Si tiene un trastorno de ansiedad generalizada (TAG), puede recibir una combinación de asesoramiento y medicamentos para controlar su afección. El TAG se caracteriza por síntomas de preocupación o aprensión crónica y exagerada infundada que es más grave que la ansiedad normal que experimenta la mayoría de las personas. Los tratamientos para el TAG varían según el medicamento recetado.
Opciones
- Antidepresivos: aliviar los síntomas de ansiedad y depresión
- Benzodiazepinas: a menudo considerados tranquilizantes, reducen la ansiedad rápidamente
- azapironas: considerados medicamentos ansiolíticos leves, tardan más en hacer efecto que las benzodiazepinas y se recomiendan para uso a largo plazo
- Medicamentos anticonvulsivos/antipsicóticos: opciones que a veces se utilizan para controlar la ansiedad
antidepresivos
Curiosamente, aunque los síntomas de la ansiedad y la depresión no son los mismos, los antidepresivos suelen ser eficaces para controlar la ansiedad. Existen diferentes clases de antidepresivos que se usan para reducir la ansiedad en el TAG. Más de la mitad de las personas a las que se les diagnostica TAG también tienen depresión, y los antidepresivos también funcionan para aliviar esos síntomas.
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los TCA que se usan para tratar el trastorno de pánico incluyen Tofranil (imipramina), Pamelor (nortriptilina), Norpramin (desipramina) y Anafranil (clomipramina). Los tricíclicos, a diferencia de las benzodiazepinas, requieren solo una dosis diaria única de medicamento.
Los TCA pueden producir sentimientos similares a los de un ataque de pánico. Las personas con trastorno de pánico son especialmente sensibles a este efecto de los ATC.
Algunos incluso pueden experimentar una activación de sus síntomas, que incluyen agitación, irritabilidad e inquietud, al comienzo del tratamiento.
Generalmente, el tratamiento con un TCA comienza con una dosis baja que se incrementa con el tiempo. Dividir la dosis, tomando la mayor parte del medicamento antes de acostarse, puede aliviar algunos efectos secundarios. Una desventaja importante de los tricíclicos es que pueden producir efectos secundarios cardíacos, como mareos y palpitaciones cardíacas, además de aumento de peso y sedación.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Esta clase incluye Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina). Los efectos secundarios de los ISRS son menos graves que los de los antidepresivos tricíclicos (TCA). Los ISRS producen menos efectos cardíacos y menos aumento de peso y sedación que los ATC.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Esta clase incluye Cymbalta (duloxetina) y Effexor (venlafaxina). Se consideran tan efectivos como los ISRS y son el tratamiento de primera línea para el TAG.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Se ha encontrado que estos medicamentos son altamente efectivos en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de pánico y la fobia social. Hay, sin embargo, efectos secundarios graves.
Las personas que toman IMAO deben seguir una dieta restrictiva para evitar una sustancia llamada tiramina que se encuentra en ciertos alimentos. La interacción entre la tiramina y los IMAO puede precipitar una crisis hipertensiva caracterizada por un aumento espectacular de la presión arterial.
Debido a que los antidepresivos tardan semanas en hacer efecto, se puede recetar una benzodiazepina, que es un ansiolítico de acción rápida, durante la fase inicial del tratamiento.
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas se pueden tomar con regularidad para controlar los síntomas del TAG durante un período breve cuando los antidepresivos comienzan a hacer efecto. Los medicamentos de esta clase incluyen Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) y Xanax (alprazolam).
Existe una alta incidencia de trastorno de pánico entre las personas a las que se les diagnostica TAG. Las benzodiazepinas son efectivas para reducir los ataques de pánico y el comportamiento que se deriva de las fobias (miedos irracionales). También se utilizan en la fase anticipatoria de los ataques de pánico.
Las benzodiazepinas actúan rápidamente y aproximadamente la mitad de las personas que las usan experimentan síntomas de abstinencia cuando se suspende el medicamento.
Algunas personas pueden desarrollar una tolerancia a ellos. Un historial de abuso de alcohol o drogas puede ser una contraindicación para el uso de benzodiazepinas.
Las benzodiazepinas causan efectos secundarios como la sedación y también pueden aumentar las caídas y causar confusión y problemas de memoria en los ancianos. Es posible que una persona que trabaja con maquinaria pesada no pueda tomar benzodiazepinas si siente somnolencia.
Una vez que un antidepresivo recetado hace efecto, la dosis de una benzodiazepina se puede disminuir gradualmente hasta que se pueda suspender de manera segura.
azapironas
La buspirona también se puede usar para tratar el TAG. La marca de BuSpar ya no está en el mercado, pero es posible que haya genéricos disponibles. La buspirona es de acción lenta y tarda algunas semanas en hacer efecto. La buspirona no produce sedación como las benzodiazepinas y no conduce a la drogodependencia.
Medicamentos antipsicóticos y anticonvulsivos
Otros medicamentos utilizados para el TAG incluyen medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos), como la pregabalina, y antipsicóticos que entran en la categoría de antipsicóticos atípicos, como la vortioxetina. Se pueden considerar estos tratamientos si no mejora con las terapias tradicionales o si experimenta efectos secundarios intolerables.
