¿Qué son los trastornos de personalidad en el DSM-5?

¿Qué son los trastornos de la personalidad?

Los trastornos de personalidad incluyen 10 condiciones psiquiátricas diagnosticables que se reconocen y describen en la quinta y más reciente versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).

Cada una es una enfermedad mental distinta definida por rasgos de personalidad que pueden ser lo suficientemente preocupantes como para crear problemas para relacionarse con otras personas de manera saludable y pueden provocar una angustia significativa o un deterioro en áreas importantes del funcionamiento.

Tipos

El DSM-5 organiza los trastornos de la personalidad en tres grupos, o grupos, según las características clave compartidas.

Grupo A

Estos trastornos de la personalidad se caracterizan por un comportamiento extraño o excéntrico. Las personas con trastornos de personalidad del grupo A tienden a experimentar grandes interrupciones en las relaciones porque su comportamiento puede percibirse como peculiar, sospechoso o distante.

Los trastornos de personalidad del grupo A incluyen:

• Trastorno de personalidad paranoica, que afecta entre el 2,3 % y el 4,4 % de los adultos en los EE. UU. Los síntomas incluyen desconfianza crónica y generalizada hacia otras personas; sospecha de ser engañado o explotado por otros, incluidos amigos, familiares y socios.
• Trastorno esquizoide de la personalidad, que se caracteriza por el aislamiento social y la indiferencia hacia otras personas. Afecta un poco más a hombres que a mujeres. Las personas con este trastorno a menudo se describen como frías o retraídas, rara vez tienen relaciones cercanas con otras personas y pueden estar preocupadas por la introspección y la fantasía.
• Trastorno esquizotípico de la personalidadque presenta habla, comportamiento y apariencia extraños, así como creencias extrañas y dificultad para formar relaciones.

Grupo B

Los trastornos de personalidad del grupo B se caracterizan por un comportamiento dramático o errático. Las personas que tienen un trastorno de personalidad de este grupo tienden a experimentar emociones muy intensas o se involucran en comportamientos extremadamente impulsivos, teatrales, promiscuos o infractores de la ley.

Los trastornos de personalidad del grupo B incluyen:

• Desorden de personalidad antisocial, que tiende a aparecer en la niñez, a diferencia de la mayoría de los demás trastornos de la personalidad (la mayoría no se manifiesta hasta la adolescencia o la adultez temprana). Los síntomas incluyen un desprecio por las reglas y normas sociales y una falta de remordimiento por otras personas.
• Trastorno límite de la personalidadque se caracteriza por inestabilidad en las relaciones interpersonales, emociones, autoimagen y conductas impulsivas.
• Trastorno de personalidad histriónicaque presenta una emotividad excesiva y una búsqueda de atención que a menudo conduce a un comportamiento socialmente inapropiado para llamar la atención.
• trastorno de personalidad narcisistaque se asocia con el egocentrismo, la autoimagen exagerada y la falta de empatía por los demás y, a menudo, está impulsada por una fragilidad subyacente en el sentido de uno mismo.

Clúster C

Los trastornos de personalidad del grupo C se caracterizan por la ansiedad. Las personas con trastornos de personalidad en este grupo tienden a experimentar ansiedad y/o miedo generalizados.

Los trastornos de personalidad del grupo C incluyen:

• Desorden de personalidad evasiva Es un patrón de inhibición social y evitación alimentado por temores de inadecuación y crítica por parte de los demás.
• trastorno de personalidad dependienteque implica el miedo a estar solo y, a menudo, hace que quienes padecen el trastorno hagan cosas para tratar de que otras personas se ocupen de ellos.
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, que se caracteriza por una preocupación por el orden, la perfección y el control de las relaciones. Aunque tiene un nombre similar, no es lo mismo que el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

Síntomas

Los trastornos de la personalidad tienden a aparecer en la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta, continúan durante muchos años y pueden causar una gran angustia. Potencialmente, pueden causar un enorme conflicto con otras personas, afectando las relaciones, las situaciones sociales y los objetivos de la vida. Las personas con trastornos de la personalidad a menudo no reconocen que tienen problemas y con frecuencia confunden y frustran a las personas que los rodean (incluidos los médicos).

Ciertos síntomas de los trastornos de la personalidad pueden clasificarse en dos categorías: la propia identidad y el funcionamiento interpersonal.

Los problemas de identidad propia incluyen:

• Autoimagen inestable
• Inconsistencias en valores, objetivos y apariencia.

Los problemas interpersonales incluyen:

• Ser insensible a los demás (incapaz de empatizar)
• Dificultad para conocer los límites entre ellos y los demás.
• Estilos de relación inconsistentes, distantes, demasiado emocionales, abusivos o irresponsables.

Diagnóstico

Según el DMS-5, una persona debe cumplir con los siguientes criterios para ser diagnosticada con un trastorno de personalidad:

• Patrones crónicos y generalizados de comportamiento que afectan el funcionamiento social, el trabajo, la escuela y las relaciones cercanas.
• Síntomas que afectan dos o más de las siguientes cuatro áreas: pensamientos, emociones, funcionamiento interpersonal, control de impulsos
• Inicio de patrones de comportamiento que se remontan a la adolescencia o la adultez temprana
• Patrones de comportamiento que no pueden explicarse por ningún otro trastorno mental, uso de sustancias o condiciones médicas

Diagnóstico diferencial

Antes de que un médico pueda diagnosticar un trastorno de personalidad, debe hacer un diagnóstico diferencial para descartar otros trastornos o condiciones médicas que puedan estar causando los síntomas.

