas o abandonen actividades por aburrimiento o despecho.
- Desapego emocional: Las personas con ASPD exhiben comportamientos más egocéntricos, lo que dificulta establecer relaciones equilibradas y de apoyo. Este desapego emocional puede complicar la psicoterapia, cuya práctica se basa en gran medida en la interacción abierta.
Trastorno límite de la personalidad
Para que se le diagnostique el trastorno límite de la personalidad, una persona debe tener problemas graves de funcionamiento en estas dos áreas:
- autofuncional: Las personas con TLP suelen luchar con la identidad y son propensas a sentimientos de vacío, autodesprecio e inutilidad. Debido a esto, tienen dificultades para establecer metas o perseguir intereses a largo plazo, y a menudo se socavan a sí mismos en todo momento.
- funcionamiento interpersonal: Los sentimientos de baja autoestima típicamente se manifiestan en hipersensibilidad a cualquier cosa interpretada como crítica o rechazo. Las personas con TLP tienden a arremeter irracionalmente incluso ante desaires menores (como interrupciones en la conversación). Incapaces de ver más allá de sus propios sentimientos, las personas con TLP tienden a carecer de empatía y se encuentran en relaciones inestables propensas al conflicto.
Rasgos de personalidad de TLP
Las personas con TLP pueden tener los siguientes rasgos de personalidad:
- Afectividad negativa: La afectividad negativa se caracteriza por cambios de humor inestables e impredecibles que son más dramáticos de lo que justifica una situación. Esto incluye ansiedad intensa por situaciones sociales, miedo persistente al rechazo o cambios repentinos hacia una profunda depresión, vergüenza o culpa. Los pensamientos suicidas no son raros.
- Desinhibición: Las personas con TLP pueden involucrarse en comportamientos impulsivos y riesgosos, a menudo debido a esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o anticipado o para cambiar estados emocionales intolerables. Estas acciones a menudo se vuelven hacia adentro, lo que resulta en autolesiones o autodestrucción. Las citas, las promesas y las actividades se abandonarán fácilmente más por una sensación de desesperanza o ira que por aburrimiento.
- Antagonismo: Las personas con TLP se enojan fácilmente, pero es menos probable que excluyan a los demás. Más bien, buscarán relaciones que puedan alternar entre extremos de idealización y devaluación.
Similitudes entre ASPD y BPD
Tanto el ASPD como el BPD se clasifican como trastornos de personalidad del Grupo B en el DSM-5. Los trastornos del grupo B se caracterizan por pensamientos y comportamientos demasiado emocionales, dramáticos e impredecibles. Entre las similitudes entre ASPD y BPD:
- Desinhibición: Tanto ASPD como BPD están asociados con la desinhibición. Sin embargo, las personas con TLP muestran desinhibición al participar en comportamientos impulsivos «porque pueden», mientras que las personas con TLP lo hacen para combatir las emociones negativas.
- Hostilidad: Las personas con ASPD y BPD se enfadarán excesivamente por desaires menores. Las personas con TPA tienden a arremeter con actos conscientemente crueles y hostiles, mientras que las personas con TLP permanecen persistentemente enojadas y pueden autolesionarse.
- Agotamiento por impulsividad: De acuerdo con el DSM-5, al llegar a la mediana edad, es menos probable que las personas cumplan con los criterios de diagnóstico para ASPD o BPD. Esto se conoce como «agotamiento», un estado en el que la expresión emocional del trastorno cambia con la edad.
- Tendencia suicida: La tasa de suicidio tanto en ASPD como en BPD está entre el 3% y el 10%.
Diferencias en ASPD vs BPD
Hay tantas diferencias entre ASPD y BPD como similitudes, que incluyen:
- Síntomas: ASPD consiste en pocas emociones, mientras que BPD consiste en emociones extremas, cambios de humor y una incapacidad para regular las emociones.
- Género: Algunas investigaciones sugieren que el TLP es igualmente común en hombres y mujeres, pero que es menos probable que los hombres busquen tratamiento. Por el contrario, ASPD es alrededor de cinco veces más común en hombres que en mujeres.
- Años: No hay requisito de edad para BPD. Sin embargo, debe tener 18 años o más para que le diagnostiquen ASPD.
- Tratamiento: Ciertas formas de terapia cognitivo-conductual (TCC), como la terapia conductual dialéctica (DBT) y la terapia basada en la mentalización (MBT), han sido extremadamente efectivas en el tratamiento del TLP. Por el contrario, el ASPD es notoriamente difícil de tratar con psicoterapia.
Una palabra de Psyathome
El trastorno de personalidad antisocial y el trastorno límite de la personalidad son dos condiciones distintas, aunque tienen algunas características superpuestas. Es posible tener ambos, ya que muchas personas tienen más de un trastorno de personalidad. Si cree que podría tener un trastorno de la personalidad o le preocupa su estado de ánimo y su comportamiento, hable con su médico. Solo un profesional de la salud mental capacitado puede diagnosticarlo.
