OSFED: síntomas, tratamiento y afrontamiento

Otros trastornos alimentarios y alimentarios especificados (OSFED, por sus siglas en inglés), anteriormente conocidos como trastornos alimentarios no especificados (EDNOS, por sus siglas en inglés) en versiones anteriores del DSM, son menos conocidos que los diagnósticos de perfil más alto como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. A pesar de su falta de atención pública, como categoría general que incluye una amplia gama de síntomas, OSFED es en realidad el diagnóstico de trastorno alimentario más común y representa aproximadamente del 32 % al 53 % de todas las personas con trastornos alimentarios.Fue desarrollado para abarcar a las personas que no cumplían con todos los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, pero que aún tenían un trastorno alimentario importante.

Síntomas

Al igual que otros trastornos alimentarios, los síntomas incluyen aspectos conductuales, emocionales y físicos.

Los síntomas conductuales de OSFED a menudo incluyen una preocupación por el peso, la comida, las calorías, los gramos de grasa, la dieta y el ejercicio.incluyendo:

• Negarse a comer ciertos alimentos (restricción contra categorías de alimentos como sin carbohidratos, sin azúcar, sin lácteos)
• Comentarios frecuentes sobre sentirse “gordo” o con sobrepeso
• Negación de sentir hambre
• Miedo a comer cerca de otros
• Atracones
• Conductas de purga (viajes frecuentes al baño después de las comidas, signos y/u olores de vómitos, envoltorios o paquetes de laxantes o diuréticos)
• Rituales alimentarios (como masticar en exceso o no permitir que los alimentos se toquen)
• Saltarse comidas o comer porciones pequeñas en las comidas regulares
• Robar o acaparar comida
• Beber cantidades excesivas de agua (o bebidas no calóricas)
• Usar cantidades excesivas de enjuague bucal, mentas y chicles
• Cuerpo escondido con ropa holgada
• Hacer ejercicio en exceso (a pesar del clima, fatiga, enfermedad o lesión)

Los síntomas emocionales de OSFED pueden incluir:

• Baja autoestima
• Depresión
• Fuerte necesidad de aprobación.
• Ansiedad
• Poca motivación para entablar relaciones o actividades.
• Se irrita fácilmente
• Extremadamente autocrítico

Los síntomas físicos de OSFED incluyen:

• Fluctuaciones notables en el peso
• Síntomas gastrointestinales (como calambres estomacales, estreñimiento y reflujo ácido)
• Irregularidades menstruales y amenorrea (períodos faltantes)
• Dificultad para concentrarse
• Anemia
• Niveles bajos de tiroides y hormonas.
• Potasio bajo
• Recuentos bajos de glóbulos
• Ritmo cardíaco lento
• Mareo
• Desmayo/síncope
• Sentir frío todo el tiempo
• problemas para dormir
• Cortes y callos en la parte superior de las articulaciones de los dedos (como resultado de inducir el vómito)
• Problemas dentales (como dientes descoloridos, erosión del esmalte, caries y sensibilidad dental)
• Piel seca
• Uñas secas y quebradizas
• Hinchazón alrededor del área de las glándulas salivales
• vello fino en el cuerpo
• Adelgazamiento del cabello o cabello seco y quebradizo
• Debilidad muscular
• Piel amarilla (por comer grandes cantidades de zanahorias)
• Manos y pies fríos y moteados
• Hinchazón de pies
• Mala cicatrización de heridas
• Sistema inmunológico deteriorado

Causas

OSFED es una enfermedad compleja y, aunque no sabemos la causa exacta, la genética y los factores ambientales parecen desempeñar un papel. Cuando se trata de trastornos alimentarios, a menudo se dice que «los genes cargan el arma, pero el entorno aprieta el gatillo».

En otras palabras, en aquellos que son genéticamente vulnerables, ciertas situaciones y eventos contribuyen o desencadenan el desarrollo de un trastorno alimentario.

