En todo el mundo, la esquizofrenia afecta al 1 % de la población y es un trastorno de por vida que puede provocar graves deficiencias en el funcionamiento.La esquizofrenia desorganizada, también conocida como esquizofrenia hebefrénica o hebefrenia (basada en el término griego para la adolescencia), era un subtipo de esquizofrenia reconocido previamente en la cuarta edición de la Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).
El DSM-IV incluyó cinco subtipos de esquizofrenia, que incluyen desorganizada, paranoide, catatónica, indiferenciada y residual. Los subtipos se eliminaron de la versión actual del DSM (DSM-5, publicado en 2013), ya que se determinó que no eran útiles para tratar el trastorno.
A pesar del cambio, los síntomas desorganizados siguen siendo un criterio para diagnosticar la esquizofrenia. Algunas personas pueden mostrar más de estos tipos de síntomas que otros síntomas del trastorno. En el sentido más general, la esquizofrenia desorganizada se refiere a la desorganización de los procesos de pensamiento, el comportamiento y la regulación afectiva (emociones).
Diagnóstico
El diagnóstico de la esquizofrenia implica un conjunto integral de exámenes médicos para descartar otras posibles causas o contribuciones a los síntomas de la persona, incluido un examen físico, un hemograma, una evaluación de la tiroides, una evaluación del consumo de drogas y alcohol, y posiblemente imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografías computarizadas para descartar lesiones cerebrales u otras anomalías.
Además, se realizará una evaluación psiquiátrica para determinar los pensamientos, sentimientos, patrones de comportamiento, antecedentes familiares y otros antecedentes de un paciente que presente síntomas que sugieran esquizofrenia.
El diagnóstico se realiza de acuerdo con los criterios del DSM-5. Una persona debe presentar dos o más de los siguientes (y al menos uno de ellos debe ser de los tres primeros en la lista) durante una parte significativa del tiempo durante un período de 1 mes:
- Alucinaciones
- alucinaciones
- Discurso desorganizado
- Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
- Síntomas negativos
Además, la persona debe mostrar deterioro en el funcionamiento de la vida y signos continuos del trastorno durante un período de al menos 6 meses.
Síntomas desorganizados
¿Cuáles son los síntomas desorganizados en la esquizofrenia? En pocas palabras, pertenecen a la tercera y cuarta categorías de síntomas enumerados en el DSM-5 para diagnosticar el trastorno. Una persona que experimenta síntomas de esquizofrenia desorganizada puede mostrar cualquiera de los siguientes:
- Problemas con tareas rutinarias como vestirse, bañarse y cepillarse los dientes
- Mostrar emociones que no son apropiadas para la situación.
- Afecto embotado o plano
- Deterioro de la capacidad de comunicación, incluido el habla.
- Problemas con el uso y orden de las palabras.
- Una incapacidad para pensar con claridad y responder adecuadamente
- Uso de palabras sin sentido/palabras inventadas (neologismo)
- Pasar rápidamente de un pensamiento al siguiente sin conexiones lógicas
- Escribir mucho sin ningún significado.
- Olvidar o perder cosas
- Paseando o caminando en círculos
- Tener problemas para entender las cosas cotidianas.
- Responder a preguntas con respuestas no relacionadas
- Repitiendo las mismas cosas una y otra vez
- Problemas para alcanzar metas o completar tareas
- Falta de control de los impulsos.
- No hacer contacto visual
- comportamientos infantiles
- Retiro social
Estos síntomas desorganizados de la esquizofrenia cubren una variedad de problemas relacionados con los pensamientos, el habla, el comportamiento y las emociones. Desafortunadamente, estos síntomas interfieren con la capacidad de funcionar, tanto en términos de actividades de la vida diaria como de comunicación con los demás.
Aparición de síntomas desorganizados
La edad máxima de inicio de la esquizofrenia es entre principios y mediados de los 20 años para los hombres y finales de los 20 años para las mujeres. La esquizofrenia se diagnostica más comúnmente desde la adolescencia tardía hasta la edad adulta temprana.
Debido a que el inicio de los síntomas de desorganización suele ser gradual y puede atribuirse a otros problemas experimentados durante esta etapa de la vida, como tratar de adaptarse a la edad adulta, los signos de desorganización debido a la esquizofrenia no siempre son fáciles de detectar. Desafortunadamente, el pronóstico es peor cuando la esquizofrenia comienza antes y también cuando el tratamiento comienza más tarde.
