Muchas personas a las que se les diagnostica trastorno bipolar también tienen otras afecciones psiquiátricas, incluidos los trastornos de ansiedad. Pero cuando su ansiedad no encaja del todo en la definición de un trastorno de ansiedad específico y bien definido, su psiquiatra podría diagnosticarle un «trastorno bipolar con angustia ansiosa».
Tener trastorno bipolar con angustia ansiosa simplemente significa que tiene trastorno bipolar, además de ansiedad que interfiere con su vida pero que no cumple con los criterios de diagnóstico para un trastorno de ansiedad.
Visión de conjunto
Los psiquiatras y otros profesionales de la salud mental utilizan el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, versión cinco (abreviado DSM-V) para adjuntar un diagnóstico oficial a su afección.
En este caso, el trastorno bipolar es el diagnóstico, y «con angustia ansiosa» es lo que se llama un especificador, un complemento del diagnóstico que lo aclara o elabora sobre él.
El especificador «con angustia ansiosa» es realmente nuevo en el DSM con la quinta edición de ese manual, que se publicó en 2013. Se agregó porque los profesionales de la salud mental pensaron que era necesario en una variedad de casos.
Según el DSM-V:
La angustia ansiosa se ha observado como una característica destacada tanto del trastorno bipolar como del trastorno depresivo mayor tanto en la atención primaria como en los entornos especializados de salud mental. Los altos niveles de ansiedad se han asociado con un mayor riesgo de suicidio, una mayor duración de la enfermedad y una mayor probabilidad de falta de respuesta al tratamiento. Como resultado, es clínicamente útil especificar con precisión la presencia y los niveles de gravedad de la angustia ansiosa para la planificación del tratamiento y el seguimiento de la respuesta al tratamiento.
Síntomas
Para que un psiquiatra agregue el especificador «con angustia ansiosa», la condición de un paciente debe incluir al menos dos de estos síntomas:
- Sentirse tenso o nervioso.
- Inquietud inusual.
- Preocupación que dificulta la concentración.
- Miedo a que algo terrible pueda suceder.
- Sentir que podrías perder el control de ti mismo.
Los síntomas deben estar presentes la mayoría de los días del episodio bipolar actual o más reciente, independientemente de si el episodio involucró síntomas maníacos, hipomaníacos o depresivos.
En la llamada «angustia ansiosa», la gravedad de la afección está determinada por la cantidad de síntomas presentes: dos síntomas significan que la afección es leve, tres síntomas significan que es moderada, cuatro a cinco síntomas significan que es de moderada a grave y cuatro a cinco los síntomas con agitación psicomotora significan que es grave.
Alguien puede tener bipolar I, bipolar II o ciclotimia con angustia ansiosa.
Los trastornos de ansiedad también son posibles
Incluso si tiene un trastorno bipolar con angustia ansiosa, también se le puede diagnosticar otro trastorno de ansiedad. Si tiene ataques de pánico, se le puede diagnosticar un trastorno de pánico, y si le tiene mucho miedo a un objeto o situación específica (arañas o volar, por ejemplo), entonces se le puede diagnosticar una fobia.
Cuando dos o más enfermedades no relacionadas entre sí se diagnostican en un solo paciente, se denominan «comórbidas», lo que simplemente significa que ocurren juntas.
