El trastorno por consumo de opioides (también conocido como adicción a los opioides) es un diagnóstico que se introdujo en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). El diagnóstico combina dos trastornos de la edición anterior del DSM (DSM-IV-TR): dependencia de opiáceos y abuso de opiáceos.
El diagnóstico del DSM-5 de trastorno por uso de opioides incluye una amplia gama de drogas ilícitas y recetadas de la clase de opioides.
Aunque el término genérico «opioide» se da en el DSM-5, las pautas de diagnóstico indican que el fármaco opioide real que usa el individuo debe especificarse en el diagnóstico. Por ejemplo, a una persona que ha desarrollado adicción a la heroína se le diagnosticaría un trastorno por consumo de heroína.
Tipos de opioides
Los opioides son una clase de fármaco que actúa sobre los receptores de opioides en el cerebro. Vienen en muchas formas, incluyendo:
- Analgésicos utilizados principalmente en entornos hospitalarios, como la morfina (los nombres de marca incluyen Roxanol-T y Avinza)
- Drogas ilícitas como la heroína
- Analgésicos disponibles con receta como Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanilo); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oxicodona); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hidrocodona); Dilaudid (hidromorfona); y codeína
- Medicamentos de sustitución utilizados para tratar la adicción a otros opioides como la metadona
El trastorno por consumo de opiáceos cubre una variedad de medicamentos a los que pueden acceder personas de diferentes ámbitos de la vida y de diversas fuentes. Uno de los trastornos por consumo de opioides más conocidos es el trastorno por consumo de heroína. Sin embargo, en 2017, aproximadamente 1,7 millones de estadounidenses vivían con trastornos por consumo de sustancias relacionados con los opioides recetados (en comparación con 652 000 con un trastorno por consumo de heroína).
Síntomas del trastorno por uso de opioides
El trastorno por consumo de opioides es un diagnóstico específico.El diagnóstico se aplica a una persona que usa drogas opioides y tiene al menos dos de los siguientes síntomas en un período de 12 meses:
- Continuar usando opioides, a pesar de que el uso de la droga causa problemas sociales o de relación
- Antojo de opioides
- No cumplir funciones importantes en el hogar, el trabajo o la escuela debido al uso de opioides
- Renunciar o reducir otras actividades debido al uso de opioides
- Saber que el uso de opioides está causando un problema físico o psicológico, pero continuar tomando la droga de todos modos
- Pasar mucho tiempo buscando, obteniendo, tomando o recuperándose de los efectos de las drogas opioides
- Tomar más medicamentos opioides de lo previsto
- Tolerancia a los opioides
- Usar opioides incluso cuando no es físicamente seguro
- Querer o tratar de controlar el uso de drogas opioides sin éxito
- Síntomas de abstinencia cuando no se toman opioides
¿Alguien que toma opioides puede tener un trastorno por consumo de opioides?
Las personas pueden desarrollar una tolerancia física a los opioides recetados y experimentar una abstinencia física sin la droga. Sin embargo, el DSM-5 establece explícitamente que si una persona experimenta síntomas mientras toma opioides bajo la supervisión médica adecuada, no se trata de un trastorno por consumo de opioides.
Los trastornos adictivos son principalmente de naturaleza psicológica. Si una persona desarrolla una respuesta física normal a la exposición prolongada a la droga, esta respuesta en sí misma no constituye un trastorno por consumo.
Esto es particularmente cierto cuando una persona no tiene ansias por la droga, no tiene dificultad para usar las dosis adecuadas y no experimenta ningún problema de estilo de vida causado por tomar la droga.
La distinción es importante porque una persona que toma opioides según lo recetado después de una cirugía o lesión puede tener una actividad reducida debido al dolor y la necesidad de curación, pero esto no es lo mismo que una actividad reducida relacionada con la búsqueda o el uso de medicamentos opioides.
Tampoco es siempre el caso que el uso de una droga opioide ilícita, como la heroína, signifique que una persona tiene un trastorno por uso de opioides. Desde la década de 1970, se sabe que existe una subpoblación de consumidores de heroína que no desarrollan el trastorno por consumo de heroína.
Las diferencias entre las personas que consumen heroína y desarrollan un trastorno por consumo y las que no están relacionadas con varios factores. Se ha encontrado que las personas que no desarrollan un trastorno por consumo:
- Disminuya o deténgase tan pronto como sientan que se está desarrollando tolerancia.
- Mantener su consumo de drogas separado de su vida social (socializando principalmente con no consumidores de drogas en lugar de otros consumidores de heroína)
- Regular su consumo de drogas
- Use métodos comparativamente «más seguros» para tomar el medicamento.
Aunque muchas personas que usan heroína afirman que su uso no es problemático, la heroína causa problemas más significativos y duraderos a las personas que la usan en comparación con otras drogas.
Las investigaciones parecen indicar que las personas que desarrollan un trastorno por consumo de heroína tienden a tener importantes problemas de salud mental incluso antes de comenzar a consumir la droga. Las personas que no desarrollan trastorno por consumo tendían a ser más sanas psicológica y socialmente antes del consumo. Se necesita más investigación para ver si estos factores también podrían aplicarse a las personas que no se vuelven adictas a los analgésicos opioides.
Detección del trastorno por consumo de opioides
Los expertos han desarrollado herramientas de detección para evaluar el riesgo de una persona de sufrir trastornos por consumo. Algunas de las herramientas están disponibles públicamente y se pueden usar para determinar si alguien podría necesitar ser evaluado por un trastorno por consumo de opioides.
Cuestionario CAGE
El cuestionario CAGE es una herramienta común y sencilla que se puede utilizar para evaluar a una persona en busca de trastornos por consumo de sustancias.
CAGE es un acrónimo relacionado con palabras específicas en cada una de las cuatro preguntas de la herramienta:
- ¿Alguna vez has sentido que deberías reducir en tu forma de beber?
- tener gente molesto criticando su forma de beber?
- ¿Alguna vez te has sentido mal o culpable acerca de su forma de beber?
- ¿Alguna vez ha tomado un trago a primera hora de la mañana para calmar los nervios o para deshacerse de la resaca (revelador)?
Si una persona responde «Sí» a cualquiera de las preguntas, se beneficiaría de una evaluación más completa.
los herramienta de riesgo de opioides es una evaluación más compleja que calcula los factores que colocan a las personas en mayor riesgo de tener un trastorno por uso de sustancias. Tener antecedentes familiares y personales de consumo de sustancias, antecedentes de abuso sexual infantil y antecedentes de trastornos psicológicos pasados o presentes (incluidas la depresión y la esquizofrenia), así como la edad de una persona, están todos asociados con un mayor riesgo de consumo de sustancias. trastornos de uso.
Una palabra de Psyathome
Si cree que un ser querido podría tener un trastorno por consumo de opioides, puede alentarlo a obtener la ayuda que necesita utilizando técnicas como preguntas abiertas para tener una conversación respetuosa sobre sus inquietudes. Es posible que deba solicitar la ayuda de otras personas, como un profesional de salud mental o un proveedor de atención médica.
Si un ser querido está abusando de los opioides, aprenda a administrar Narcan (naloxona) y téngalo a mano en caso de una emergencia. El medicamento puede revertir una sobredosis de opioides potencialmente fatal. No necesita una receta para obtener Narcan; puede obtenerlo directamente en una farmacia.
Si le preocupa su propio uso de opioides, comuníquese con su red de apoyo y tenga una conversación franca con su proveedor de atención médica. Si aún no está trabajando con un consejero o terapeuta, pídale a su proveedor que lo remita a un médico o programa de tratamiento.
