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Trastorno bipolar y comportamiento catatónico

La catatonia es una alteración psicomotora ya que implica manifestaciones psiquiátricas y físicas o motrices. Puede caracterizarse por una marcada disminución, aumento o actividad motora peculiar. Mentalmente, su expresión puede variar desde la falta de respuesta hasta la agitación.

El comportamiento catatónico puede ser aterrador para las personas con trastorno bipolar. Para aquellos que presencian un episodio, es importante comprender qué es la catatonia y cómo responder a los síntomas catatónicos.

Diagnóstico y prevalencia

Las características catatónicas ocurren con mayor frecuencia en la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y condiciones similares, pero pueden ocurrir con los trastornos del espectro bipolar y el trastorno depresivo mayor. En algunos casos, la catatonia también puede ser un efecto secundario extremo de un medicamento. o manifestación de otra condición médica.

Las investigaciones muestran que más del 50 % de las personas que experimentan episodios catatónicos tienen trastorno bipolar, y aproximadamente el 28 % de las personas bipolares que experimentan catatonia los tenían en estados de ánimo mixtos de depresión y manía al mismo tiempo.

Por esta razón, los científicos creen que entre el 20 % y el 30 % de los pacientes bipolares experimentarán catatonia durante su enfermedad.

Las escalas de calificación de comportamiento se utilizan para diagnosticar la afección. Estos incluyen la escala de calificación de Bräunig-Catatonia, el instrumento de detección de catatonia de Bush-Francis, la escala de calificación de catatonia de Bush-Francis, la escala de Rogers, la escala de Northroff y la escala de calificación de catatonia. Además, a los pacientes que se someten a pruebas de detección de catatonia se les puede preguntar sobre su historial médico familiar, controlar sus signos vitales y someterse a un examen neurológico.

Las benzodiazepinas, que a menudo se usan en el tratamiento de la catatonia, también pueden ser útiles para confirmar un diagnóstico clínico. Un médico puede administrar dosis de benzodiazepinas y luego volver a evaluar al individuo para ver si ha habido una reducción marcada en sus síntomas. Sin embargo, este método no es totalmente confiable porque algunas personas son resistentes a las benzodiazepinas.

Tipos

La catatonia se presenta en dos formas: una de delirio excitado y otra de comportamiento estuporoso marcado por un comportamiento insensible que vuelve al individuo mudo, inmóvil y sensible sólo al dolor oa los estímulos visuales.

Síntomas

Estos son posibles síntomas de catatonia:

  • Estupor, que implica una falta de respuesta a los estímulos externos, por ejemplo, falta de respuesta cuando se le habla o se le pincha.
  • Catalepsia, que implica rigidez muscular para que las extremidades permanezcan en cualquier posición que se coloquen.
  • Actividad motora excesiva sin propósito.
  • Negativismo extremo, o resistencia al movimiento o instrucción.
  • Mutismo, que implica no poder o no querer hablar.
  • Posturas inadecuadas y muecas.
  • Ecolalia, que es una repetición similar a la de un loro de una palabra o frase que acaba de decir otra persona.
  • Ecopraxia, que es una imitación repetitiva de los movimientos de otra persona.

Complicaciones de la catatonia

La catatonia severa no tratada puede ser fatal. Algunas de las complicaciones pueden ser:

  • coágulos de sangre
  • Agotamiento
  • Desnutrición
  • Descomposición muscular
  • Lesión autoinfligida

Tratamiento

No existe cura para la catatonia, sin embargo, los productos farmacéuticos y el tratamiento electroconvulsivo (TEC) se puede emplear para tratar los síntomas de catatonia. Se han utilizado fármacos como las benzodiazepinas, los relajantes musculares, los antidepresivos y los neurolépticos para tratar los síntomas catatónicos.

La TEC puede ser útil para las personas que son resistentes a las benzodiazepinas. También se ha demostrado que la TEC es eficaz para el tratamiento del trastorno bipolar con presentación de catatonía.

Los informes de casos también sugieren que la amantadina puede ser útil para tratar la catatonia.Se necesita más investigación para explorar el uso de este medicamento para tratar los síntomas de la afección.

Las personas que experimentan síntomas catatónicos también pueden ser internadas para observación y tratamiento psiquiátrico, médico o neurológico. Se pueden recomendar visitas regulares de seguimiento para adelantarse a los episodios catatónicos o para asegurarse de que no se justifique la readmisión del paciente.

En casos severos, los pacientes con catatonia pueden ser internados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). La UCI podría sugerirse como un entorno restrictivo donde se puede proporcionar nutrición intravenosa, además de proteger al paciente de las autolesiones y a otros de la posible violencia física durante el episodio catatónico.

Si es bipolar, asegúrese de educar a sus amigos cercanos y seres queridos acerca de cómo puede afectarle la catatonia.

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