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Los signos y síntomas de la esquizofrenia

Los síntomas de la esquizofrenia pueden parecer peculiares a las personas que los observan. Sin embargo, cuando las personas experimentan síntomas, es posible que tengan poca o ninguna percepción de que sus pensamientos o comportamientos son extraños. La falta de perspicacia puede hacer que la esquizofrenia sea muy frustrante y aterradora para los seres queridos.

Muy bien / Cindy Chung


Síntomas clínicos

El Manual de Diagnóstico y Estadística, 5ª Edición (DSM-5), es un recurso clínico que los profesionales utilizan para diagnosticar condiciones de salud mental. Al igual que con otras condiciones, existen criterios clínicos específicos que deben cumplirse para que a alguien se le diagnostique esquizofrenia.

Psicosis

La esquizofrenia se clasifica como un trastorno psicótico. Las personas con esquizofrenia tienen síntomas de psicosis, un estado anormal en el que se interrumpen las funciones superiores de la mente. En la psicosis, alguna combinación de las percepciones, los procesos de pensamiento, las creencias y las emociones de una persona parecen desconectarse de la realidad. Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer.

Síntomas positivos

Los síntomas de la esquizofrenia se denominan positivos o negativos. Eso no significa que algunos sean buenos y otros malos. Los síntomas positivos son aquellos que están presentes en alguien con esquizofrenia que alguien sin esquizofrenia u otra condición de salud mental no experimentaría.Ejemplos de esto pueden incluir cosas como:

  • Alucinaciones
  • alucinaciones
  • Discurso desorganizado
  • comportamiento desorganizado

Alucinaciones

Los delirios son creencias falsas fijas que no tienen sentido en el contexto de la cultura de una persona. Aunque todo el mundo tiene creencias distorsionadas de vez en cuando, las personas con delirios psicóticos no pueden estar convencidas de que sus creencias no son reales.

alucinaciones

Las alucinaciones son experiencias sensoriales falsas que no tienen base en el mundo externo. Las alucinaciones psicóticas ocurren cuando la persona está completamente despierta y no bajo la influencia del alcohol o las drogas ilícitas. Las alucinaciones auditivas (oír voces) y las alucinaciones visuales (ver cosas) son las más comunes, pero una persona puede alucinar un toque (por ejemplo, insectos arrastrándose por la piel), un gusto o un olfato.

Discurso desorganizado

También conocida como asociación suelta. En el habla psicóticamente desorganizada, las palabras no se unen según las reglas normales del lenguaje, sino que se pueden unir según los sonidos, la rima, los juegos de palabras o las asociaciones libres. Aunque todo el mundo comete errores en el habla, especialmente cuando está cansado o estresado, el habla psicóticamente desorganizada es obviamente anormal y puede ser difícil o imposible de entender.

Comportamiento desorganizado

Los comportamientos psicóticamente desorganizados no están dirigidos a un objetivo y no tienen sentido en el contexto. Por ejemplo, quitarse la ropa para bañarse es sensato. Quitarse la ropa en un autobús público es un ejemplo de comportamiento desorganizado. Reírse en momentos inapropiados o sin motivo es un comportamiento desorganizado. Adoptar posturas extrañas o congelarse pueden ser ejemplos de comportamientos catatónicos.

Síntomas negativos

Además de estos síntomas que se presentan en una persona con esquizofrenia, existen otros que se denominan síntomas negativos. Esto significa que la persona está experimentando una ausencia o reducción de ciertos rasgos que suelen estar presentes en individuos más sanos.El término negativo sugiere que algo se siente como si se lo estuvieran quitando o desapareciendo de la experiencia diaria de la persona. Los ejemplos de síntomas negativos pueden incluir cosas como:

  • Afecto aplanado
  • anhedonia
  • Discurso reducido
  • falta de iniciativa

Afecto aplanado

Las personas con afecto aplanado parecen sin emociones o tienen un rango muy limitado de emociones. Muestran poca respuesta a situaciones o imágenes emocionales o perturbadoras. Esta expresión limitada de la emoción puede ser alarmante para los demás, ya que puede parecer que la persona con esquizofrenia está desapareciendo de ellos.

anhedonia

Alguien con la condición de esquizofrenia puede demostrar una falta de alegría en las cosas que antes le producían placer. Este cambio tiende a ser bastante perceptible para quienes los rodean y no es simplemente un cambio de intereses.

