El trastorno límite de la personalidad y el narcisismo (más exactamente, el trastorno narcisista de la personalidad o TNP) son trastornos de la personalidad. Cuando los dos ocurren juntos, los síntomas de cada uno pueden empeorar. Puede ser más difícil diagnosticar y tratar las condiciones. Pero es posible que tratar el TLP (trastorno límite de la personalidad) pueda ayudar a aliviar algunos de los síntomas del TNP.
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Trastorno Narcisista de la Personalidad (TNP)
El trastorno narcisista de la personalidad (TNP) es uno de los 10 trastornos de la personalidad reconocidos en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). NPD es uno de los trastornos de personalidad del «Cluster B», o dramático/errático.
El trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por la presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas:
- Un sentido de derecho
- Un sentido inflado de auto-importancia
- Comportamiento arrogante, egoísta o altivo
- Envidioso de los demás o cree que los demás tienen envidia de ellos.
- Falta de empatía
- Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal.
- Requerir admiración excesiva
- Aprovechando a los demás
- Creyendo que son «especiales» y solo pueden ser entendidos por otras personas especiales o de alto estatus.
En resumen, las personas con NPD pueden describirse como muy ensimismadas o egoístas. Este ensimismamiento se eleva al nivel de un trastorno clínico cuando interfiere significativamente con las relaciones, el trabajo u otros dominios importantes de la vida de la persona. Muchos expertos creen que este estilo egoísta es en realidad un intento de lidiar con un bajo sentido subyacente de autoestima.
Trastorno límite de la personalidad (TLP)
El trastorno límite de la personalidad (TLP) también es un trastorno de la personalidad del Grupo B. Se caracteriza por cambios constantes en el comportamiento, el estado de ánimo y la autoimagen. Los episodios de ira, depresión y ansiedad que duran unos pocos días son comunes para las personas con TLP.
Las personas con TLP cambian con frecuencia su opinión sobre sí mismos, sobre los demás y sobre sus intereses. Los cambios drásticos de opinión a menudo conducen a relaciones tumultuosas o inestables con los demás. Otros síntomas de la DBP incluyen:
Especialmente durante momentos de estrés, las personas con TLP pueden experimentar disociación. Alguien que experimenta disociación puede sentir que no tiene un sentido de sí mismo o identidad. Pueden sentirse separados de sus emociones, recuerdos y pensamientos. También pueden experimentar una pérdida significativa de la memoria de momentos de su vida, personas y eventos.
Si usted o un ser querido tiene pensamientos suicidas, comuníquese con el Línea de vida nacional para la prevención del suicidio en 1-800-273-8255 para el apoyo y la asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido están en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional.
Con qué frecuencia coexisten NPD y BPD
Si bien la superposición entre NPD y BPD se discute a menudo en la literatura de psicología popular y en línea, se han realizado muy pocos estudios cuidadosos sobre la coexistencia de NPD y BPD. Un estudio anterior informó que casi el 39 % de las personas con TLP también tienen TNP.
Un estudio de 2018 que se basó en una muestra de búsqueda de tratamiento en lugar de una muestra de la comunidad encontró que alrededor del 13 % de los pacientes con TLP también cumplen con los criterios de diagnóstico para NPD.
Otro estudio de 2018 mostró una fuerte correlación entre el TLP y cierto tipo de narcisismo: el narcisismo vulnerable, que se caracteriza por hipersensibilidad, actitud defensiva y baja autoestima. El mismo estudio también encontró que los pacientes masculinos tenían puntuaciones narcisistas más altas que las pacientes femeninas. Pero su tamaño de muestra era pequeño (65 personas).
Cómo el NPD afecta el TLP
Hay una serie de razones teóricas para creer que alguien con NPD y BPD tendría menos probabilidades de mejorar con el tiempo. Las personas con NPD pueden resistirse al tratamiento y, a menudo, tienen poca percepción de las formas en que sus comportamientos son perjudiciales para ellos mismos o para los demás.
Además, las personas con NPD pueden causar más dolor emocional a los demás que a sí mismos. Esto puede significar que su motivación para cambiar su comportamiento es muy baja.
La investigación sugiere que cuando las personas tienen tanto el trastorno límite de la personalidad como el narcisismo, es menos probable que sus síntomas de TLP mejoren con el tiempo.
