¿Qué es el trastorno de estrés postraumático?
El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) es un trastorno psiquiátrico que implica angustia extrema y la interrupción de la vida diaria que ocurre en relación con la exposición a un evento traumático. Alrededor del 6% de la población de los EE. UU. experimentará PTSD durante su vida.
Para diagnosticar el TEPT, un profesional de la salud mental hace referencia al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) y evalúa si el paciente cumple o no con los criterios. Los criterios de la quinta edición son algo diferentes a los criterios de la cuarta edición.
Síntomas del TEPT
El DSM-5 divide los síntomas del PTSD en cuatro categorías:
Estos síntomas están asociados con un evento traumático. Cada una de las cuatro categorías incluye un grupo de síntomas relacionados.
Intrusión
Estos síntomas están relacionados con pensamientos intrusivos y recuerdos del evento traumático.
- Recuerdos perturbadores recurrentes, involuntarios e intrusivos del evento.
- Sueños perturbadores repetidos relacionados con el evento.
- Disociación (por ejemplo, flashbacks, sensación de que el evento está ocurriendo nuevamente)
- Angustia fuerte y persistente a las señales relacionadas con el evento que están dentro o fuera del cuerpo
- Fuertes reacciones corporales (por ejemplo, aumento de la frecuencia cardíaca) cuando se le recuerda el evento
Evitación
Las personas con PTSD pueden evitar personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos o situaciones que les traen recuerdos del evento. También pueden evitar pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas que recuerdan el evento.
Cambios negativos en los pensamientos y el estado de ánimo
Las personas con PTSD pueden experimentar un estado emocional negativo generalizado (por ejemplo, vergüenza, ira o miedo). Otros síntomas en esta categoría incluyen:
- Incapacidad para recordar un aspecto importante del evento.
- Evaluaciones negativas persistentes y elevadas sobre uno mismo, los demás o el mundo (por ejemplo, «Soy desagradable» o «El mundo es un lugar malvado»)
- Mayor autoculpa o culpa de otros sobre la causa o consecuencia del evento.
- Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba
- Sentirse separado de los demás.
- Incapacidad para experimentar emociones positivas (por ejemplo, felicidad, amor, alegría)
Cambios en la excitación y la reactividad
Las personas con PTSD a menudo se sienten constantemente «en guardia» o como si el peligro acechara en cada esquina (también conocido como hipervigilancia). Los síntomas relacionados incluyen:
- Dificultad para concentrarse
- Mayor respuesta de sobresalto
- Comportamiento impulsivo o autodestructivo.
- Irritabilidad o comportamiento agresivo.
- problemas para dormir
Diagnóstico del trastorno de estrés postraumático
El primer criterio para un diagnóstico de PTSD enumerado en el DSM-5 es la exposición a uno o más eventos traumáticos, que se define como uno que involucró la muerte o amenaza de muerte, lesiones graves reales o amenazadas, o violencia sexual real o amenaza. .
Experimentar el evento podría ser directo, pero no tiene por qué serlo. La exposición también podría ocurrir indirectamente:
- Ser testigo del evento tal como le ocurrió a otra persona.
- Aprender sobre un evento en el que un amigo cercano o pariente experimentó una muerte violenta o accidental real o amenazada
- Tener exposición repetida a detalles angustiosos de un evento, como que un oficial de policía escuche repetidamente detalles sobre abuso sexual infantil
Una vez que ha ocurrido la exposición, los síntomas de PTSD se evalúan para un diagnóstico.
DSM-5 Diagnóstico de TEPT
Para ser diagnosticado con PTSD, se deben cumplir los siguientes criterios:
- Exposición al evento traumático
- Uno (o más) síntoma(s) de intrusión
- Uno (o más) síntoma(s) de evitación
- Dos (o más) síntomas de cambios negativos en los sentimientos y el estado de ánimo
- Dos (o más) síntomas de cambios en la excitación o reactividad
Estos síntomas también:
- Debe durar más de un mes
- Debe causar una angustia considerable y/o interferir en gran medida con una serie de áreas diferentes de su vida.
- No debe deberse a una condición médica o alguna forma de uso de sustancias.
Cambios en el DSM-5
El mayor cambio en el DSM-5 es eliminar el PTSD de la categoría de trastornos de ansiedad y colocarlo en una clasificación llamada «Trastornos relacionados con el trauma y el estrés».
Otros cambios clave incluyen:
- Definir más claramente qué tipo de eventos se consideran traumáticos
- Agregar diferentes tipos de exposición al evento.
- Aumentar el número de grupos de síntomas de tres a cuatro separando los síntomas de evitación en su propio grupo
- Cambiar la redacción de algunos de los síntomas.
- Agregar un nuevo conjunto de criterios para niños de 6 años o menos
- Eliminación de fases agudas y crónicas.