Un diagnóstico diferencial es muy importante, pero puede ser difícil, ya que los trastornos de la personalidad también suelen coexistir con otras enfermedades mentales. Una persona que cumple los criterios de un trastorno de la personalidad a menudo también cumplirá los criterios de uno o más trastornos de la personalidad adicionales.

Causas

Los trastornos de personalidad no discriminan. Aproximadamente el 10% de la población general y hasta la mitad de los pacientes psiquiátricos en entornos clínicos tienen un trastorno de personalidad.

Aunque los expertos aún no comprenden completamente las causas de los trastornos de la personalidad, creen que tanto los factores genéticos como los ambientales juegan un papel.

Aproximadamente el 50% de los trastornos de personalidad se atribuyen a factores genéticos y antecedentes familiares. Las vulnerabilidades genéticas pueden hacer que las personas sean más susceptibles a estas condiciones, mientras que las experiencias y otros factores ambientales pueden actuar como desencadenantes del desarrollo de un trastorno de personalidad.

También existe una asociación significativa entre antecedentes de trauma infantil y abuso verbal. Un estudio encontró que los niños que experimentan abuso verbal tenían tres veces más probabilidades de tener trastornos de personalidad límite, narcisista, obsesivo-compulsivo o paranoico en la edad adulta.

La alta reactividad en los niños, incluida la sensibilidad a la luz, el ruido, la textura y otros estímulos, también se ha relacionado con ciertos trastornos de la personalidad.

Tratamiento

En comparación con los trastornos del estado de ánimo, como la depresión clínica y el trastorno bipolar, históricamente ha habido relativamente pocos estudios sobre cómo tratar de manera efectiva los trastornos de la personalidad. Muchos expertos creen que los trastornos de la personalidad son difíciles de tratar porque son, por definición, patrones de personalidad de larga data. Sin embargo, hay un número cada vez mayor de tratamientos basados ​​en la evidencia que se encuentran efectivos para los trastornos de la personalidad.

En general, el objetivo del tratamiento del trastorno de personalidad incluye lo siguiente:

• Reducir la angustia subjetiva y síntomas como la ansiedad y la depresión.
• Ayudar a las personas a comprender el aspecto de sus problemas que son internos a ellos mismos.
• Cambiar los comportamientos inadaptados y socialmente indeseables, incluidos la imprudencia, el aislamiento social, la falta de asertividad y los arrebatos de mal genio.
• Modificación de rasgos de personalidad problemáticos como la dependencia, la desconfianza, la arrogancia y la manipulación.

Psicoterapia

La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) enumera varios tipos de psicoterapia que pueden ser útiles en el tratamiento de los trastornos de la personalidad:

• Terapia conductual dialéctica (DBT)que enseña habilidades y estrategias de afrontamiento para lidiar con los impulsos relacionados con la autolesión y el suicidio, regular las emociones y mejorar las relaciones.
• Terapia cognitiva conductual (TCC)cuyo objetivo, según lo declarado por NAMI, es «reconocer los pensamientos negativos y aprender estrategias de afrontamiento efectivas».
• Terapia basada en la mentalización (MBT)que enseña a las personas a notar y reflexionar sobre sus estados de ánimo internos y los de los demás.
• terapia psicodinámica, que pone un gran énfasis en la mente inconsciente, donde se alojan los sentimientos molestos, los impulsos y los pensamientos que son demasiado dolorosos para que los miremos directamente.
• Terapia familiardurante el cual los miembros de la familia aprenden a cambiar las reacciones poco saludables entre ellos y aprenden habilidades de comunicación efectiva.

Medicamento

La medicación puede ser útil para tratar la depresión o la ansiedad asociadas o comórbidas. Según sus síntomas, su proveedor de atención médica puede recetarle uno o más de los siguientes:

Albardilla

Aprender a lidiar con un trastorno de personalidad es clave para funcionar de la mejor manera. Además de buscar apoyo profesional, es importante comunicarse con un amigo o familiar que pueda brindarle apoyo cuando esté luchando con emociones fuertes. Si no tiene a alguien en mente que lo apoye y está en una crisis, llame a una línea de ayuda.

• Conviértete en un experto. Cuanto más sepa sobre su afección, mejor podrá comprender y sobrellevar los síntomas. La educación sobre su condición también puede ayudar a motivarlo a seguir el curso del tratamiento.
• Juega un papel activo en tu tratamiento. Tómese el tiempo para pensar en los objetivos de su tratamiento durante y después de las sesiones de terapia. Incluso si no se siente bien, no se salte sus sesiones ni deje de tomar sus medicamentos sin hablar con su profesional de la salud. Del mismo modo, asegúrese de cumplir con las citas regulares.
• Practicar estrategias de autocuidado. El ejercicio regular y los horarios constantes para comer y dormir pueden ayudar a prevenir cambios de humor y controlar la ansiedad, el estrés y la depresión. También es importante evitar las drogas y el alcohol, que pueden empeorar los síntomas e interactuar con los medicamentos.

para los seres queridos

Si tiene un ser querido con un trastorno de personalidad, también puede resultarle útil hablar con un profesional de la salud mental. Un profesional puede ayudarlo a aprender habilidades de afrontamiento y cómo establecer límites y practicar estrategias de cuidado personal. La terapia de grupo y los grupos de apoyo también pueden ser recursos útiles de apoyo e información.