¿Qué es la entrevista motivacional?
La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento diseñado para ayudar a las personas a encontrar la motivación para realizar un cambio de comportamiento positivo. Este enfoque centrado en el cliente es particularmente efectivo para las personas que tienen sentimientos encontrados acerca de cambiar su comportamiento.
Es posible experimentar tener deseos conflictivos, como querer cambiar su comportamiento, pero también pensar que no está listo para cambiar su comportamiento. El enfoque de la entrevista motivacional sostiene que resolver esta ambivalencia puede aumentar la motivación de una persona para cambiar.
Originalmente desarrollada por William Miller y Stephen Rollnick para tratar la adicción al alcohol, la entrevista motivacional es única en la forma en que permite a las personas asumir la responsabilidad de su propia recuperación.
El espíritu de la entrevista motivacional
La entrevista motivacional siempre debe implementarse con un «espíritu» particular. Según Miller y Rollnick, el «espíritu» es colaborativo, evocador y honra la autonomía del cliente.
Para que la entrevista motivacional sea efectiva, el terapeuta debe mantener este «espíritu» general.
Colaboración en lugar de confrontación
La colaboración es una sociedad formada entre el consejero y el cliente. En la entrevista motivacional, esta relación se basa en el punto de vista y las experiencias del cliente.
Este enfoque contrasta con algunos otros enfoques terapéuticos, específicamente aquellos en los que el consejero confronta e impone su propio punto de vista sobre el comportamiento de su cliente.
La colaboración construye una relación entre el terapeuta y el cliente. Le permite al cliente desarrollar una relación de confianza con su consejero, algo que es difícil de hacer en un ambiente de mayor confrontación.
Evocación en lugar de educación
La noción de que el consejero extrae las ideas de un cliente en lugar de imponer sus propias opiniones se basa en la creencia de que la motivación para cambiar proviene del interior. Como tal, no puede venir del consejero.
No importa cuánto quiera el consejero que una persona cambie su comportamiento, solo sucederá si la persona también quiere cambiar. Por lo tanto, es el trabajo del consejero «sacar» las verdaderas motivaciones de su cliente para este cambio. Una vez que se identifican estos motivadores, el cliente puede usarlos para facilitar el proceso de recuperación o para ayudarlo a seguir adelante cuando quiera darse por vencido.
Autonomía sobre la autoridad
A diferencia de los modelos de tratamiento que enfatizan al consejero como una figura de autoridad, la entrevista motivacional reconoce que el verdadero poder para hacer cambios reside en el cliente. El consejero no puede exigir este cambio.
Dicho de otra manera, depende del cliente tomar las acciones necesarias para cambiar su comportamiento. Deben ponerse manos a la obra. Esto es auto-empoderamiento para el individuo, pero también le da responsabilidad personal sobre sus acciones.
Principios detrás de la entrevista motivacional
Aunque el viaje de cada persona es diferente, los consejeros que utilizan entrevistas motivacionales se mantienen fieles a cuatro principios a lo largo del proceso de recuperación. Estos principios son vitales para establecer confianza dentro de la relación terapéutica.
Expresar empatía
Al principio, las personas pueden ser reacias a ir a terapia por temor a ser juzgadas por su terapeuta. Algunos incluso pueden sentirse culpables por su comportamiento negativo, lo que hace que ese juicio sea válido a sus ojos. Pero el juicio no es de lo que se trata la entrevista motivacional.
En lugar de juzgar, los consejeros se enfocan en comprender la situación desde el punto de vista de su cliente. Esto se conoce como empatía.
Un consejero no tiene que estar de acuerdo con su cliente para mostrar empatía. La empatía se trata de entregar tus propias opiniones para comprender a otra persona. Esta práctica crea un espacio seguro donde los clientes se sienten cómodos siendo ellos mismos y compartiendo sus preocupaciones.
Desarrollar discrepancia
El desarrollo de la discrepancia se basa en la creencia de que una persona se motiva más para cambiar una vez que ve la falta de coincidencia entre dónde está y dónde quiere estar.
El trabajo de un consejero es ayudar a los clientes a identificar sus valores fundamentales y aclarar sus objetivos personales. Los objetivos y acciones se desarrollan en un ambiente de confianza, colaboración y libre de presiones. Esto ofrece un entorno que se basa en las necesidades, los deseos, las metas, los valores y las fortalezas de la persona.
