En las abreviaturas SSRI y SNRI, «RI» significa «inhibidor de la recaptación». Los inhibidores de la recaptación son un tipo de medicamento que se usa para tratar la depresión, la ansiedad y otras afecciones psiquiátricas. Funcionan aumentando la concentración de ciertas sustancias químicas cerebrales, conocidas como neurotransmisores, para alterar el estado de ánimo.
Hay muchos tipos de inhibidores de la recaptación, que incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina (NRI)
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (SNDRI)
Si bien todos los medicamentos tienen mecanismos de acción similares, difieren en los neurotransmisores a los que se dirigen. Para comprender cómo funcionan los inhibidores de la recaptación, debe tener una mejor idea de lo que realmente hacen los neurotransmisores.
Neurotransmisores y estado de ánimo
Un neurotransmisor es un mensajero químico que transporta, aumenta y equilibra las señales entre las células nerviosas (neuronas) y las células objetivo en todo el cuerpo. Miles de millones de moléculas de neurotransmisores trabajan para mantener nuestro cerebro en funcionamiento, gestionando todo, desde nuestra respiración hasta una variedad de funciones psicológicas como el miedo, el estado de ánimo, el placer y la alegría.
Con el fin de tratar los trastornos del estado de ánimo, se apunta a tres neurotransmisores específicos, cada uno de los cuales está asociado con la elevación del estado de ánimo:
- dopamina juega un papel central en el comportamiento al estimular el deseo emocional de una «recompensa» en forma de placer.
- norepinefrina Funciona movilizando el cerebro y el cuerpo para la acción, aumentando el estado de alerta, el enfoque y la recuperación de la memoria.
- serotonina juega un papel regulador en el estado de ánimo, el comportamiento social, el apetito, el sueño, la memoria, el deseo sexual y la función sexual.
Se cree firmemente que los niveles bajos de estos neurotransmisores (o la falta de receptores celulares capaces de recibir los mensajes) juegan un papel fundamental en los trastornos del estado de ánimo. Además, dependiendo de qué neurotransmisores o neurorreceptores estén bajos, el tipo y la gravedad de un trastorno del estado de ánimo pueden diferir.
Qué hacen los inhibidores de la recaptación
La recaptación significa reabsorción. Es un mecanismo normal por el cual el cuerpo controla la duración de una señal nerviosa. Sin embargo, si tiene niveles significativamente bajos de un neurotransmisor, la recaptación puede ser un problema, ya que restringe la cantidad de neurotransmisores que circulan activamente en el cerebro.
Con este fin, limitar la recaptación aumenta las concentraciones extracelulares de estos químicos. y, al hacerlo, aumenta su capacidad para ejercer efectos positivos en su estado de ánimo. Debido a que los inhibidores de la recaptación limitan la reabsorción de ciertos neurotransmisores, estos medicamentos pueden aumentar la disponibilidad de estos neurotransmisores en el cerebro.
Tipos de inhibidores de la recaptación
Los inhibidores de la recaptación que se usan para tratar los trastornos del estado de ánimo se clasifican según los tipos de vías de neurotransmisores que bloquean.
Los medicamentos pueden hacer esto al unirse a una o varias proteínas diferentes, llamadas transportadores, que son responsables de transportar la sustancia química entre las células. Algunos de estos inhibidores de la recaptación se clasifican como selectivos porque solo se unen a ciertas proteínas, mientras que otros son inespecíficos porque se unen a una amplia gama de proteínas.
La elección del inhibidor de la recaptación depende en gran medida de la enfermedad a tratar y del mecanismo de acción del fármaco.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS funcionan al bloquear el transportador de serotonina en las neuronas, lo que da como resultado niveles más altos y una mayor actividad de la sustancia química para sentirse bien. Por lo general, se usan para tratar el trastorno depresivo mayor (MDD) y los trastornos de ansiedad.
Si bien los ISRS a veces se usan para tratar la depresión bipolar, existe cierta controversia en cuanto a su eficacia dado su potencial para exacerbar el ciclo rápido de los estados de ánimo.
Los medicamentos ISRS aprobados para su uso en los EE. UU. incluyen:
También hay un medicamento dos en uno llamado Symbyax que combina Prozac con el antipsicótico Zyprexa (fluoxetina + olanzapina). Symbyax está especialmente aprobado para su uso en el tratamiento de la depresión bipolar.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Los IRSN bloquean tanto el transportador de serotonina como el transportador de norepinefrina. Los IRSN se pueden usar para tratar la depresión bipolar, el MDD, el TDAH, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el dolor nervioso crónico y la fibromialgia.
En comparación con los ISRS, es menos probable que los IRSN exacerben los ciclos rápidos del estado de ánimo en personas con depresión bipolar. Sin embargo, se usan comúnmente para la terapia a corto plazo, ya que el uso prolongado puede desencadenar un episodio maníaco o hipomaníaco.
Los medicamentos SNRI aprobados para su uso en los EE. UU. incluyen:
- Cymbalta (duloxetina), utilizado para la depresión y el dolor crónico
- Fetzima (levomilnacipran), utilizado para tratar la depresión
- Pristiq (desvenlafaxina), utilizado para la depresión y el trastorno de pánico
- Savella (milnacipran), utilizado para tratar la fibromialgia
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina (NRI)
Los NRI funcionan bloqueando la acción del transportador de norepinefrina. Estos se usan comúnmente para tratar MDD, ansiedad, trastorno de pánico, narcolepsia y ADHD.
Los medicamentos NRI aprobados para su uso en los EE. UU. incluyen:
- Ludiomil (maprotilina), utilizado para tratar la depresión y la ansiedad
- Strattera (atomoxetina), utilizada principalmente para tratar el TDAH
- Vivalan (viloxazina), utilizado para tratar la narcolepsia
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI)
Los NDRI bloquean la acción tanto del transportador de norepinefrina como del transportador de dopamina. Los NDRI se utilizan para la depresión clínica, el TDAH, y narcolepsia.
Los medicamentos NDRI aprobados para su uso en los EE. UU. incluyen:
- Focalin (dexmetilfenidato), utilizado para tratar el TDAH y la depresión
- Ritalin (metilfenidato), utilizado para tratar el TDAH
- Wellbutrin (bupropion), usado fuera de etiqueta para tratar el TDAH
Inhibidores de la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina (SNDRI)
Los SNDRI, también conocidos como inhibidores triples de la recaptación, bloquean la acción del transportador de serotonina, el transportador de norepinefrina y el transportador de dopamina. Los SNDRI se desarrollaron para tratar la depresión, pero también se pueden usar para tratar el TDAH, el dolor crónico y el trastorno por atracón asociado con la obesidad.
Los medicamentos SNDRI aprobados para su uso en los EE. UU. incluyen:
- Effexor (venlafaxina), usado para tratar MDD mayor, trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastorno de pánico y fobia social
- Mazanor (mazindol), utilizado como supresor del apetito
- Serzone (nefazodona), utilizado para tratar la depresión
Una palabra de Psyathome
Si bien todos estos acrónimos pueden resultar confusos, la buena noticia es que hay muchas opciones de tratamiento disponibles para la ansiedad, la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. Trabaje con su médico para encontrar un inhibidor de la recaptación que funcione mejor para usted.