Causas y factores de riesgo
No sabemos con precisión qué causa la esquizofrenia. Sin embargo, se cree que es el resultado de una combinación de factores e impactos biológicos y ambientales en las células cerebrales y diferentes sistemas de neurotransmisores. Los siguientes factores de riesgo han sido implicados en el desarrollo del trastorno:
- Una historia familiar de esquizofrenia
- Una infección viral como feto durante el embarazo (p. ej., influenza, herpes, toxoplasmosis, rubéola)
- Desnutrición como feto durante el embarazo
- Experimentar estrés severo durante los primeros años de vida
- Nacer de padres mayores
- Uso de drogas recreativas durante la adolescencia (aunque, por el contrario, el uso de sustancias también puede ser el resultado de tener esquizofrenia)
Tener uno o más de estos factores de riesgo no significa que una persona necesariamente desarrollará esquizofrenia. Sin embargo, mostrar síntomas del trastorno junto con uno o más de estos factores de riesgo podría ser una señal de que se justifica la atención médica. Un médico puede evaluar los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia.
Tratamiento para los síntomas desorganizados
Al igual que otros trastornos de salud mental, los tratamientos principales para la esquizofrenia son la medicación y la psicoterapia. El diagnóstico y tratamiento más tempranos significan mejores resultados, particularmente en el caso de síntomas desorganizados, porque estos pueden tener un impacto significativo en la educación, encontrar un trabajo y vivir de forma independiente.
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Medicamento
Los medicamentos para la esquizofrenia incluyen fármacos antipsicóticos. En casos severos, una persona diagnosticada con esquizofrenia puede necesitar ser hospitalizada para su estabilización o seguridad.
Los medicamentos para el trastorno ayudarán a reducir el pensamiento desordenado y mejorar el funcionamiento. A algunas personas también se les pueden recetar antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo o medicamentos contra la ansiedad junto con antipsicóticos para los síntomas de la esquizofrenia.
Terapia
La terapia de conversación, como la terapia cognitiva conductual (TCC), se puede utilizar en el tratamiento de la esquizofrenia para abordar problemas específicos de la vida y ayudar a la persona a desarrollar estrategias de afrontamiento para lidiar con esos problemas. Aprender a regular las emociones examinando los procesos de pensamiento es una estrategia útil que se puede desarrollar a través de la TCC.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
La TEC consiste en enviar una corriente eléctrica a través del cerebro para provocar una convulsión y una liberación neuroquímica, y puede ser útil para quienes también están experimentando riesgo de suicidio, depresión grave o síntomas refractarios.
Entrenamiento de habilidades
El entrenamiento de habilidades podría usarse para ayudar a las personas con esquizofrenia desorganizada a encontrar un trabajo, mejorar su educación o aprender a comunicarse mejor con los demás a pesar de sus síntomas.
Apoyo familiar
Si bien no es un tratamiento en sí mismo, el apoyo de la familia juega un papel importante en la evolución de las personas con esquizofrenia. Los miembros de la familia deben conocer y comprender el trastorno, así como aprender la mejor manera de apoyar a su ser querido.
Complicaciones
Al igual que con otras condiciones de salud mental, existen numerosas complicaciones de vivir con esquizofrenia desorganizada. Estos pueden incluir:
- Depresión
- Conflicto familiar
- falta de vivienda
- Participación en el crimen (ya sea como víctima, perpetrador o ambos)
- Bajo nivel educativo
- Desnutrición
- Malas condiciones de vida (p. ej., la incapacidad de mantenerse al día con las tareas del hogar)
- Cumplimiento deficiente de la medicación.
- mala higiene personal
- Pobreza
- Riesgo de suicidio
- Consumo de sustancias para automedicarse
- Desempleo
Desafortunadamente, muchas personas con este trastorno sienten que no necesitan medicamentos o que pueden dejar de tomarlos una vez que los síntomas comienzan a desaparecer.
Si usted es una persona que vive con esquizofrenia, es importante que siga los consejos de su médico, independientemente de lo bien que se sienta. Si es familiar de alguien con esquizofrenia, asegúrese de visitarlo con frecuencia. Esté atento a los signos y síntomas del trastorno que podrían reaparecer si se suspende el medicamento.
La esquizofrenia desorganizada es una dolencia de por vida que requiere un tratamiento continuo y los síntomas regresarán sin medicación.
Una palabra de Psyathome
La esquizofrenia desorganizada implica el deterioro de las actividades diarias y la comunicación con los demás. Si sospecha que usted o alguien que conoce puede estar viviendo con los síntomas de este trastorno, es importante que consulte a un médico para una evaluación y un diagnóstico.
La detección y el tratamiento tempranos significan un mejor pronóstico, particularmente cuando una persona vive con pensamientos, comportamientos y emociones desorganizados. Es necesario un tratamiento adecuado en forma de medicación y/o terapia; sin el tratamiento de un profesional, es poco probable que los síntomas desaparezcan por sí solos.