Rodar con resistencia
La entrevista motivacional entiende que el cambio no siempre ocurre solo porque lo deseas. Es natural cambiar de opinión muchas veces sobre si desea cambiar su comportamiento y cómo se ve ese proceso o nuevo estilo de vida.
En lugar de desafiar, oponerse o criticar a los clientes, el trabajo de un consejero es ayudarlos a alcanzar una nueva comprensión de sí mismos y de sus comportamientos. Una forma de hacerlo es reformulando u ofreciendo diferentes interpretaciones de ciertas situaciones. Este punto de vista cambiante aumenta la motivación de la persona para cambiar. Se basa en sus propios objetivos y valores.
Por ejemplo, si un cliente revela que comenzó a beber para hacer frente a la infidelidad de su pareja, el consejero podría ayudarlo a replantear la situación. En lugar de que el cliente se culpe a sí mismo, puede comenzar a ver que la persona engañó debido a sus propios problemas.
Apoyar la autoeficacia
La autoeficacia es la creencia o confianza de una persona en su capacidad para realizar un comportamiento objetivo. Un consejero que sigue el enfoque de la entrevista motivacional apoya la autoeficacia de su cliente reforzando su poder para realizar los cambios que desea. Los guían a través del proceso de cambio de comportamiento, reconocen los cambios positivos que hacen los clientes y ofrecen aliento a lo largo del camino.
Al principio, el terapeuta puede tener más confianza en el individuo que en sí mismo, pero esto puede cambiar con el apoyo continuo. Pronto, el cliente comienza a reconocer sus fortalezas y su capacidad para cambiar su comportamiento para mejor.
Técnicas
En la entrevista motivacional, los consejeros ayudan a las personas a explorar sus sentimientos y encontrar sus propias motivaciones. Lo hacen utilizando cuatro técnicas básicas.
Los terapeutas recopilan información preguntando Preguntas de final abiertomuestre apoyo y respeto usando afirmacionesexpresar empatía a través de reflexionesy use resúmenes para agrupar información.
Preguntas de final abierto
Las preguntas abiertas son preguntas que no puede responder con un simple «sí» o «no». Este tipo de preguntas lo alientan a pensar más profundamente sobre un tema.
Tales preguntas a menudo comienzan con palabras como «cómo» o «qué» y le dan a su terapeuta la oportunidad de aprender más sobre usted. Ejemplos de preguntas abiertas incluyen:
- «¿Cómo te gustaría que las cosas fueran diferentes?»
- «¿Qué has intentado antes para hacer un cambio?»
- «¿Qué puedes decirme sobre la relación con tus padres?»
afirmaciones
Las afirmaciones son declaraciones que reconocen las fortalezas de una persona y reconocen sus comportamientos positivos. Bien hechas, las afirmaciones pueden ayudar a desarrollar la confianza de una persona en su capacidad para cambiar.
Ejemplos de respuestas afirmativas incluyen:
- «Eres claramente una persona muy ingeniosa».
- «Te manejaste muy bien en esa situación».
- «Estoy tan contenta de que haya venido a la clínica hoy. Sé que no siempre es fácil buscar ayuda».
- «Aprecio que hayas necesitado mucho coraje para discutir esto conmigo hoy».
Escucha reflexiva
La reflexión o la escucha reflexiva es quizás la habilidad más crucial que usan los terapeutas. La reflexión le permite al cliente saber que su terapeuta está escuchando y tratando de comprender su punto de vista. También le da al cliente la oportunidad de corregir cualquier malentendido y explicar sus sentimientos.
La reflexión es una habilidad fundamental de la entrevista motivacional y de cómo los terapeutas expresan empatía.
resúmenes
Los resúmenes son un tipo especial de reflexión. Muestran que el terapeuta ha estado escuchando y comprende lo que el cliente ha estado diciendo.
Los terapeutas pueden usar resúmenes a lo largo de una conversación. Algunos ejemplos de técnicas de resumen incluyen:
- coleccionismo: Coleccionar refuerza lo dicho por el cliente. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: «Déjame ver si entiendo lo que has dicho hasta ahora».
