En general, se considera que la lactancia materna es la mejor manera de alimentar a su bebé durante su primer año de vida. Sin embargo, si necesita tomar medicamentos o tiene una adicción a sustancias como las drogas recreativas o el alcohol, podría dañar su cuerpo.
Es importante ser sincero con su médico sobre qué medicamentos o sustancias usa. Su médico puede ayudarlo a decidir qué hacer.
Factores a considerar
Antes de recetar un medicamento, su médico considerará:
- Cuánto del fármaco se excreta en la leche materna
- El riesgo de efectos adversos (dañinos) a corto y largo plazo en su bebé
La excreción de fármacos en la leche materna y la exposición de su bebé
La cantidad del medicamento que se excreta en la leche materna depende de las características del medicamento y de cómo ingresa a la leche materna desde el plasma sanguíneo. La proporción de concentración de fármaco entre leche y plasma se relaciona con la proporción del fármaco que se encuentra en la leche materna. Sin embargo, esta relación varía con el tiempo, por lo que no es una medida absoluta. Además, otros factores afectan la cantidad del fármaco en la leche materna de una persona.
El nivel real de exposición del bebé al fármaco se puede estimar suponiendo que el bebé beberá una cantidad específica de leche por día, aunque, en realidad, esto varía. Esto se compara con la dosis terapéutica del fármaco y también se tiene en cuenta la «tasa de eliminación» del fármaco por parte del bebé: cuanto menor sea el nivel de eliminación, mayor será la exposición del bebé al fármaco.
Para la mayoría de los medicamentos, no se sabe a qué nivel una dosis no producirá efectos en el bebé. Por lo tanto, se utiliza un nivel del 10 por ciento de la dosis terapéutica para lactantes (o la dosis equivalente para adultos, ajustada por peso corporal).
Si el bebé recibe una dosis de menos de 10% la exposición al fármaco generalmente se considera sin importancia (aunque hay excepciones).
Obviamente, estos cálculos se vuelven mucho más difíciles si está usando drogas callejeras porque las concentraciones de los ingredientes activos se desconocen en gran medida. Pero su médico podrá discutir el mejor curso de acción para usted y su bebé, incluido un plan seguro para reducir y dejar las drogas. Hay más información sobre las drogas callejeras, así como sobre los medicamentos legales y recetados a continuación.
Datos de LactMed sobre fármacos y sustancias químicas en la leche materna
La investigación sobre el riesgo de efectos nocivos en los bebés de las drogas en la leche materna es escasa. No sería ético realizar un estudio controlado que pudiera poner en riesgo a un bebé al administrar deliberadamente medicamentos a una madre que amamanta. Sin embargo, hay algunas investigaciones disponibles sobre bebés cuyas madres ya estaban tomando medicamentos durante la lactancia.
La Biblioteca Nacional de Medicina de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. mantiene una LactMed base de datos sobre la información más actualizada sobre los efectos adversos de los medicamentos en la leche materna. Puede buscar en su base de datos cualquier droga o sustancia. Un panel de revisión por pares examina los datos. Esto es lo que informa LactMed sobre la investigación de algunos medicamentos comunes en la leche materna y sus riesgos.
Cocaína
La cocaína y sus productos de descomposición pasan de la madre a la leche materna y los bebés son muy sensibles a estas sustancias. Los bebés expuestos a la cocaína a través de la leche materna pueden experimentar extrema irritabilidad, temblores, vómitos y diarrea.
Marihuana/Cannabis
El uso de marihuana y productos de cannabis durante la lactancia genera preocupaciones de que los efectos neurotransmisores del tetrahidrocannabinol (THC) pueden afectar el sistema nervioso del niño. Un estudio a largo plazo encontró que el uso frecuente (diario o casi diario) puede causar retrasos en el desarrollo motor. Los efectos del THC en la madre pueden afectar su juicio y capacidad para cuidar al bebé.
Metadona
La metadona puede causar sedación, depresión respiratoria y síndrome de abstinencia en bebés que la ingieren a través de la leche materna. En dosis más altas, esto es suficiente para causar la muerte. Sin embargo, algunos informes sugieren que la madre puede tomar hasta 20 miligramos por día mientras amamanta, mientras que otros sugieren hasta 80 miligramos por día. Las concentraciones de metadona deben controlarse tanto en la leche materna de la madre como en la sangre del bebé si la madre toma más de 20 miligramos de metadona al día. Se ha sugerido la buprenorfina como una alternativa más segura.
Alcohol
No se recomienda beber alcohol durante la lactancia. Si se abstuvo con éxito del alcohol durante el embarazo, no vuelva a beber mientras amamanta. Si ha consumido alcohol durante el embarazo, su hijo corre el riesgo de sufrir un trastorno del espectro alcohólico fetal (FASD, por sus siglas en inglés), así que hable con su médico lo antes posible acerca de derivar a su hijo para una intervención temprana, lo que puede ayudar a su hijo con el aprendizaje y el desarrollo.
Las investigaciones muestran que los bebés amamantados después de que la madre haya bebido uno o dos tragos pueden tener agitación, patrones de sueño deficientes y consumo reducido de leche, y la madre puede tener una eyección de leche reducida. Se cree que es poco probable que tomar una copa de vino o cerveza al día y esperar de 2 a 2,5 horas antes de amamantar cause problemas. En general, el alcohol es dañino para el cerebro y el cuerpo de las personas sin importar su edad, así que tenlo en cuenta y actúa con responsabilidad.
Analgésicos
Hay muchos analgésicos en el mercado, desde medicamentos de venta libre hasta medicamentos recetados. Se sabe que algunos aumentan el riesgo de depresión neuroconductual en bebés expuestos a través de la leche materna. Hable con su médico acerca de las alternativas más seguras para usted y considere alternativas no farmacológicas para aliviar el dolor, al menos durante la lactancia.
Cafeína
La cafeína es una de nuestras drogas más aceptadas, por lo que se escribe poco sobre los efectos en los bebés. Sin embargo, la investigación dice que aparece en la leche materna poco después de que la madre la beba. Para el alto consumo de cafeína, los bebés tienen mayor irritabilidad y malos patrones de sueño. LactMed dice que los expertos recomiendan que las madres se limiten a 300 miligramos de cafeína por día. El contenido de cafeína de las bebidas varía, por lo que puede ser de tan solo dos o tres tazas de café preparado. También tenga en cuenta las gaseosas, el té helado y otras fuentes.
Nicotina y fumar
Si fuma cerca de su bebé, está aumentando el riesgo de que su bebé padezca afecciones como el síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS, por sus siglas en inglés) y asma, independientemente de si está amamantando o no. Dejar de fumar es muy recomendable. Sin embargo, el uso de parches de nicotina y otros reemplazos similares también entrega nicotina al bebé a través de la leche materna, y es la nicotina la responsable del riesgo de SIDS. En cambio, se cree que el bupropión es seguro, o la madre podría dejar de fumar sin medicamentos.
Pensamientos finales
Recuerde, la recomendación actual es amamantar para brindarle a su bebé el mejor comienzo posible en la vida. Pero sea honesto consigo mismo acerca de si realmente será el mejor comienzo.
Discuta su consumo de alcohol y drogas en detalle con su médico y siga sus consejos al pie de la letra, especialmente en lo que respecta a la desintoxicación.
