La esquizofrenia residual es uno de los cinco subtipos de esquizofrenia. Las personas con esquizofrenia residual actualmente no experimentan los síntomas positivos de la esquizofrenia, como delirios, alucinaciones o comportamiento desorganizado.
Sin embargo, continúan experimentando una forma reducida de uno o dos de estos síntomas, como percepciones extrañas o pensamiento distorsionado, junto con los síntomas negativos de la esquizofrenia, que incluyen retraimiento social, afecto directo o dificultad para prestar atención.
El siguiente artículo explicará primero qué es la esquizofrenia antes de delinear los síntomas, las causas y las opciones de tratamiento del trastorno. También discutirá formas en que tanto las personas con esquizofrenia como sus seres queridos pueden hacer frente a las realidades del trastorno.
¿Qué es la esquizofrenia?
La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica marcada por la dificultad para discernir lo que es real de las percepciones falsas dentro de la cabeza.
Los síntomas de la esquizofrenia incluyen delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento catatónico o desorganizado y síntomas negativos, como expresión emocional disminuida y motivación disminuida para participar en actividades.
Las personas con esquizofrenia a menudo tienen problemas para mantener el mismo nivel de funcionamiento en áreas como el trabajo, las relaciones interpersonales y el cuidado personal que tenían antes del inicio de los síntomas.
subtipos
Hasta la versión más reciente del Manual diagnóstico y estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, el DSM-5, que se publicó en 2013, la esquizofrenia se dividía en cinco subtipos:
- Paranoico: Las personas con esquizofrenia paranoide experimentan al menos un delirio o alucinaciones auditivas frecuentes.
- Desestructurado: Los síntomas de la esquizofrenia desorganizada incluyen pensamiento desorganizado, habla desorganizada y afecto plano.
- catatónico: Además de otros síntomas de esquizofrenia, las personas con esquizofrenia catatónica también experimentan catatonia, que puede incluir falta de respuesta o inquietud.
- Residual: En personas con esquizofrenia residual, los síntomas de esquizofrenia aún existen pero son más débiles que en otros subtipos.
- indiferenciado: si los síntomas de más de uno de los otros subtipos de esquizofrenia están presentes, pero no son suficientes para clasificar al individuo en otro subtipo, cumplen los criterios de esquizofrenia indiferenciada.
La evidencia limitada de la utilidad clínica de estos subtipos y la falta de estabilidad entre ellos debido al curso variable de la esquizofrenia condujo a su eliminación del DSM-5 a favor del uso de un espectro para calificar la gravedad de los síntomas.
Aunque ya no se usan para diagnosticar la esquizofrenia, muchos médicos de salud mental aún encuentran útiles los subtipos para comprender el trastorno y determinar el mejor tratamiento para cada individuo.
Sin embargo, aún es importante comprender que incluso si una persona actualmente presenta síntomas asociados con uno de los subtipos, sus síntomas pueden cambiar rápidamente.
Síntomas residuales de esquizofrenia
Mientras que los síntomas de los otros cuatro subtipos de esquizofrenia suelen ser más extremos e incluyen criterios como delirios, alucinaciones, trastornos del habla y comportamiento catatónico, en la esquizofrenia residual los síntomas son más leves.
Aunque en el pasado, las personas con esquizofrenia residual experimentaron al menos un episodio con síntomas prominentes que cambiaron su forma de pensar o sus percepciones (síntomas positivos), ya no experimentan esos síntomas. Es por eso que los síntomas en este subtipo son más leves.
En cambio, las personas diagnosticadas con esquizofrenia residual solo presentan síntomas negativos, que conllevan una pérdida o disminución de la función social o emocionalo dos o más trastornos conductuales/cognitivos leves.
Estos síntomas pueden incluir:
- creencias raras
- Experiencias perceptivas inusuales
- pensamiento distorsionado
- Afecto plano o expresión emocional disminuida
- Falta de motivación para participar en actividades con propósito (avolición)
- Disminución del placer de los estímulos positivos (anhedonia)
- Habla disminuida (alogia)
- Falta de interés en la interacción social (asocialidad)
Causas
La esquizofrenia es un trastorno cerebral que se cree que es causado por una serie de factores, que incluyen:
- Genética: Si bien la esquizofrenia no es causada únicamente por la genética, la posibilidad de desarrollar esquizofrenia es más de seis veces mayor si un padre, hermano u otro pariente cercano ha sido diagnosticado con la afección.