Habla reducida

Un síntoma negativo de la esquizofrenia puede implicar que alguien hable notablemente menos de lo que solía hacerlo. Este síntoma particular también podría observarse como alguien que habla con menos fluidez que antes.

falta de iniciativa

La pérdida de la voluntad de hacer las cosas es un síntoma negativo de la esquizofrenia. Recuerde que un síntoma negativo se refiere a una característica que parece estar disminuyendo o desapareciendo de la persona. La pérdida de motivación e iniciativa, también conocida como abulia, es un síntoma negativo común.

Síntomas positivos

  • Alucinaciones

  • alucinaciones

  • Discurso desorganizado

  • Comportamiento desorganizado

Síntomas negativos

  • Afecto aplanado

  • anhedonia

  • Habla reducida

  • falta de iniciativa

Síntomas cognitivos de la esquizofrenia

Los síntomas cognitivos de la esquizofrenia tienen que ver con la forma en que piensa una persona. Aunque los síntomas cognitivos no se usan para diagnosticar la esquizofrenia, algunos son bastante comunes con la afección, como:

  • Dificultad para mantener la atención – La incapacidad para mantener la atención enfocada hace que las personas con esquizofrenia parezcan distraídas o «fuera de sí».
  • Problemas de memoria – La esquizofrenia a menudo afecta la memoria de trabajo, que es el tipo de memoria que utiliza para mantener las cosas en su cabeza para el procesamiento activo, como los dígitos de un número de teléfono que está a punto de marcar.
  • Dificultad para planificar y estructurar actividades – Causado por una función ejecutiva reducida. La función ejecutiva es un conjunto de procesos mentales que nos permite identificar los pasos necesarios para completar una tarea y luego ejecutarlos en el orden correcto. La función ejecutiva también nos permite suprimir nuestra respuesta a las distracciones para poder hacer algo.
  • Falta de perspicacia – Las personas con esquizofrenia tienen un punto ciego cognitivo específico que les impide comprender que están enfermas. Esto significa que los seres queridos y los cuidadores deben permanecer lo más atentos posible para ayudar al paciente a mantener las rutinas de tratamiento para controlar los síntomas.

Evaluación psiquiátrica

Debido a la variedad de síntomas que pueden presentarse, la esquizofrenia puede ser difícil de diagnosticar. En un esfuerzo por lograr una mayor precisión en el proceso de diagnóstico, los criterios clínicos para la esquizofrenia dentro del DSM-5 se han vuelto más complejos con el tiempo. Hay razones por las que es importante diagnosticar la esquizofrenia con precisión:

  • Es una condición más común de lo que la gente podría pensar.
  • Las personas que desarrollan esquizofrenia pueden experimentar síntomas por el resto de sus vidas.
  • Los síntomas pueden tener un gran impacto en las habilidades sociales y el funcionamiento laboral de una persona.
  • A menudo, los medicamentos deben tomarse por el resto de sus vidas.

Criterios del DSM

Como se describe en el Manual diagnóstico y estadístico, quinta edición (DSM-5), las características clínicas que deben estar presentes para que se diagnostique la condición de esquizofrenia incluyen las siguientes:

1. Presencia de al menos dos de los siguientes tipos de síntomas (con al menos uno de los síntomas entre los tres primeros enumerados aquí):

  • Alucinaciones
  • alucinaciones
  • Discurso desorganizado
  • comportamiento desorganizado
  • Síntomas negativos

2. Los síntomas deben experimentarse durante al menos seis meses, y las características psicóticas (las tres principales mencionadas anteriormente) estarán presentes durante al menos un mes.

3. La persona experimenta problemas significativos con el trabajo y el funcionamiento social como resultado de sus síntomas.

4. El médico que realiza el diagnóstico puede determinar que los síntomas que la persona ha estado experimentando no son causados ​​por otra afección médica o psiquiátrica o por el uso de sustancias.