- Presentamos un nuevo especificador llamado características disociativas
Causas
El PTSD es causado por la exposición al trauma. Sin embargo, no está claro por qué algunas personas desarrollan PTSD después de eventos traumáticos y otras no. Hay algunos factores de riesgo que pueden hacer que alguien sea más propenso a desarrollarlo que otros. Por ejemplo, la genética puede desempeñar un papel. También es más común en mujeres que en hombres.
Otros factores de riesgo incluyen:
- Falta de apoyo social después del evento.
- Una experiencia de trauma pasado
- Historia de la enfermedad mental
- Historial de consumo de sustancias
Tipos
Hay diferentes tipos de PTSD, que incluyen:
- TEPT complejo: Caracterizado por una serie de eventos traumáticos que ocurren a lo largo del tiempo y típicamente antes en la vida. En particular, el TEPT complejo no figura en el DSM-5.
- expresión tardía: Antes del DSM-5, este tipo de TEPT se denominaba «de aparición tardía». Ocurre cuando alguien es diagnosticado al menos seis meses después de ocurrido el evento traumático.
- Disociativo: Además de cumplir con los criterios para un diagnóstico de TEPT, este subtipo, clasificado específicamente como «con síntomas disociativos», requiere síntomas de despersonalización o desrealización.
El trastorno de estrés agudo está relacionado con el TEPT. Si bien comparte algunos síntomas, un diagnóstico de PTSD requiere que los síntomas estén presentes durante más de un mes, mientras que alguien con un trastorno de estrés agudo podría experimentar síntomas durante solo tres días a un mes.
El TEPT agudo y crónico ya no se utilizan en el DSM-5. Agudo se refiere a los síntomas de TEPT que duran menos de tres meses y crónico se refiere a los síntomas que duran más de tres meses.
Tratamiento
El tratamiento para el PTSD puede incluir medicamentos, psicoterapia o ambos. Consulte a un profesional de la salud mental para encontrar el mejor tratamiento para usted.
Medicamento
Los antidepresivos, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), generalmente se consideran la opción de medicación de primera línea para tratar el TEPT. Estos pueden ayudar a alguien con PTSD con el estado de ánimo, la ansiedad, la alimentación y el sueño.
Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina) están aprobados por la FDA para tratar el PTSD. Otros medicamentos que han demostrado ser efectivos para el PTSD incluyen Prozac (fluoxetina) y Effexor XR (venlafaxina), que es un inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (IRSN). Además, existen otros medicamentos que se pueden usar para tratar el PTSD. Asegúrese de discutir sus opciones con su proveedor de atención médica.
Psicoterapia
La terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés) es una forma de terapia de conversación que ha demostrado ser efectiva para tratar los síntomas del PTSD. La TCC puede ayudar a controlar sus síntomas trabajando para cambiar sus creencias y comportamientos. Otros tipos de psicoterapia que se pueden usar para el PTSD incluyen:
Albardilla
El PTSD interfiere en la vida cotidiana y es importante cuidarse bien para controlarlo. Se sabe que estas formas de hacer frente son efectivas.
- práctica de atención plena
- Grupos de apoyo y relaciones de apoyo con seres queridos
- Abstinencia de drogas y alcohol.
- Ejercicio
Preguntas frecuentes
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¿Cuáles son los criterios del DSM-5 para el TEPT?
Los criterios del DSM-5 para el PTSD incluyen, en primer lugar, exposición directa o indirecta a un evento traumático, seguido de síntomas en cuatro categorías: intrusión, evitación, cambios negativos en los pensamientos y el estado de ánimo, y cambios en la excitación y la reactividad.
Los criterios del DSM-5 también establecen que los síntomas deben durar al menos un mes, causar una angustia considerable y/o interferir con la vida, y no ser causados por otra afección médica o por el uso de sustancias.
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¿Cuáles son los síntomas del TEPT?
Los síntomas del PTSD pueden variar en severidad y no todas las personas con PTSD tendrán los mismos síntomas. Pero los síntomas comunes incluyen:
- Pensamientos intrusivos, flashbacks y/o sueños del evento traumático
- Reacciones físicas cuando se recuerda el evento.
- Evitación de personas, lugares, situaciones, etc., que provocan recuerdos del evento.
- Estado emocional negativo generalizado, como vergüenza, ira o miedo
- hipervigilancia
- Irritabilidad
- Comportamiento impulsivo
- Dificultad para dormir
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¿Qué es el TEPT complejo?
El trastorno de estrés postraumático complejo (TEPT complejo o TEPT-C) no es un diagnóstico oficial en el DSM-5. Pero por lo general se refiere al trastorno de estrés postraumático resultante de un trauma prolongado y repetido, por lo general, un trauma infantil.
El PTSD complejo tiene los mismos síntomas que el PTSD, junto con síntomas adicionales que incluyen dificultad para controlar las emociones, visión negativa de sí mismo, dificultad con las relaciones, desapego del trauma y pérdida de un sistema de significados.
