La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés), desarrollada por Marsha Linehan, Ph.D., en la Universidad de Washington, es un tipo de psicoterapia, a veces llamada «terapia de conversación», que se usa para tratar el trastorno límite de la personalidad (TLP). DBT es una forma de terapia cognitiva conductual (CBT), lo que significa que es una terapia que se enfoca en el papel de la cognición, que se refiere a pensamientos y creencias, y comportamiento o acciones, en el desarrollo y tratamiento de BPD.
DBT incluye algunos cambios en los elementos cognitivos-conductuales tradicionales de la terapia. Estos cambios están destinados específicamente a ayudar a reducir los síntomas del TLP.
Apoyo a la investigación
DBT fue la primera psicoterapia que demostró ser eficaz en el tratamiento del TLP en ensayos clínicos controlados, el tipo de investigación clínica más riguroso. DBT se considera el tratamiento de primera línea «estándar de oro» para el trastorno límite de la personalidad.
Si bien DBT ya no es la única terapia que ha demostrado eficacia en ensayos controlados, ha acumulado una gran base de evidencia y se considera uno de los mejores tratamientos para BPD en términos de tasas de éxito documentadas.
La investigación sugiere que DBT es eficaz para reducir la hospitalización psiquiátrica, el uso de sustancias y el comportamiento suicida. Los participantes en el estudio también tuvieron reducciones significativas en las estadías en el hospital, los comportamientos auto agresivos y la gravedad de los síntomas límite.
Bases teóricas
DBT se basa en la teoría del Dr. Linehan de que el problema central en el TLP es la desregulación de las emociones, que resulta de mezclar la biología, incluidos los factores de riesgo genéticos y biológicos, y un entorno infantil emocionalmente inestable, por ejemplo, donde los cuidadores castigan, trivializan o responden de manera errática. a la expresión de emoción del niño, juntos.
El enfoque de DBT es ayudar al cliente a aprender y aplicar habilidades que disminuirán la desregulación de las emociones y los intentos poco saludables de hacer frente a las emociones fuertes.
Que esperar
Por lo general, DBT incluye una combinación de entrenamiento de habilidades grupales, psicoterapia individual y entrenamiento telefónico, aunque hay excepciones. Se les pide a los pacientes en DBT que controlen sus síntomas y el uso de las habilidades aprendidas diariamente mientras se realiza un seguimiento de su progreso a lo largo de la terapia.
Hay cuatro tipos principales de habilidades que se cubren en la capacitación de habilidades DBT. Estos son:
Habilidades de meditación de atención plena
Las habilidades de meditación de atención plena se centran en estar plenamente en el presente. Estas habilidades se centran en aprender a observar, describir y participar en todas las experiencias, incluidos los pensamientos, las sensaciones, las emociones y las cosas que suceden externamente en el entorno, sin juzgar estas experiencias como «buenas» o «malas». Estas se consideran habilidades básicas que son necesarias para implementar con éxito otras habilidades de DBT.
Por ejemplo, las personas con TLP pueden sentirse abrumadas por las emociones durante una discusión y luego pueden actuar de acuerdo con esos sentimientos sin considerar las consecuencias. Las habilidades de atención plena ayudan a las personas a aprender a interpretar y regular estas emociones, lo que les permite dar un paso atrás y responder de manera más adecuada.
Habilidades de eficacia interpersonal
El enfoque de este módulo de habilidades es aprender a afirmar con éxito sus necesidades y manejar los conflictos en las relaciones.
Habilidades de tolerancia a la angustia
El módulo de habilidades de tolerancia a la angustia promueve el aprendizaje de formas de aceptar y tolerar la angustia sin hacer nada que empeore la angustia a largo plazo, por ejemplo, autolesionarse.
Cuando se enfrenta a una emoción fuerte, una persona con TLP puede involucrarse en comportamientos impulsivos o arriesgados para escapar de lo que se siente como un sentimiento intolerable. El uso de sustancias, la violencia, el uso excesivo de alcohol y otras acciones riesgosas son solo algunos ejemplos de comportamientos que alguien podría adoptar para sentirse mejor temporalmente. El problema es que estos comportamientos empeoran las cosas a largo plazo. Las habilidades de tolerancia a la angustia permiten que las personas aprendan cómo lidiar mejor con tales emociones y responder de manera más adaptativa.
Habilidades de regulación de emociones
En este módulo, los pacientes aprenden a identificar y manejar las reacciones emocionales.Regular las emociones implica potenciar o reducir las emociones con el fin de responder con eficacia y alcanzar los objetivos individuales. Obtener estas habilidades emocionales permite a las personas con TLP interpretar mejor sus emociones y encontrar formas de manejarlas y expresarlas de manera saludable y no destructiva. Los ejemplos de habilidades en las que una persona podría trabajar incluyen aprender a aceptar emociones, cambiar comportamientos para cambiar la situación o encontrar formas de lidiar con la emoción sin arremeter.
Eficacia
DBT no es una cura para el trastorno límite de la personalidad, pero puede ser muy eficaz para reducir o controlar los síntomas de la afección. Un estudio encontró que el 77% de las personas ya no cumplían con los criterios de TLP después de un año de tratamiento con terapia conductual dialéctica.
Obteniendo ayuda
Si está interesado en obtener más información sobre DBT, hay una serie de recursos disponibles en el Tecnología conductual sitio web. Visite la página de recursos para obtener más información sobre los conceptos básicos de DBT y el Dr. Linehan. El directorio de recursos clínicos puede ayudarlo encontrar proveedores de DBT en tu área.
Alternativamente, puede pedirle a su terapeuta, médico u otro profesional de la salud mental que lo remita a alguien que se especialice en DBT.
La diferencia entre DBT y la terapia didáctica
La terapia didáctica es una terapia grupal que se usa con mayor frecuencia para las personas con trastornos por uso de sustancias para enseñarles los hechos y ayudar a educarlos, mientras que la DBT generalmente se usa en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.