Un estudio que siguió a pacientes con TLP durante seis años encontró que las tasas de TNP concurrentes eran bastante bajas (alrededor del 6 %) en pacientes cuyo TLP finalmente desapareció (remitió). Sin embargo, las tasas de NPD concurrentes fueron más altas (alrededor del 19 %) en pacientes cuyo BPD no remitió después de seis años. Entonces, hay un subconjunto de personas con BPD que no remite y tasas más altas de NPD.
NPD y BPD en las relaciones
Las relaciones de las personas con TLP suelen ser bastante disfuncionales. Agregar NPD a la mezcla puede crear condiciones aún más desordenadas. Un estudio señala, por ejemplo, que a medida que aumenta la gravedad del TNP, también aumenta la agresión (dirigida hacia uno mismo o hacia los demás) y la dificultad con el comportamiento interpersonal y el funcionamiento moral.
Además de la vida emocional caótica y los miedos al abandono asociados con el TLP, una persona con TNP concurrente también puede aprovecharse o manipular a los demás mientras tiene poca empatía por las preocupaciones de los demás. Esta combinación puede ser increíblemente destructiva en las relaciones.
Si tiene una relación con alguien que tiene BPD, NPD o ambos, anímelo a buscar tratamiento. La terapia individual para cada pareja, junto con la terapia de pareja, puede ayudarlos a ambos a sobrellevar los síntomas de los trastornos de personalidad que dificultan las relaciones.
Tratamiento para NPD y BPD
Actualmente no hay tratamientos con apoyo empírico para NPD y ningún ensayo clínico publicado de tratamientos para NPD solo o concurrente con BPD.
La investigación publicada sobre el tratamiento de NPD se limita a algunos estudios de casos o relatos anecdóticos, pero este tipo de estudios tienden a ser poco confiables y sujetos a sesgos. La literatura de estudios de casos sobre el tratamiento del TNP se ha centrado principalmente en el uso de técnicas psicoanalíticas modificadas y ha reconocido los desafíos de tratar con éxito el trastorno.
La literatura clínica, en general, tiende a considerar el TNP como muy difícil de tratar, sobre todo en sus formas más graves.
Algunos investigadores sugieren que debido a que existe cierta superposición entre los síntomas del TNP y el TLP (como la impulsividad y las conductas destructivas), los tratamientos diseñados para el TLP, incluida la terapia conductual dialéctica (DBT), la terapia basada en la mentalización, la terapia centrada en esquemas y la terapia basada en la transferencia psicoterapia, también puede funcionar con NPD. Sin embargo, se necesita más investigación sobre el tema.
Una palabra de Psyathome
Los trastornos de la personalidad, incluidos el trastorno límite de la personalidad y el trastorno narcisista de la personalidad, pueden ser difíciles de sobrellevar. Los trastornos de personalidad coexistentes u otras condiciones psicológicas hacen que el diagnóstico y el tratamiento sean más complicados. Sin embargo, hay algunas terapias que pueden ser efectivas. Si vive con NPD o BPD, o tiene un ser querido que lo tenga, busque apoyo para ayudar a controlar la afección y sus efectos en ambos.
Preguntas frecuentes
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¿Cuál es la diferencia entre el trastorno límite de la personalidad y el narcisismo?
Tanto el trastorno límite de la personalidad (TLP) como el trastorno narcisista de la personalidad (TNP) son trastornos de la personalidad del grupo B, lo que significa que comparten algunas características. Ambos implican pensamientos o comportamientos dramáticos, demasiado emocionales o impredecibles.
Las personas con ambos tipos de trastornos pueden tener una autoestima muy baja. Pero en NPD, eso conduce a un comportamiento egoísta y falta de empatía. En el TLP, la ira puede volverse hacia adentro, lo que da como resultado cambios frecuentes en el comportamiento y el estado de ánimo.
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¿Qué es un narcisista límite?
«Narcisista límite» no es un diagnóstico. Puede referirse a alguien con trastorno límite de la personalidad (BPD) que también tiene un trastorno narcisista de la personalidad (NPD). O bien, puede referirse a alguien que tiene algunos síntomas de NPD, pero no los suficientes para un diagnóstico.
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¿Es el narcisismo un síntoma de TLP?
El narcisismo no es un síntoma de TLP enumerado en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Sin embargo, hasta el 40% de las personas con TLP también pueden tener un trastorno de personalidad narcisista, por lo que las personas con TLP también pueden mostrar signos de narcisismo.
