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Las personas de color son menos propensas a recibir tratamiento para la migraña

Conclusiones clave

  • Una nueva investigación muestra que existen disparidades significativas en el diagnóstico y tratamiento de la migraña entre las personas de color en comparación con las personas blancas.
  • Los hombres afroamericanos fueron los menos propensos de todos los grupos a recibir tratamiento para los trastornos de dolor de cabeza.
  • Cerrar la brecha en la atención de la migraña requerirá un enfoque múltiple que incluya diversificar a los participantes de la investigación y abordar la falta de representación en las profesiones de la salud.

Su raza y género pueden hacer una gran diferencia en si recibe tratamiento para un trastorno de dolor de cabeza, como la migraña, según ha descubierto una nueva investigación.

El informe, que fue publicado recientemente por Neurología, la revista médica de la Academia Estadounidense de Neurología, mostró que los hombres afroamericanos reciben la menor atención para los dolores de cabeza en todo el país. También encontró diferencias significativas en el diagnóstico de la migraña, con un 50 % menos de probabilidades de que las personas hispanas que las personas blancas sean reconocidas formalmente como portadoras de la afección.

Echemos un vistazo más de cerca a las últimas investigaciones sobre las disparidades en el tratamiento y diagnóstico de los trastornos de dolor de cabeza según el origen étnico, el nivel socioeconómico y la ubicación.

El estudio

Para el artículo, 16 expertos en dolor de cabeza de todo el país analizaron la investigación existente sobre las disparidades en la atención médica y los trastornos de dolor de cabeza. Descubrieron que, si bien los blancos, los afroamericanos y los hispanos experimentan dolores de cabeza severos y migrañas en tasas casi iguales, reciben niveles significativamente diferentes de diagnósticos y tratamientos para estas afecciones.

En comparación con los blancos, los hispanos y latinos tenían la mitad de probabilidades de recibir un diagnóstico de migraña, seguidos por los afroamericanos, que tenían un 25 % menos de probabilidades.

Los niveles de tratamiento para los dolores de cabeza fueron más bajos entre los hombres afroamericanos. Eran menos propensos a ir a un centro de tratamiento ambulatorio por un trastorno de migraña y cuando acudían a la sala de emergencias con dolor de cabeza, tenían casi cinco veces menos probabilidades que las personas blancas con síntomas similares de hacerse una tomografía computarizada (también conocida como tomografía computarizada). exploración) para ayudar con un diagnóstico.

Además, los afroamericanos con dolores de cabeza experimentaron síntomas durante más días cada mes, mayores niveles de dolor y una calidad de vida más baja en general que los blancos con los mismos trastornos.

Dra. Amaal Starling

Estas diferencias a menudo existen incluso después de ajustar el estatus socioeconómico, lo que sugiere que no se trata solo de acceso, sino también de diferencias en la atención debido a la construcción social de la raza y el racismo sistémico.

—Amaal Starling, MD

«Estas diferencias a menudo existen incluso después de ajustar el estatus socioeconómico, lo que sugiere que no se trata solo del acceso, sino también de las diferencias en la atención debido a la construcción social de la raza y el racismo sistémico», explica Dra. Amaal Starlingprofesor asociado de neurología en Mayo Clinic en Scottsdale, Arizona.

Los datos sobre los latinos eran limitados, pero los autores señalan que los miembros de esta comunidad tienden a tener menos acceso a la atención del dolor crónico y es menos probable que reciban medicamentos que puedan ayudar a prevenir los dolores de cabeza.

Se demostró que los nativos americanos y los pueblos indígenas de América tienen las tasas más altas de migraña y dolor de cabeza severo entre varios grupos. También eran más propensos a experimentar alodinia, un síntoma relacionado con la migraña que hace que una persona sienta dolor por cosas que normalmente no duelen (como un golpecito suave en la muñeca). A menudo es un predictor de malos resultados en el tratamiento de la migraña, señalan los autores.

Si bien los asiáticos tienden a tener las tasas más bajas de dolores de cabeza severos, las limitaciones de datos dificultaron que los autores evaluaran los niveles de diagnóstico y los resultados del tratamiento de este grupo.

Diferencias de ubicación e ingresos

Más allá de la raza, el estatus socioeconómico y la geografía también se asociaron con disparidades en el diagnóstico y tratamiento del trastorno de dolor de cabeza. Las personas de bajos ingresos, así como las que no tenían seguro médico, tenían menos probabilidades de recibir tratamiento para la migraña aguda, a pesar de tener tasas más altas de la afección.

