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Inyección de naltrexona una vez al mes para trastornos por uso de sustancias

La inyección de naltrexona es un medicamento que se usa junto con otros métodos para tratar tanto el trastorno por consumo de alcohol como el trastorno por consumo de opioides. El medicamento se ha convertido en uno de los tratamientos farmacéuticos más efectivos para el trastorno por consumo de alcohol porque funciona para reducir los efectos químicos que el alcohol tiene en el cerebro, lo que puede reducir los antojos y el consumo de alcohol. También puede ser eficaz en el tratamiento de la dependencia de opiáceos.

Usos

La naltrexona se puede recetar para algunos usos diferentes. Éstos incluyen:

  • Dependencia al alcohol: Uno de los tres únicos medicamentos aprobados para el tratamiento de la dependencia del alcohol, la naltrexona se ha utilizado durante años para ayudar a las personas que ya han dejado de beber a evitar una recaída.
  • Dependencia de opiáceos: La naltrexona también ha sido eficaz en el tratamiento de personas que se han vuelto adictas a los opioides recetados y la heroína. Se está investigando para el tratamiento de los trastornos por consumo de cocaína. Funciona en estas condiciones al bloquear el efecto que los opioides tienen en el cerebro.
  • Otros usos: La naltrexona también se usa fuera de la etiqueta para tratar el dolor causado por afecciones como la fibromialgiay síndrome de fatiga crónica.

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Presentado por la editora en jefe y terapeuta Amy Morin, LCSW, este episodio de The Psyathome Mind Podcast comparte estrategias para hacer frente a los antojos de alcohol y otras adicciones, con el especialista en adicciones John Umhau, MD.


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Beneficios de una inyección mensual frente a una píldora diaria

La naltrexona está disponible como pastilla diaria e inyección mensual. Si bien ambos medicamentos son efectivos, hay algunos beneficios claros para una inyección de larga duración una vez al mes.

Píldora diaria de naltrexona

Para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol, la naltrexona se recetó originalmente como una pastilla diaria. La naltrexona en forma de píldora, comercializada como ReVia y Depade, todavía se usa ampliamente.

Sin embargo, existe un problema inherente con la forma de píldora de naltrexona: debe tomarse exactamente como se indica sin omitir una dosis. Para aquellos que luchan con los efectos de un trastorno por consumo de alcohol, el cumplimiento de tomar una dosis diaria puede ser problemático. Es fácil olvidarse de tomar una dosis o saltársela intencionalmente debido a problemas físicos o dificultades con la recuperación.

También fue la forma de píldora de naltrexona que se aprobó inicialmente para el tratamiento del trastorno por uso de opioides. Para esta indicación, la píldora no es ideal debido a la mala adherencia al tratamiento. Debido a esto, hay poca evidencia que respalde sus beneficios para reducir el uso de opioides.

Inyección mensual de naltrexona

La Administración de Drogas y Alimentos aprobó el tratamiento de naltrexona una vez al mes, comercializado como Vivitrol, para su uso como tratamiento para la dependencia del alcohol en 2006. Esta forma de naltrexona podría inyectarse una vez y liberarse lentamente en el sistema durante un mes. En 2010, la FDA también aprobó el uso de Vivitrol para tratar a personas con dependencia de opiáceos.

La investigación ha encontrado que la naltrexona una vez al mes es eficaz para reducir el consumo de alcohol.Para el trastorno por uso de opioides, se prefiere la forma inyectable de liberación prolongada de naltrexona porque solo requiere una inyección cada mes. La investigación sugiere que esto conduce a un mayor cumplimiento de la medicación.

Antes de tomar

Antes de iniciar el tratamiento con naltrexona inyectable, su proveedor de atención médica realizará un examen físico, puede determinar su función hepática y realizar una prueba de detección de drogas. Debido a que la naltrexona es un antagonista de los opioides, tomarla puede provocar abstinencia de opioides si ha tomado un medicamento opioide en los últimos 10 días.

Es importante estar libre de opioides durante un cierto período de tiempo antes de comenzar a recibir inyecciones de naltrexona.

Precauciones y Contraindicaciones

No debe recibir inyecciones mensuales de naltrexona ni tomar otros medicamentos que contengan naltrexona si está usando opioides activamente. La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés) dice que las personas que reciben tratamiento con naltrexona pueden tener una tolerancia reducida a los opioides después de que desaparece la dosis.

