| Para niños | Para adultos | |
|---|---|---|
| Celexa | — | MDD |
| lexapro | MDD | GAD, MDD |
| Paxil | — | GAD, MDD, OCD, PD, PTSD, SAD |
| Prozac | TDM, TOC | TDM, TOC, EP |
| Trintellix | — | MDD |
| Viibryd | — | MDD |
| Zoloft | TOC | MDD, OCD, PD, PMDD, PTSD, SAD |
Como puede ver, no todos los ISRS están aprobados por la FDA para tratar todos los trastornos relacionados con el estado de ánimo.
Usos fuera de etiqueta
Si un médico prescribe un medicamento para un propósito diferente al que se ha aprobado para tratar, esto se denomina prescripción «fuera de etiqueta». Por ejemplo, Paxil y Zoloft son los únicos ISRS aprobados por la FDA para el PTSD, pero los médicos pueden recetar Prozac de manera no autorizada para tratar el PTSD.
Recetar un medicamento fuera de etiqueta puede significar recetar un medicamento para:
- Un rango de edad diferente: Tratamiento de niños con un medicamento que ha sido aprobado para uso exclusivo en adultos
- Una condición diferente: Cuando un medicamento se usa para una condición para la cual no está aprobado
- A una dosis diferente: Cuando un medicamento se dosifica de manera diferente a lo que ha sido aprobado
El uso fuera de etiqueta no implica un uso ilegal. De hecho, la práctica es legal y bastante común. Según un estudio histórico, una de cada cinco recetas se escribe para uso no indicado en la etiqueta.
Los médicos también pueden recetar ISRS fuera de etiqueta para tratar una amplia gama de otras afecciones, incluidos los trastornos alimentarios, fibromialgia, migrañas, y eyaculación precoz.
Precauciones y Contraindicaciones
Los ISRS no son para todos y deben usarse con precaución en ciertas personas. Asegúrese de hablar con un médico a fondo sobre cualquier condición preexistente que pueda tener antes de comenzar un ISRS.
El embarazo
Cientos de estudios han analizado la exposición a los ISRS y los defectos de nacimiento. Con la excepción de Paxil, la mayoría de los ISRS generalmente se consideran seguros de usar durante el embarazo. Pero no están exentas de riesgo. Los siguientes son riesgos que se han relacionado con el uso de ISRS durante el embarazo:
- Defectos de nacimiento: El uso de ISRS durante el embarazo puede aumentar el riesgo de defectos congénitos abdominales, cardíacos y pulmonares.
- Pérdida de sangre después del parto: Algunos estudios han informado un riesgo ligeramente mayor de hemorragia posparto entre las mujeres que toman ISRS.
- Aborto espontáneo o nacimiento prematuro: Una persona que está embarazada y toma antidepresivos tiene un mayor riesgo de sufrir una serie de complicaciones, como aborto espontáneo y parto prematuro.
- Trastornos psiquiátricos en niños.: Los hijos de personas embarazadas que usaron antidepresivos antes y durante el embarazo tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno psiquiátrico. Sin embargo, esta asociación puede atribuirse a la gravedad de la afección subyacente de los padres.
- Síntomas de abstinencia en recién nacidos: Los recién nacidos expuestos a los ISRS en el último trimestre pueden experimentar síntomas de abstinencia. Los síntomas de abstinencia más comunes son temblores, trastornos del sueño y llanto agudo.
Dejar que la depresión no se trate también puede tener un impacto negativo en el embarazo. Recuerde siempre discutir su situación específica a fondo con un médico antes de suspender cualquier medicamento.
Amamantamiento
Es posible que los ISRS se transmitan a su bebé a través de la leche materna. Si está embarazada (o tratando de quedar embarazada) y desea amamantar, intente elegir un antidepresivo que sea seguro de usar tanto durante el embarazo como durante la lactancia.
Zoloft, Paxil y Prozac han sido ampliamente estudiados y se consideran relativamente seguros para su uso durante la lactancia. Los datos sugieren que la cantidad de estos medicamentos a la que están expuestos los lactantes es lo suficientemente baja como para que no presenten efectos adversos.
Si el bebé recibe una dosis de menos del 10%, la exposición al fármaco generalmente se considera insignificante (aunque hay excepciones). Consulte con un médico que pueda aconsejarle si debe cambiar a un antidepresivo diferente durante la lactancia.
Niños
En 2004, la FDA emitió una advertencia de recuadro negro, la advertencia más estricta de la agencia, de que los jóvenes (hasta los 25 años) que toman antidepresivos podrían experimentar un aumento de los pensamientos y comportamientos suicidas.
