Si tiene trastorno bipolar y está considerando tener hijos, una de las preguntas que probablemente se esté haciendo es si le transmitiría su trastorno bipolar a un hijo. ¿El trastorno bipolar es hereditario? ¿Cuál es el papel de la genética en el trastorno bipolar?
¿El Trastorno Bipolar es Hereditario?
Hace tiempo que sabemos que el trastorno bipolar puede ser hereditario y ahora, con la secuenciación genómica, estamos aprendiendo sobre el posible papel de los factores genéticos en el trastorno. Si bien el papel de la herencia es claro a partir de estudios familiares y de gemelos, se necesita más investigación.
Veamos lo que sabemos sobre los antecedentes familiares y el trastorno bipolar, y luego lo que los especialistas en genética han descubierto sobre el papel de los genes individuales tanto en el trastorno bipolar como en otros trastornos de salud mental.
Historia familiar
El trastorno bipolar se considera en general como uno de los trastornos de salud mental más hereditarios según una revisión de los cuadros de antecedentes familiares. Por ejemplo, aquí hay datos de un estudio que encontró una alta vinculación familiar con el trastorno bipolar:
- Un hijo de un padre con trastorno bipolar y otro sin él tiene entre un 15 % y un 30 % de posibilidades de tener BP.
- Si ambos padres tienen trastorno bipolar, existe entre un 50 % y un 75 % de posibilidades de que un hijo suyo también lo tenga.
- Si ya tiene un hijo con BP, existe una probabilidad del 15% al 25% de que otro de sus hijos también la tenga.
- Si un gemelo idéntico tiene BP, hay un 85% de posibilidades de que el otro también la tenga. En otros tres estudios, la probabilidad de que un gemelo idéntico también tenga trastorno bipolar oscila entre el 38 % y el 43 %, mientras que la de los gemelos dicigóticos (no idénticos) oscila entre el 4,5 % y el 5,6 %.
Muchos otros estudios han encontrado que el trastorno bipolar es hereditario, aunque no todos en este grado.
Los aspectos específicos del trastorno bipolar también parecen darse en familias, incluida la polaridad del inicio de la enfermedad (manía frente a depresión), la frecuencia de los episodios, la presencia de psicosis, las tendencias suicidas, los ciclos rápidos, los trastornos por consumo de alcohol asociados, el trastorno de pánico y la capacidad de respuesta ( o la falta de los mismos) a medicamentos como el litio y otras drogas.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con el Línea de vida nacional para la prevención del suicidio en 1-800-273-8255 para el apoyo y la asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido están en peligro inmediato, llame al 911.
los edad de inicio del trastorno bipolar suele ser más joven para aquellos niños que tienen padres o abuelos con un trastorno bipolar más grave.
Genética vs. Ambiente
Cuando el trastorno bipolar es hereditario, surge la pregunta: ¿el aumento del riesgo está relacionado con la genética (combinaciones específicas de genes) o el entorno (quiénes somos, incluidas nuestras experiencias en la primera infancia, cómo nos criaron, nuestras relaciones sociales y nuestro entorno? cultura).
Parece que ambos mecanismos están probablemente en juego y contribuyen a la causalidad del trastorno bipolar. La epigenética, el estudio de si, cómo y cuándo se expresan los genes, explica que ciertos factores ambientales determinan la expresión de genes o incluso activan o desactivan ciertos genes en la próxima generación.
La genética del trastorno bipolar
Aunque se presenta en familias, es más difícil definir factores de riesgo genéticos específicos. Los estudios que analizan la genética del trastorno bipolar no han podido encontrar un solo gen que sea causal (por ejemplo, como es el caso de la fibrosis quística). Más bien, parece que hay varias regiones cromosómicas con muchos genes (poligénicos) cada uno de los cuales tiene un pequeño efecto en el aumento de la susceptibilidad al trastorno.
Se cree que las variantes en genes como ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 y aumentan la susceptibilidad, pero explican solo un porcentaje muy pequeño del riesgo genético. Además, la mayoría de las personas con estos «alelos de riesgo» no tienen trastorno bipolar.
Genética y medicamentos bipolares
Un problema aparte que se ha observado con nuestra nueva comprensión de la genética es que la genética puede desempeñar un papel en la forma en que una persona responde a los medicamentos para el trastorno bipolar. Por ejemplo, aquellos con dos copias inactivas del gen CYP206 pueden ser metabolizadores lentos de medicamentos como la risperidona y el aripiprazol. Como se señaló anteriormente, la respuesta de una persona a medicamentos como el litio puede ser algo familiar.
Otros trastornos de salud mental
Al observar la susceptibilidad genética, se ha observado que existe una superposición entre las variaciones genéticas observadas con el trastorno bipolar y la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo y la depresión.
¿Debería tener hijos si tiene un trastorno bipolar?
Sabiendo que existe un mayor riesgo de trastorno bipolar en los hijos de personas con trastorno bipolar, ¿deberían tener hijos los padres con el trastorno?
Esta es una pregunta que no tiene una respuesta correcta o incorrecta. Hay muchas condiciones médicas que pueden tener un aspecto hereditario. Además, no hay un solo gen o secuencia de genes que «garantice» que un niño desarrollará el trastorno bipolar.
Es importante tener en cuenta que nada dice que tener un hijo que desarrolle un trastorno de salud mental no será una experiencia maravillosamente satisfactoria.
Las personas deben decidir por sí mismas qué es lo mejor para ellas y sus familias. Sin embargo, saber que tiene antecedentes familiares puede ser muy útil para monitorear a su hijo en caso de que muestre algún signo o síntoma para reconocer la afección antes de que ocurra un episodio de manía.
La línea de fondo
Parece claro que existe un papel genético en el desarrollo del trastorno bipolar, pero este papel parece ser poligénico (controlado un poco por muchos genes diferentes) y muy complejo. En otras palabras, no existe una variación genética única o incluso varias que causen el trastorno bipolar, sino una combinación diversa de genes que mayo aumentar la susceptibilidad de una persona a desarrollar trastorno bipolar.
Una historia familiar del trastorno no es una razón para posponer la paternidad. Es posible que desee obtener información sobre las señales de alerta del trastorno bipolar en los niños y las diferentes formas del trastorno.
