¿Qué es la estimulación magnética transcraneal (TMS)?
La estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) es un tipo de estimulación cerebral profunda no invasiva que se puede usar para tratar la depresión grave o el trastorno obsesivo-compulsivo (OCD, por sus siglas en inglés) cuando otros tratamientos no han sido efectivos.
La estimulación magnética transcraneal ha recibido una atención considerable como posible tratamiento alternativo para ciertas condiciones. Aunque se desarrolló por primera vez hace casi 30 años como una herramienta para tratar la depresión mayor, ahora se ha investigado ampliamente la eficacia de la TMS en el tratamiento de una variedad de enfermedades mentales, así como de migrañas.
Razones para probar TMS
Actualmente existen varios tratamientos médicos y psicológicos efectivos para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la depresión y otras afecciones de salud mental. Si tiene TOC o depresión resistentes al tratamiento, es posible que esté buscando nuevas formas de tratar sus síntomas. Algunas señales de que TMS podría ser una opción para usted:
- Ha probado tratamientos estándar para la depresión, pero no ha notado una mejoría suficiente.
- La psicoterapia y los medicamentos no han hecho lo suficiente para aliviar los síntomas del TOC.
- Ha probado otros tratamientos para el dolor de migraña crónico pero no ha obtenido suficiente alivio.
Actualmente hay ensayos clínicos en curso que analizan la eficacia de TMS para el tratamiento de otras afecciones, incluida la depresión infantil, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno bipolar. También se está estudiando para ayudar a dejar de fumar. Sin embargo, el uso de este procedimiento en el tratamiento de estas condiciones aún no ha recibido la aprobación de la FDA y se consideraría un uso no indicado en la etiqueta.
Hable con su médico acerca de si este tratamiento podría ser apropiado para usted o qué otras alternativas podría considerar para tratar sus síntomas.
Tipos de estimulación magnética transcraneal
Los dos tipos comúnmente utilizados son la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y la estimulación magnética transcraneal profunda (dTMS).
Estimulación magnética transcraneal repetitiva
La TMS repetitiva es la predecesora de la dTMS y es un procedimiento relativamente no invasivo que consiste en colocar un pequeño dispositivo directamente sobre el cráneo. Este dispositivo sellado contiene una bobina de alambre que transporta electricidad y genera un campo magnético. Se llama repetitivo porque pulsa en lugar de permanecer constante.
El flujo de electricidad a través del dispositivo estimula células en el cerebro llamadas neuronas, cambiando sus niveles de actividad. El nivel de actividad de las neuronas se ha relacionado con síntomas de enfermedades mentales, como el TOC. La cantidad de tratamientos de rTMS que necesitaría depende del protocolo de tratamiento, y usted y su médico lo discutirán antes de comenzar su tratamiento.
Estimulación Magnética Transcraneal Profunda
Al igual que la rTMS, la estimulación magnética transcraneal profunda también utiliza una bobina colocada directamente sobre el cráneo, que crea un campo magnético que penetra en el cerebro. La mayor diferencia entre los dos tipos es que la bobina utilizada con dTMS, llamada bobina H, permite que el pulso penetre más profundamente en el cerebro.
Usos
En los Estados Unidos, la TMS está aprobada como tratamiento para la depresión mayor. En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) amplió su aprobación del procedimiento para tratar el dolor asociado con las migrañas. En 2018, la FDA también aprobó el uso de estimulación magnética transcraneal profunda para el tratamiento del TOC.
Otras condiciones que a veces se pueden tratar con TMS incluyen:
Otros usos fuera de etiqueta incluyen el tratamiento del autismo, la fibromialgia y el tinnitus. Si bien hay algunas investigaciones prometedoras que apuntan a los beneficios potenciales para el tratamiento de estas afecciones, se necesita más investigación clínica para evaluar mejor cómo se puede usar la estimulación magnética transcraneal para tales fines.
