Conclusiones clave
- Algunos estudios han sugerido que los anticonceptivos hormonales, como la píldora, el DIU y el anillo vaginal, desencadenan la depresión y el suicidio.
- Sin embargo, una nueva investigación disipa esa afirmación y alienta a las mujeres a elegir entre la amplia gama de anticonceptivos disponibles.
Las mujeres toman en cuenta varias cosas cuando deciden qué método anticonceptivo es adecuado para ellas, como la comodidad, el estilo de vida, la planificación familiar, la eficacia y el costo. Cuando se trata de anticonceptivos hormonales, otra preocupación podría ser la salud mental. Pero una nueva investigación de Northwestern Medicine, publicada en El Diario Americano de Psiquiatríay en noviembre, podría ayudar a aliviar esas preocupaciones.
El estudio, una revisión exhaustiva de la investigación publicada sobre anticonceptivos para mujeres con trastornos psiquiátricos, encontró que los anticonceptivos hormonales, como la píldora, el DIU y el anillo vaginal, no causan depresión ni trastornos de ansiedad.
Ansiedad y depresión en las mujeres
«El conocimiento básico sobre anticoncepción es un componente crítico de la atención médica para las pacientes, y aquí nos enfocamos en las mujeres con trastornos psiquiátricos», dice el autor correspondiente. Dra. Katherine Wisnerel Profesor Norman y Helen Asher de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento y Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y el director del Centro Asher para el Estudio y Tratamiento de los Trastornos Depresivos.
Los trastornos de ansiedad y depresión se encuentran entre las enfermedades más comunes en las mujeres en edad reproductiva, explica la Dra. Wisner. La prevalencia de enfermedades mentales es mayor entre las mujeres (24,5 %) que entre los hombres (16,3 %), y los adultos jóvenes (de 18 a 25 años) corren el mayor riesgo.
Dra. Katherine Wisner
Los estudios clínicos y los ensayos aleatorios controlados con placebo de mujeres con trastornos psiquiátricos han informado tasas similares o más bajas de síntomas del estado de ánimo en las usuarias de anticonceptivos hormonales en comparación con las no usuarias.
— Katherine Wisner, MD
Asociación vs causa
Además de tener una alta tasa de trastornos psiquiátricos, las mujeres en edad reproductiva son usuarias frecuentes de anticonceptivos. “Se deduce que ocurrirá la concurrencia de enfermedades psiquiátricas y el uso de anticonceptivos, y es una asociación”, dice el Dr. Wisner.
Sin embargo, cuando los investigadores evaluaron los datos para determinar si el uso de anticonceptivos hormonales causa depresión, descubrieron que no era así. “Los estudios clínicos y los ensayos aleatorios controlados con placebo de mujeres con trastornos psiquiátricos han informado tasas similares o más bajas de síntomas del estado de ánimo en las usuarias de anticonceptivos hormonales en comparación con las no usuarias”, dice la Dra. Wisner.
El estudio también encontró que, en algunos casos, los anticonceptivos hormonales pueden incluso ayudar a estabilizar o reducir las tasas de síntomas del estado de ánimo en mujeres con trastornos psiquiátricos.
Se necesitan exámenes regulares de salud mental
Sin embargo, también está claro que algunas mujeres a las que se les recetan anticonceptivos hormonales desarrollarán un estado de ánimo bajo.
«Aunque los estudios de investigación no han confirmado unánimemente ninguna correlación directa entre la anticoncepción hormonal y la depresión y, a menudo, tienen hallazgos contradictorios, en mi experiencia clínica, muchas adolescentes y adultas pueden experimentar síntomas depresivos después de comenzar con el control de la natalidad», dice. Leela R. Magavi, MDpsiquiatra de adultos, adolescentes y niños capacitado en Hopkins y director médico regional de Community Psychiatry, la organización de salud mental para pacientes ambulatorios más grande de California.
Leela R. Magavi, MD
Aunque los estudios de investigación no han confirmado unánimemente ninguna correlación directa entre la anticoncepción hormonal y la depresión y, a menudo, tienen hallazgos contradictorios, en mi experiencia clínica, muchas adolescentes y adultas pueden experimentar síntomas depresivos después de comenzar con el control de la natalidad.
— Leela R. Magavi, MD
La Dra. Magavi dice que en algunos casos ha hablado de cambiar o suspender la anticoncepción hormonal con los obstetras/ginecólogos de las pacientes y, unos meses después, muchas de esas mujeres experimentan una mejora en su estado de ánimo general.
Ella hace referencia a un estudio en particular, publicado en JAMA Psiquiatría en 2016, que rastreó a más de un millón de mujeres danesas mayores de 14 años.Indicó un mayor riesgo de depresión con todas las formas de anticoncepción hormonal, especialmente las formas de progestágeno solo, incluido el DIU.
Sin embargo, el Dr. Magavi también señala que el estudio sugirió que el número total de mujeres afectadas fue mínimo. Los investigadores examinaron 18 años de datos (1995-2013), por lo que midieron la tasa de incidencia en términos de años-persona en lugar de individuos. Por cada 10.000 años-persona, hubo 30 nuevos diagnósticos de depresión entre las mujeres que usaron anticonceptivos hormonales. Para los no usuarios, hubo un promedio de 28 nuevos diagnósticos de depresión por 10.000 años-persona.
Dra. Katherine Wisner
La práctica adecuada es evaluar a las mujeres para detectar depresión en todas las citas de atención médica, como lo recomienda el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), para identificar y tratar esta enfermedad común y, a menudo, no reconocida.
— Katherine Wisner, MD
Los autores del nuevo estudio señalan que, por lo general, los psiquiatras no reciben suficiente capacitación en el manejo de anticonceptivos para asesorar adecuadamente a sus pacientes sobre sus opciones de control de la natalidad. Esperan que los hallazgos conduzcan a una mejor comunicación entre ginecólogos y psiquiatras para que puedan trabajar juntos para ayudar a las mujeres que tratan a decidir qué anticonceptivo es mejor para ellas.
“La práctica adecuada es evaluar a las mujeres para detectar depresión en todas las citas de atención médica, como lo recomienda el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), para identificar y tratar esta enfermedad común y, a menudo, no reconocida”, dice el Dr. Wisner.
Y se debe alentar a las mujeres a plantear preguntas sobre anticonceptivos y planificación familiar durante las citas de atención médica con cualquier proveedor, incluido su psiquiatra.
Factores de riesgo
Cada mujer es diferente, y algunas pueden ser más propensas a desarrollar síntomas depresivos con anticonceptivos hormonales, como aquellas que tienen antecedentes personales o familiares de enfermedades psiquiátricas o que han experimentado depresión periparto o posparto.
Y aunque las interacciones entre los medicamentos psicotrópicos y los anticonceptivos son raras, los médicos deben saber que ciertos medicamentos pueden interferir con algunos anticonceptivos, como el medicamento antipsicótico clozapina y carbamazepina, que se usa para tratar el trastorno bipolar y las convulsiones.
Lo que esto significa para ti
Es natural preocuparse por los posibles efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales, especialmente si tiene antecedentes de depresión o trastorno de ansiedad. Pero es importante saber que tiene acceso a muchos tipos de control de la natalidad, independientemente de su historial o probabilidad de enfermedad mental.
Y cuando lea los resultados del estudio, es importante recordar que las asociaciones se refieren a efectos secundarios posibles, en lugar de definitivos. «Si un estudio sugiere que algunas mujeres pueden o no experimentar un efecto secundario específico, esto no se puede generalizar», dice el Dr. Magavi. «Cada mujer tiene su propia historia y necesidades».