Esto puede tener consecuencias potencialmente mortales cuando las personas toman opioides en los mismos niveles que usaban anteriormente. Puede ocurrir una sobredosis accidental, que puede resultar en la muerte.

Debido a que el medicamento inyectable evita el metabolismo de primer paso por el hígado, la forma inyectable puede reducir el riesgo de toxicidad hepática. Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advierte sobre la posibilidad de toxicidad hepática si la naltrexona se toma en niveles superiores a la dosis recomendada. Las personas que tienen hepatitis aguda o insuficiencia hepática no deben usar inyecciones mensuales de naltrexona.

Cómo tomar

Si cree que tiene un trastorno por consumo de alcohol u opioides o desea reducir su consumo, hable con su médico acerca de sus opciones de tratamiento. Su médico realizará una evaluación de su salud y necesita determinar si una inyección mensual de naltrexona es adecuada para usted.

Si su médico determina que este enfoque podría ser apropiado, le administrará una inyección intramuscular en los músculos de los glúteos cada cuatro semanas. Puede encontrar que la adherencia a la medicación es más fácil que tomar una pastilla diaria porque solo requiere una inyección cada mes.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de las inyecciones mensuales de naltrexona son similares a los de la naltrexona oral diaria. Los posibles efectos secundarios pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Dolor de espalda
  • Disminucion del apetito
  • Mareo
  • Fatiga
  • Dolor de cabeza
  • Reacciones en el lugar de la inyección
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolores musculares
  • vómitos

En un gran estudio que analizó el uso de naltrexona para tratar el trastorno por consumo de alcohol, de los que tomaron una dosis de 380 miligramos, el 14,1 % abandonó el tratamiento debido a los efectos secundarios, como náuseas, dolor de cabeza y fatiga. Solo el 6,7% del grupo que recibió 190 miligramos interrumpió el tratamiento debido a efectos secundarios adversos.

El estudio fue uno de los ensayos más grandes de sujetos tratados con medicamentos para la dependencia del alcohol. Los investigadores concluyeron que la naltrexona de liberación prolongada fue bien tolerada y redujo significativamente el consumo excesivo de alcohol en personas que bebían activamente.

En algunos casos, también pueden ocurrir efectos secundarios graves. Estos pueden incluir:

  • Reacciones alérgicas
  • Sentimientos de depresión
  • Daño hepático
  • Reacciones en el lugar de la inyección (que pueden ser graves y requerir intervención)
  • Pensamientos o conductas suicidas

Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con el Línea de vida nacional para la prevención del suicidio en 1-800-273-8255 para el apoyo y la asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido están en peligro inmediato, llame al 911.

Si está tomando naltrexona para tratar el trastorno por consumo de alcohol o el trastorno por consumo de opioides, debe buscar atención médica de inmediato si comienza a experimentar signos de una reacción alérgica grave, como dificultad para respirar, dificultad para tragar o hinchazón de la boca, la cara o las manos. .

Eficacia

La investigación sugiere que la naltrexona puede ser eficaz en el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol y el trastorno por consumo de opioides.

Naltrexona para tratar el trastorno por consumo de alcohol

Un estudio indicó que la inyección de una dosis de 380 mg de naltrexona resultó en una reducción del 25 % de los días de consumo excesivo de alcohol, mientras que una dosis de 190 mg redujo los días de consumo excesivo de alcohol en un 17 %.

La investigación sugiere que los hombres pueden responder al tratamiento con naltrexona más que las mujeres y que aquellos que comienzan el tratamiento después de un período de abstinencia de drogas o alcohol pueden experimentar mayores efectos del tratamiento.

Los estudios también indican que las personas que reciben la inyección de Vivitrol obtienen niveles sanguíneos variables y aquellos que obtienen niveles sanguíneos más altos experimentan menos antojos.

La forma de acción prolongada de la naltrexona puede mejorar las estrategias de tratamiento para las personas con dependencia del alcohol al eliminar el problema del cumplimiento de la medicación.

Naltrexona para tratar el trastorno por consumo de opioides

Un estudio que analizó la efectividad de la naltrexona mensual para el tratamiento del trastorno por uso de opioides encontró que el medicamento mejoró significativamente la abstinencia de los opioides. Los participantes tratados con una inyección mensual de naltrexona mantuvieron la abstinencia en el 90 % de las semanas durante el estudio, en promedio, en comparación con solo el 35 % de abstinencia en el grupo de placebo.

Además de una mejor abstinencia, los del grupo de naltrexona también informaron una disminución de los antojos de drogas y tuvieron menos recaídas de drogas.

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