Impacto de la estimulación magnética transcraneal
El impacto de TMS puede depender del tipo que se use y la condición que se esté tratando. Por ejemplo, mientras que la investigación sugiere que la rTMS puede ser eficaz en el tratamiento de la depresión, puede ser menos útil en el tratamiento del TOC.
Impacto de la rTMS
Si bien ha habido algunos informes de que la rTMS es efectiva para reducir los síntomas del TOC, la mayoría de los hallazgos de la investigación indican que la rTMS no es efectiva para reducir los síntomas del TOC sola o en combinación con medicamentos.
La TMS repetitiva puede mejorar indirectamente el bienestar psicológico de las personas que se enfrentan al TOC al reducir los síntomas de depresión que a menudo acompañan al TOC.
Una recomendación de consenso de 2019 publicada en el Revista de Psiquiatría Clínica sugirió que la rTMS puede ser un tratamiento seguro y apropiado para la depresión resistente a los medicamentos que se acompaña de una ansiedad significativa.
Impacto de dTMS
Deep TMS ha mostrado un mayor potencial sobre rTMS en el tratamiento de enfermedades mentales. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó tanto la rTMS como la dTMS para el tratamiento del trastorno depresivo mayor y se están realizando estudios sobre su eficacia para el TOC y otras enfermedades mentales, como el trastorno bipolar.
Deep TMS podría tener más que ofrecer en los casos en que el TOC es difícil de tratar. Un estudio mostró que las personas con TOC resistente al tratamiento que recibieron dTM tuvieron mejoras significativas en sus síntomas. Los resultados fueron constantes durante tres meses.
Consejos y trucos
Hay algunas cosas que puede hacer para asegurarse de aprovechar al máximo sus sesiones de TMS. Éstos incluyen:
- Se consistente. Es posible que necesite varios tratamientos durante un cierto período de tiempo antes de que comience a notar algún efecto.
- Consulta con tu seguro. Algunos planes de seguro pueden cubrir el costo de su tratamiento, pero siempre debe consultar primero con el proveedor de su póliza. Los costos pueden oscilar entre $230 y $334 por sesión, y no es inusual que las personas reciban de 20 a 30 sesiones de tratamiento por año.
- Siga las recomendaciones de su médico. Asegúrese de seguir las pautas o la preparación necesaria antes y durante el procedimiento.
Peligros potenciales
Hay algunas cosas a tener en cuenta si decide tener TMS. Éstos incluyen:
- Contraindicaciones: Sea consciente de cualquier precaución o contraindicación asociada con TMS. Algunas personas no deben someterse al procedimiento, incluidas aquellas con implantes metálicos en la cabeza. Informe a su médico si tiene algún dispositivo implantable, stent, fragmentos de bala o clips de aneurisma cerca de la cabeza o el cuello.
- Falta de protocolos estandarizados: Aunque la TMS se ha analizado en varios estudios, no existe necesariamente un consenso claro sobre los procedimientos exactos (como los parámetros de estimulación utilizados, las áreas cerebrales objetivo y la duración del tratamiento) que se deben utilizar.
- Posibles efectos secundarios: TMS generalmente se considera seguro cuando se usa de acuerdo con las pautas establecidas. Después de someterse a TMS, es posible que tenga dolores de cabeza, se sienta somnoliento y experimente otros síntomas leves a corto plazo. Las convulsiones epilépticas son un efecto secundario raro pero grave de la rTMS.
Una palabra de Psyathome
TMS parece ser una opción de tratamiento segura y eficaz para la depresión y también muestra una gran promesa en el tratamiento de otras afecciones. Se necesita más investigación para explorar qué síntomas responden mejor a los diferentes tipos de TMS y para observar los efectos a largo plazo que puede tener el procedimiento. Si cree que podría beneficiarse de la estimulación magnética transcraneal, hable con su médico para obtener más información y explorar sus opciones.