Otros síntomas

Además de los criterios de diagnóstico formales, hay una variedad de otros síntomas que a menudo se pueden encontrar en las personas con esquizofrenia.Estos síntomas incluyen cosas como:

  • distracción
  • Enojo
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Falta de perspicacia
  • Trastornos del sueño
  • Uso de sustancias (especialmente el uso de tabaco)

Otras consideraciones diagnósticas

Además de explorar e identificar si alguien cumple o no con los criterios clínicos formales enumerados en el DSM-5, hay cosas adicionales que un médico considerará en el proceso de diagnóstico. Las cosas que un proveedor de salud mental considerará incluyen:

  • Antecedentes familiares de esquizofrenia. Un pariente cercano con esquizofrenia puede aumentar las posibilidades de que alguien también sea diagnosticado con esquizofrenia.
  • Respuesta a la medicación. Las personas pueden haber tomado medicamentos como parte del tratamiento de salud mental en el pasado. Dependiendo de las respuestas de alguien a ciertos medicamentos en el pasado, puede sugerir ciertas posibilidades de diagnóstico.
  • Edad de inicio. Por lo general, los síntomas se presentan entre los últimos años de la adolescencia y mediados de los 30. Si los síntomas de alguien se presentan más adelante en la vida, podría sugerir que está sucediendo algo más. No descarta necesariamente la esquizofrenia, simplemente es algo a considerar en el proceso de diagnóstico.
  • Factores situacionales. Las experiencias que pueden causar angustia emocional severa pueden conducir a breves períodos de psicosis. A medida que un médico realiza su evaluación, es probable que considere cualquier cambio o evento significativo en la vida para determinar la duración y la gravedad de los síntomas y si existen o no otras afecciones de salud mental que deban considerarse.

Los exámenes completos son un aspecto importante del diagnóstico de la esquizofrenia. Un médico no se basará en información limitada o solo en el autoinforme del cliente.

Recopilarán información sobre la historia familiar del cliente, el uso de sustancias y medicamentos, trastornos del sueño, cambios en el apetito y más.

Además, es importante que un médico explore información relacionada con el sistema de valores de la persona, sus perspectivas sobre el mundo, sus intereses y talentos, así como sus creencias y dinámicas de relación. También se puede entrevistar a familiares y amigos cercanos en el proceso para ayudar a proporcionar información colateral útil.

Cuándo consultar a un médico

Debido a la complejidad y variedad de los síntomas asociados con la esquizofrenia, puede ser difícil para las personas saber si lo que está experimentando su ser querido es lo suficientemente preocupante como para ver a un médico.

Guía de discusión sobre esquizofrenia

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Inicio y duración de los síntomas

El inicio de los síntomas tiende a ser gradual, aumentando su gravedad con el tiempo.Esta progresión a veces lenta de los síntomas también puede dificultar saber si lo que usted o alguien a quien ama está experimentando es motivo de preocupación.

Funcionamiento en situaciones sociales y profesionales

Cuando el funcionamiento social y laboral (o escolar) se ve afectado, puede ser útil consultar con un médico.Debido a que los síntomas tienden a desarrollarse con el tiempo, es posible que no se dé cuenta de cuánto tiempo ha estado experimentando problemas en estas áreas de su vida. Notar que se ha desarrollado un patrón puede ser una señal para consultar con un profesional.

Desafíos en llegar

Puede ser un desafío para las personas con esquizofrenia comunicarse con un médico u otro profesional de la salud acerca de sus inquietudes. Esto puede ser particularmente difícil para las personas que pueden estar experimentando síntomas que les hacen sospechar de los demás.

La tranquilidad de las personas en las que confían puede ser útil para animar e incitar a alguien a hablar con un médico u otro profesional de la salud mental.

Condiciones estrechamente relacionadas

La esquizofrenia es un diagnóstico complejo con muchos síntomas y variables a considerar. Lo que complica más las cosas es que también hay varias condiciones estrechamente relacionadas que involucran psicosis. Algunas de las condiciones que deben descartarse pueden incluir:

  • Trastorno esquizofreniforme
  • Trastorno esquizoafectivo
  • Trastorno psicótico breve
  • Desorden delirante
  • Trastorno disociativo
  • Trastorno psicótico inducido por sustancias o medicamentos
  • Trastorno del estado de ánimo con psicosis
  • Trastornos cognitivos con psicosis
  • Desorden de personalidad

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