“Tener un seguro médico, además de tener un seguro médico que cubra el tratamiento de la migraña, son factores importantes para comprender las disparidades. Las personas de color y/o de bajo nivel socioeconómico pueden no tener seguro médico o pueden no tener un seguro médico que cubra estos tratamientos”, dice Melva Thompson-Robinson, DrPHprofesor de salud social y conductual y director ejecutivo del Centro de Investigación de Disparidades en la Salud de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Nevada Las Vegas.

Ella agrega: “Dado que el seguro de salud a menudo se basa en el empleo, si las personas de color tienen más probabilidades de estar desempleadas, entonces es más probable que no tengan acceso a este tipo de tratamiento”.

Las personas en áreas rurales también enfrentaron mayores obstáculos, incluidos tiempos de espera más largos, para recibir atención para la migraña. Esta tendencia fue quizás el resultado de una densidad mucho más baja de especialistas en dolor de cabeza en los estados rurales, entre otros factores, señalan los autores.

“Muchos estados tienen dos o menos especialistas en dolor de cabeza, ya que la mayoría de los especialistas tienden a quedarse donde están capacitados en lugar de mudarse a áreas desatendidas”, explica la Dra. Thompson-Robinson.

Reducción de la desigualdad en la atención de la migraña

Cerrar la brecha en el reconocimiento y tratamiento de los trastornos de dolor de cabeza en personas de color y otros grupos requiere «cambios culturales importantes en nuestra sociedad», señalan los autores.

Realizar más investigaciones sobre las disparidades en la atención médica e implementar esos hallazgos en campañas de concientización podría ser una forma de ayudar a reducir la desigualdad, dice Dr. Medhat Mikhaelespecialista en manejo del dolor y director médico del programa no operativo en el Spine Health Center en el MemorialCare Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, California.

Dr. Medhat Mikhael

Es importante conocer algunas de las causas fundamentales de esas disparidades y es importante educar al público sobre las opciones de diagnóstico y tratamiento para evitar el sufrimiento.

—Medhat Mikhael, MD

“Es importante conocer algunas de las causas fundamentales de esas disparidades y es importante educar al público sobre el diagnóstico y las opciones de tratamiento para evitar el sufrimiento”, dijo.

Mejorar la capacitación entre los proveedores de atención médica también podría ayudarlos a identificar y tratar los trastornos de dolor de cabeza entre los grupos subrepresentados, agrega la Dra. Thompson-Robinson.

“Para aquellos proveedores de neurología, la Academia Estadounidense de Neurología ha centrado sus esfuerzos en brindar sensibilidad cultural y capacitación en competencias para los proveedores, además de abordar la falta de representación de personas de color y personas subrepresentadas en programas de capacitación y medicina académica”, dice ella. “Para los proveedores de atención primaria, educarlos sobre los dolores de cabeza y los tratamientos para la migraña, así como utilizar la telemedicina, son factores clave”.

Otro paso clave sería aumentar la diversidad entre los especialistas en dolor de cabeza y los participantes en estudios de investigación sobre la migraña, agrega el Dr. Starling, y agrega que las disparidades en la atención médica son “un gran problema que se beneficiará de los esfuerzos de arriba hacia abajo y de base para ayudar a quienes viven con trastornos de dolor de cabeza. .”

En general, los expertos señalan que los hallazgos de este estudio son solo una de las muchas desigualdades que deben resolverse en el sistema de atención médica de EE. UU.

Los autores dicen: “Este es un llamado a la reflexión y la acción a nivel individual, comunitario, institucional y social. Este es un movimiento para un cambio largamente esperado”.

Lo que esto significa para ti

Su raza, origen étnico, nivel de ingresos y ciudad natal pueden afectar su probabilidad de recibir la atención adecuada para un trastorno de dolor de cabeza, según muestra una nueva investigación. Muchas personas de color nunca son diagnosticadas con migraña, a pesar de tener tasas casi iguales de la afección que las personas blancas.

Los hallazgos se encuentran entre muchos ejemplos de desigualdad en el sistema de salud de EE. UU. Cerrar las brechas en el diagnóstico y la atención requerirá un enfoque multifacético a largo plazo que incluya la diversificación de los participantes en la investigación, la mejora de la capacitación de los médicos y el aumento de la representación de personas de color en el campo de la atención médica, entre otras estrategias.

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