Los factores ambientales incluyen:

Diagnóstico

Un problema con los diagnósticos psiquiátricos, en general, es que muchos pacientes no encajan perfectamente en las categorías típicas de diagnóstico. No siempre es claro. A veces, las personas cumplen la mayoría de los criterios para un diagnóstico, pero no todos.

En el caso de los trastornos alimentarios, una persona que no califique para un diagnóstico de trastorno alimentario específico sería clasificada como OSFED. los Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª Edición (DSM-5) incluye cinco ejemplos de pacientes que serían clasificados como OSFED:

• Anorexia nerviosa atípica: La persona cumple con muchos pero no todos los criterios para la anorexia nerviosa. Por ejemplo, pueden restringir la ingesta de alimentos y mostrar otras características de la anorexia nerviosa sin cumplir con los criterios de bajo peso.
• Bulimia nerviosa subumbral: La persona puede cumplir con la mayoría de los criterios para la bulimia nerviosa, pero los atracones y/o las conductas de purga ocurren con menor frecuencia y/o tienen una duración limitada que la requerida para un diagnóstico de bulimia.
• subumbral Trastorno por atracón: La persona cumple los criterios para el trastorno por atracón compulsivo, pero los atracones ocurren con menor frecuencia y/o tienen una duración limitada.
• Trastorno de purga: La persona realiza una depuración de calorías (por vómitos, mal uso de laxantes o diuréticos y/o ejercicio excesivo) con el objetivo de influir en el peso o la forma del cuerpo, pero no come en exceso, que es el factor que distingue este trastorno de la bulimia nerviosa. .
• Síndrome de comer de noche: el individuo se involucra en episodios recurrentes de comer por la noche, comer después de despertarse del sueño, o se involucra en un consumo excesivo de alimentos después de la cena, y hay conciencia y recuerdo de haber comido.

Si bien algunas personas a las que se les diagnostica OSFED pueden tener diagnósticos menos graves, muchas de las personas con OSFED tienen un trastorno alimentario tan grave como aquellas que cumplen los criterios para trastornos claramente definidos como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón.OSFED, junto con el trastorno alimentario o de alimentación no especificado (UFED), reemplaza la categoría EDNOS.

Las personas con OSFED experimentarán riesgos de salud similares a los de otros trastornos alimentarios, que incluyen:

• huesos debilitados
• Pérdida de masa cerebral
• Problemas cardiovasculares
• Problemas gastrointestinales (estreñimiento crónico o diarrea)
• Problemas dentales por vómitos autoinducidos
• Piel seca
• Pérdida de área
• Pérdida del ciclo menstrual, amenorrea
• Mayor riesgo de infertilidad
• Insuficiencia renal

Al menos un estudio anterior mostró que la tasa de mortalidad por OSFED (en ese momento, conocida como EDNOS) era tan alta como la de las personas que alcanzan los umbrales definidos para la anorexia.

Además, dado que los diagnósticos de trastornos de la alimentación no son estables a lo largo del tiempo, no es raro que las personas se encuentren con el diagnóstico de OSFED en su camino hacia un diagnóstico de anorexia, bulimia o trastorno por atracón, o en su camino hacia la recuperación.

Tratamiento

Incluso si sus síntomas y experiencia no parecen ajustarse a un diagnóstico específico, si experimenta angustia relacionada con la alimentación, el ejercicio, la forma del cuerpo y el peso, debe consultar a un profesional lo antes posible. La investigación respalda que la intervención temprana hace una gran diferencia en la recuperación de OSFED.

En general, las recomendaciones de tratamiento se basarán en el trastorno alimentario que más se asemeje a sus síntomas. Por ejemplo, si en su mayoría muestra síntomas de bulimia de baja frecuencia, su plan de tratamiento incluirá las mismas terapias y medicamentos que se usan para la bulimia.

medicamentos

Si bien no existen medicamentos recetados específicamente designados para tratar OSFED, existen medicamentos que se pueden usar para ayudar a controlar los síntomas y la depresión o la ansiedad concurrentes.