La advertencia también dice que los niños y adolescentes que toman ISRS deben ser cuidadosamente vigilados por cambios repentinos en su estado de ánimo o acciones, como:
Si observa alguno de estos signos en su hijo, especialmente si son nuevos o notablemente peores que antes, asegúrese de hablar con un médico lo antes posible.
Efectos secundarios
Los ISRS se consideran los antidepresivos más efectivos y con menos efectos secundarios. Sin embargo, la mayoría de las personas que los toman experimentan al menos un efecto secundario. La mayoría de ellos son menores y generalmente desaparecen a medida que su cuerpo se acostumbra al medicamento.
Los efectos secundarios comunes de la mayoría de los ISRS incluyen:
- Diarrea
- Somnolencia
- Boca seca
- Dolor de cabeza
- Aumento de la sudoración
- Insomnio
- Náuseas y vómitos
- Disfunción sexual (falta de eyaculación y disminución de la libido)
- Aumento de peso
Consulte con un médico para que pueda explicarle todos los efectos secundarios conocidos de su ISRS elegido. Si experimenta uno o más de estos efectos secundarios, informe a un médico. Es posible que puedan sugerir formas de disminuir los efectos o ajustar su dosis según sea necesario.
Síndrome de serotonina
Los ISRS no son los únicos medicamentos que aumentan los niveles de serotonina en su cuerpo. Otros medicamentos, como analgésicos, ciertos medicamentos para la migraña y suplementos de hierbas, también pueden aumentar los niveles de serotonina.
Tomar dos o más medicamentos que aumentan los niveles de serotonina en su cuerpo (también conocidos como medicamentos serotoninérgicos) puede provocar una afección llamada síndrome serotoninérgico. Los ejemplos de medicamentos serotoninérgicos incluyen medicamentos para el dolor, ciertos medicamentos para la migraña, suplementos de hierbas (como la hierba de San Juan) y, por supuesto, antidepresivos como los ISRS.
Si se acumula demasiada serotonina en su cuerpo, puede experimentar algunos de los siguientes síntomas del síndrome serotoninérgico:
- Efectos autonómicos: Ritmo cardíaco anormalmente rápido, hipertensión, hipertermia, escalofríos, sudoración
- Efectos del estado mental: Confusión, delirio, excitación, inquietud y alucinaciones
- efectos neuromusculares: Espasmos musculares, temblores y reflejos aumentados
Aunque es raro, el síndrome de la serotonina puede poner en peligro la vida si no se trata de inmediato.
Antes de comenzar cualquier medicamento, es importante que hable con un médico sobre todos los medicamentos que está tomando para evitar desarrollar el síndrome serotoninérgico. También debe tener cuidado al aumentar las dosis de un ISRS.
Síndrome de discontinuación
Los ISRS funcionan alterando los niveles de neurotransmisores, que son los mensajeros químicos que se adhieren a las neuronas de todo el cuerpo e influyen en su actividad.
Las neuronas finalmente se adaptan al nuevo nivel de neurotransmisores. Pero si el nivel cambia demasiado y muy rápido, por ejemplo, porque de repente dejó de tomar su antidepresivo, puede provocar síntomas de abstinencia incómodos como:
- Sentirse ansioso
- Síntomas parecidos a la gripe
- hiperexcitación
- Náusea
- Alteraciones sensoriales
- Problemas para dormir
Los síntomas ocurren dentro de los dos a cuatro días posteriores al cese del fármaco y generalmente duran de una a dos semanas.
Hasta una de cada cinco personas que dejan de tomar un antidepresivo rápidamente pueden experimentar al menos una versión leve del síndrome de discontinuación.
La paroxetina está relacionada con la incidencia más alta de síndrome de discontinuación, mientras que la fluoxetina está relacionada con la más baja. En general, las dosis más bajas de ISRS se asocian con menos casos de síndrome de discontinuación.
El tratamiento para el síndrome de discontinuación depende de sus síntomas individuales, qué ISRS estaba tomando y su dosis. Las recomendaciones para reducir potencialmente los síntomas incluyen la reducción gradual de la dosis en lugar de suspenderla de inmediato, así como el cambio de su ISRS actual a fluoxetina.
El síndrome de interrupción no pone en peligro la vida y los síntomas deberían desaparecer en unas pocas semanas. Hable con un médico antes de suspender su medicamento; pueden ayudarlo a desarrollar una estrategia para minimizar cualquier síntoma.