- Ambiental: Para las personas con factores de riesgo genéticos, las interacciones con ciertos tipos de entornos pueden aumentar el riesgo de que desarrollen esquizofrenia. Aunque no es una causa, el estrés puede desencadenar la esquizofrenia. Además, si una persona experimenta una nutrición deficiente o está expuesta a un virus antes de nacer, aumenta su riesgo.
- Química cerebral: Se ha demostrado que los cerebros de las personas con esquizofrenia difieren de los que no tienen esquizofrenia en varios aspectos, incluido el volumen de partes específicas del cerebro, las conexiones entre las regiones del cerebro y las interacciones entre los neurotransmisores, como la dopamina.
- El consumo de drogas: Tomar drogas que alteran la mente, incluida la marihuana, como adolescente o adulto joven puede aumentar el riesgo de esquizofrenia.
Debido a que más de uno de estos factores puede contribuir al desarrollo de la esquizofrenia, no es posible identificar qué la causó en un solo individuo.
Diagnóstico
Para realizar un diagnóstico de esquizofrenia, los síntomas deben estar presentes durante al menos seis meses, y dos o más síntomas positivos deben ser especialmente pronunciados durante al menos un mes.
Los síntomas de la esquizofrenia son inconsistentes, lo que significa que es posible que las personas no cumplan con los criterios para el subtipo residual de esquizofrenia por mucho tiempo.
El subtipo de esquizofrenia residual no debe confundirse con la fase residual de la esquizofrenia.
Las personas con esquizofrenia tienden a recorrer repetidamente las fases de la esquizofrenia en orden. Estos ciclos terminan con una tercera fase conocida como fase residual. Esta es la fase de recuperación de un episodio de esquizofrenia y, aunque a menudo hay otros síntomas, los más agudos, como los delirios y las alucinaciones, se han desvanecido.
Por el contrario, el subtipo de esquizofrenia residual es una condición que, hasta la publicación del DSM-5, podría diagnosticarse específicamente en función de los síntomas descritos anteriormente e independientemente de la fase de esquizofrenia en la que se encuentre actualmente.
Tratamiento de esquizofrenia residual
La esquizofrenia suele aparecer en la edad adulta temprana y no tiene cura. Por lo tanto, se necesita tratamiento para garantizar que las personas puedan controlar el trastorno. Estos tratamientos pueden incluir medicamentos antipsicóticos y terapia.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos, generalmente administrados en forma de pastilla o líquido diarios, reducen la intensidad y la duración de los síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, pueden tener efectos secundarios como aumento de peso y somnolencia.
A pesar de estos efectos secundarios, una vez que alguien comienza a tomar medicamentos antipsicóticos, no debe dejar de hacerlo, ya que hacerlo puede empeorar los síntomas.
Terapia
La terapia cognitivo-conductual es una opción de tratamiento para las personas con esquizofrenia.
El tratamiento comunitario asertivo es otra opción. El tratamiento comunitario asertivo está diseñado para personas con esquizofrenia que tienen un alto riesgo de quedarse sin hogar y ser hospitalizados. También incluye el contacto frecuente con el paciente.
Albardilla
Lidiar con la esquizofrenia, incluso los síntomas más leves de la esquizofrenia residual, puede ser difícil tanto para las personas con el trastorno como para sus familias.
Para los pacientes con esquizofrenia, las intervenciones psicosociales, como el entrenamiento en habilidades conductuales y el empleo asistido, pueden ayudar a las personas a desarrollar las habilidades que necesitan para alcanzar sus objetivos, como ir a la escuela, encontrar trabajo y hacer amigos.
Además, el apoyo familiar es especialmente importante para las personas con esquizofrenia. Cuanto más puedan educarse sus seres queridos sobre los síntomas y el tratamiento de la afección, mejor podrán brindar apoyo.