• Anorexia: Existe cierta evidencia limitada de que los medicamentos antipsicóticos de segunda generación (también llamados antipsicóticos atípicos), como Zyprexa (olanzapina), pueden ayudar a lograr pequeños aumentos de peso. También se pueden recetar benzodiazepinas para reducir la ansiedad antes de las comidas; sin embargo, existe evidencia limitada para apoyar esta práctica y las benzodiazepinas pueden volverse adictivas.
• Trastorno por atracón: Hay tres medicamentos principales que se usan en el tratamiento de BED, incluido Prozac (fluoxetina), un antidepresivo; Topamax (topiramato), un anticonvulsivo; y Vyvanse (lisdexanfetamina), un medicamento para el TDAH.
• Bulimia nerviosa: Los ISRS han sido bien estudiados para el tratamiento de la bulimia nerviosa. De hecho, Prozac (fluoxetina) es el único medicamento específicamente aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para adultos con bulimia nerviosa. También es común que otros medicamentos, como Topamax (topiramato), se usen fuera de etiqueta para la bulimia.
• Síndrome de comer de noche: Los ISRS, incluidos Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina) y Zoloft (sertralina), se han estudiado y utilizado para tratar el síndrome de alimentación nocturna.
• Trastornos concurrentes: También se recetan a menudo varias clases diferentes de antidepresivos para tratar la depresión o la ansiedad concurrentes.

La medicación casi siempre se usa junto con la psicoterapia y la terapia nutricional.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitiva conductual (CBT) es uno de los tratamientos más exitosos para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón y también se usa para tratar la OSFED, especialmente en personas que tienen perfiles de síntomas similares a la bulimia y BED.

La TCC para los trastornos alimentarios comúnmente incluye lo siguiente:

La terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés), un tipo de TCC que enseña habilidades para vivir el momento, lidiar con el estrés, regular las emociones y mejorar las relaciones, también se ha encontrado efectiva en personas con trastornos alimentarios, especialmente en aquellos con trastorno por atracón y bulimia nerviosa. En DBT, el paciente y el terapeuta trabajan juntos para resolver la aparente contradicción entre la autoaceptación y el cambio para lograr cambios positivos.

Terapia basada en la familia

El tratamiento basado en la familia (FBT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento líder para los trastornos alimentarios de los adolescentes, incluido el OSFED. En FBT, los terapeutas no intentan analizar por qué se desarrolló el trastorno alimentario ni culpan a las familias por los trastornos. En cambio, FBT ve a la familia como expertos en el niño y una parte esencial del equipo de tratamiento.

Terapia Nutricional

La terapia nutricional, que es realizada por un dietista registrado, puede ayudar a alguien con OSFED a reparar la salud física y normalizar la ingesta de alimentos y los comportamientos. Después de que un dietista evalúe su estado nutricional, sus necesidades médicas y sus preferencias alimentarias, le ayudarán a planificar las comidas.

Albardilla

Mantenerse saludable física y emocionalmente contribuirá en gran medida a ayudarlo a sobrellevar un trastorno alimentario. Además de hablar con un terapeuta o unirse a un grupo de apoyo (como Trastornos de la alimentación anónimos), reclute a un amigo o familiar de confianza que pueda ayudarlo en su camino hacia la recuperación.

Otra forma productiva de sobrellevar la situación es identificar algunas distracciones saludables a las que pueda recurrir cuando se encuentre obsesionado con la comida y el peso o experimente la necesidad de recurrir a una alimentación o comportamientos desordenados. Aquí están algunos a considerar:

Una palabra de Psyathome

La recuperación de OSFED puede ser un desafío y, si bien requerirá coraje, es posible, especialmente con el sistema de apoyo adecuado. No hay que avergonzarse de obtener ayuda profesional y comunicarse con sus seres queridos a medida que comienza el viaje hacia una relación saludable con la comida y usted mismo.