Dejar la heroína puede ser extremadamente difícil, pero para aquellos que tienen un deseo sincero o una motivación para dejar de fumar, hay una variedad de tratamientos disponibles y la recuperación es absolutamente posible. Estos incluyen terapias conductuales y tratamientos farmacológicos.
Diferentes enfoques de tratamiento para la adicción a la heroína
Ambos enfoques de tratamiento, conductual y farmacológico, pueden ser efectivos individualmente, pero la investigación ha demostrado que integrar ambos tipos de tratamiento es más efectivo para algunos consumidores de heroína.
Los programas de tratamiento integral se consideran efectivos si no solo ayudan al adicto a lograr la abstinencia, sino que, según el individuo, también restauran un grado de «normalidad» en la función y el comportamiento del cerebro, aumentan las tasas de empleo, reducen el riesgo de VIH y otras enfermedades, y reducir la conducta delictiva.
desintoxicación
Por lo general, los usuarios de heroína pasarán por un programa de desintoxicación antes de comenzar su programa de tratamiento a largo plazo. Durante la desintoxicación, los pacientes a veces reciben medicamentos para disminuir los síntomas de abstinencia, que pueden incluir dolor, diarrea, náuseas y vómitos.
Aunque el proceso de desintoxicación en sí mismo no es un tratamiento para la adicción, puede ser un primer paso efectivo cuando le sigue una terapia conductual o un tratamiento farmacológico, según el Instituto Nacional de Investigación sobre el Abuso de Drogas.
Tratamiento farmacológico
Los medicamentos que han sido aprobados para el tratamiento de la adicción a la heroína funcionan a través de los mismos receptores opioides en el cerebro en los que actúa la heroína, pero son más seguros.
Estos medicamentos se dividen en tres tipos: agonistas, que activan los receptores opioides; agonistas parciales, que activan los receptores opioides pero producen una respuesta menor; y antagonistas, que bloquean el receptor y, por lo tanto, los efectos gratificantes de los opioides.
Los medicamentos que se han encontrado efectivos para el tratamiento con heroína incluyen:
Metadona (Dolophine o Methadose) es un agonista opioide que se toma por vía oral y, por lo tanto, es de acción lenta. Funciona amortiguando el «subidón» que experimentan los usuarios de heroína y al mismo tiempo previene los síntomas de abstinencia.
La metadona se dispensa a los pacientes diariamente a través de programas de tratamiento ambulatorio aprobados. El más antiguo de los tratamientos farmacológicos para la adicción a la heroína, sigue siendo una opción eficaz para los pacientes que no responden bien a otros medicamentos, según el NIDA.
buprenorfina (Subutex) es un agonista opioide parcial. Funciona aliviando el ansia de heroína sin los efectos secundarios peligrosos o «alto» de los opioides.
Suboxone es un medicamento que contiene buprenorfina y naloxona, que se toma por vía oral o sublingual. Está diseñado para evitar que los pacientes intenten drogarse inyectándose la droga. Si se inyecta Suboxone, produce síntomas de abstinencia que el usuario no experimenta si toma el medicamento por vía oral según lo prescrito.
La buprenorfina ha sido aprobada para ser recetada por médicos certificados, lo que hace innecesarios los viajes diarios a una clínica, como se requiere con la metadona. Esto hace que el tratamiento sea más accesible que la metadona. También hay disponibles versiones genéricas de Suboxone, lo que la convierte en una opción menos costosa.
naltrexona (Depade o Revia) es un antagonista opioide. Actúa bloqueando la acción de los opioides en el cerebro. La naltrexona no es adictiva, sedante y no produce dependencia física.
Un límite a la eficacia de la naltrexona ha sido el cumplimiento del paciente, pero una versión inyectable de acción prolongada del medicamento (Vivitrol) que se puede administrar una vez al mes ha mejorado el cumplimiento del paciente al eliminar las dosis diarias.
Terapias conductuales
Hay muchos tratamientos conductuales disponibles para la adicción a la heroína que la investigación del NIDA ha encontrado efectivos. Están disponibles tanto en entornos residenciales como ambulatorios. Dos de estos enfoques son el manejo de contingencias y la terapia cognitivo-conductual.
En un programa de gestión de contingencias, los pacientes suelen ganar puntos en un sistema basado en vales por cada prueba negativa de drogas. Los vales se pueden canjear por artículos que fomenten un estilo de vida saludable.
En la terapia cognitivo-conductual, a los pacientes se les enseñan habilidades para afrontar el estrés y aprenden a modificar sus expectativas y comportamientos relacionados con el consumo de drogas.
La investigación de NIDA ha encontrado que ambos enfoques de terapia funcionan de manera más efectiva si se combinan con un tratamiento farmacológico.