- Enlace: Vincular implica hacer asociaciones entre dos partes de la discusión. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: «Hace un minuto dijiste que querías hablar con… Quizá ahora podamos hablar sobre cómo podrías intentar…».
- Transición: La transición concluye el final de una sesión o pasa a otro tema. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: «Hace un minuto dijiste… Pero la última vez que nos vimos, parecía… ¿Qué piensas al respecto?».
En qué puede ayudar la entrevista motivacional
Originalmente, la entrevista motivacional se enfocaba más en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias al preparar a las personas para cambiar el comportamiento relacionado con la adición. Con el tiempo, sin embargo, se ha descubierto que la entrevista motivacional es una estrategia de intervención útil para abordar otros comportamientos y condiciones de salud, tales como:
- control de la diabetes
- Dieta
- Prevención de la obesidad
- Actividad física
- Comportamiento sexual
- De fumar
La entrevista motivacional también se puede utilizar como complemento de la terapia cognitiva conductual (TCC) para los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este enfoque incluso se ha utilizado para reducir el miedo al parto.
Beneficios de la entrevista motivacional
Hay varias razones por las que la entrevista motivacional es una forma ampliamente utilizada de terapia de salud mental, que incluyen:
- Desarrollar la confianza en sí mismo y la confianza del cliente en sí mismo.
- Ayudar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos y de sus acciones.
- Reducir la posibilidad de una futura recaída
- Preparar a los clientes para que sean más receptivos al tratamiento
- Mostrar a los clientes que ellos mismos tienen el poder de cambiar sus vidas
- Enseñar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos.
La entrevista motivacional es especialmente beneficiosa para las personas que inicialmente se resisten a comenzar un programa de tratamiento o que no están preparadas para hacer los cambios de vida necesarios.
Eficacia
Desde que se introdujo por primera vez la entrevista motivacional en la década de 1980, los estudios han demostrado que puede tratar eficazmente una variedad de condiciones de salud física y psicológica.
Un metanálisis de 72 ensayos clínicos encontró que las entrevistas motivacionales permitieron dejar de fumar, perder peso y controlar el nivel de colesterol.
La investigación también revela que la entrevista motivacional puede ayudar en el tratamiento de la adicción. Otra revisión mostró que, de los 39 estudios revisados, dos tercios encontraron que la entrevista motivacional se asoció con reducciones significativas en el consumo de sustancias por parte de los adolescentes.
Otra revisión más indica que las entrevistas motivacionales pueden reducir eficazmente el consumo excesivo de alcohol, así como la frecuencia y la cantidad de alcohol consumido.
La entrevista motivacional puede tratar con eficacia una variedad de condiciones. Pero tenga en cuenta que no existe una forma de terapia que sea apropiada para todos y que funcione en todos los casos.
Cosas para considerar
Aunque la entrevista motivacional ha ayudado a muchas personas a encontrar la motivación para realizar cambios de comportamiento pequeños y grandes, no es el curso de tratamiento ideal para todos.
La entrevista motivacional funciona mejor para las personas que tienen sentimientos encontrados acerca de cambiar su comportamiento. Si no tiene absolutamente ningún deseo de cambiar su comportamiento, o si ya está muy motivado para cambiar, es posible que no obtenga los beneficios de este enfoque.
Cómo empezar
Si cree que usted o alguien a quien ama podría beneficiarse de este enfoque de consejería, considere los siguientes primeros pasos:
- Encuentre un consejero capacitado. Su médico de atención primaria puede derivarlo a un consejero en persona o en línea que haya sido capacitado en el enfoque de entrevistas motivacionales. Si tiene seguro de salud, puede llamar a su compañía de seguros o usar su herramienta de búsqueda en línea para encontrar un consejero capacitado en su área.
- Consulta con tu seguro de salud. En algunos casos, el seguro puede pagar al menos una parte de los costos de este tipo de asesoramiento. Si este es el caso, querrá encontrar un terapeuta con el que trabaje su compañía de seguros.
- Prepárate para la primera sesión. La primera sesión suele ser una evaluación clínica. Se le pedirá que complete el papeleo de admisión, similar a lo que completa para una cita médica. Es probable que el consejero también le pregunte qué cambios espera hacer y cuáles son sus preocupaciones y prioridades generales.
