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¿Qué son los antipsicóticos atípicos?

Los medicamentos antipsicóticos están diseñados para tratar una afección psiquiátrica grave conocida como psicosis. La psicosis se caracteriza por la distorsión de los pensamientos durante los cuales una persona pierde el contacto con la realidad, manifestándose a menudo con alucinaciones, delirios o pensamiento desorganizado.

La psicosis se ha tratado durante mucho tiempo con una clase de medicamentos conocidos como antipsicóticos típicos. Estos se desarrollaron por primera vez en la década de 1950 y, si bien son efectivos, se sabe que causan efectos secundarios similares a los del Parkinson. Hoy en día, se usa comúnmente una clase más nueva de medicamentos conocida como antipsicóticos atípicos. Estos se introdujeron en la década de 1980 y cuentan con un perfil de efectos secundarios diferente con muchos menos efectos similares al Parkinson y otros efectos de movimiento en comparación con los agentes más antiguos. Los antipsicóticos atípicos se conocen comúnmente como antipsicóticos de segunda generación, mientras que los psicóticos típicos se denominan antipsicóticos de primera generación.

Antipsicóticos atípicos vs. típicos

Los antipsicóticos típicos y algunos atípicos son antagonistas de la dopamina, lo que significa que bloquean los mensajeros químicos en el cerebro conocidos como dopamina. En las personas con psicosis, las señales de dopamina suelen ser anormales. Los antipsicóticos bloquean esos mensajes. Los antipsicóticos atípicos también influyen en un mensajero químico conocido como serotonina.

Los antipsicóticos atípicos generalmente se recetan para tratar la esquizofrenia y para complementar el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD), el trastorno bipolar y el trastorno esquizoafectivo.

Efectos secundarios de los antipsicóticos

Las dos clases de medicamentos difieren en el rango y la gravedad de los efectos secundarios que pueden causar. Comparativamente hablando:

  • Antipsicóticos atípicos: Es mucho menos probable que causen efectos secundarios extrapiramidales. Dicho esto, se sabe que causan aumento de peso, problemas metabólicos y efectos secundarios sexuales, entre otros.
  • Antipsicóticos típicos: es más probable que causen efectos secundarios extrapiramidales en los que el control motor a veces se ve gravemente afectado, lo que provoca temblores, espasmos, rigidez muscular y pérdida de control y coordinación del movimiento muscular. En algunos casos, los síntomas pueden volverse permanentes incluso después de suspender el tratamiento.

Advertencia de recuadro negro

Todos los antipsicóticos (atípicos y típicos) llevan una advertencia de recuadro negro debido a un mayor riesgo de muerte en adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia. El aumento de la mortalidad se debe principalmente a eventos cardiovasculares (insuficiencia cardíaca, muerte súbita) e infecciones (neumonía).

Tipos de antipsicóticos atípicos

Hay muchos antipsicóticos atípicos diferentes que se usan para tratar episodios psicóticos de esquizofrenia, trastorno bipolar y otras enfermedades mentales. Entre ellos:

  • Abilify (aripiprazol): Esto se usa en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pero también se puede usar en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM). Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, dolor de cabeza, agitación, ansiedad, insomnio, náuseas, estreñimiento y mareos.
  • Clozaril (clozapina): La opción preferida para la esquizofrenia resistente al tratamiento, Clozaril puede disminuir el comportamiento suicida. Los efectos secundarios graves pueden incluir agranulocitosis (un descenso peligroso de los glóbulos blancos) y miocarditis aguda (inflamación del corazón).
  • Geodon (ziprasidona): Esto se usa para tratar la esquizofrenia y un episodio maníaco o mixto de trastorno bipolar. También se ha utilizado fuera de etiqueta para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se sabe que el fármaco causa mareos, arritmia (latidos cardíacos irregulares) e hipotensión postural (caída de la presión arterial al estar de pie).
  • Invega (paliperidona): Se utiliza para tratar la esquizofrenia, pero también es el único antipsicótico atípico oral con una indicación formal de la FDA para tratar el trastorno esquizoafectivo. Invega también puede causar inquietud, aumento de peso y sedación.
  • Risperdal (risperidona): Esto se usa para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada con el autismo. Si bien es menos sedante que algunos de los otros antipsicóticos atípicos, Risperdal tiende a tener más efectos secundarios extrapiramidales.
  • Seroquel (quetiapina): Utilizado para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo, Seroquel a menudo se usa de forma no autorizada para tratar el insomnio debido a su potente efecto sedante. En comparación con otros fármacos antipsicóticos, Seroquel tiene una menor incidencia de efectos secundarios motores, pero puede causar aumento de peso e hipertensión postural.
  • Zyprexa (olanzapina): Esto se utiliza para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Zyprexa también puede causar un aumento de peso significativo, así como un nivel alto de azúcar en la sangre (lo que aumenta el riesgo de resistencia a la insulina y diabetes). Dicho esto, Zyprexa tiene una tasa más baja de efectos extrapiramidales que la mayoría de los otros antipsicóticos atípicos.

Sigue habiendo nuevos antipsicóticos atípicos que llegan al mercado para el tratamiento de trastornos psicóticos y del estado de ánimo. Éstos incluyen:

  • Saphris (asenapina)
  • Fanapt (iloperidona)
  • Latuda (lurasidona)
  • Rexulti (brexpiprazol)
  • Vraylar (cariprazina)
  • Caplyta (lumateperona)

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