La adicción a los opiáceos es un problema creciente en los EE. UU., como lo demuestra el brote de VIH de 2015 en Indiana, que se atribuyó a la inyección de analgésicos orales recetados. Ante una epidemia cada vez mayor, un medicamento recetado llamado Suboxone (buprenorfina + naloxona) se usa cada vez más para tratar la adicción a los opioides.
Comprender los opiáceos
Los opiáceos son una familia de estupefacientes derivados o relacionados con la planta de adormidera (Papaver somniferum). Funcionan como sedantes para deprimir la actividad en el sistema nervioso central y reducir el dolor.
El uso prolongado de opiáceos puede resultar en una mayor tolerancia a la droga. Cuando esto sucede, el usuario necesitaría aumentar la dosis para lograr el mismo efecto. Esto puede causar dependencia, lo que significa que hay síntomas de abstinencia cuando se suspende el medicamento. También puede dar lugar a un patrón de comportamiento en el que se sigue utilizando la droga a pesar de las consecuencias adversas. Esto ha llegado a ser conocido como una adicción. En algunos casos, esto puede provocar una sobredosis accidental e incluso la muerte.
Algunos de los opiáceos más comúnmente abusados incluyen:
Tratamiento de la adicción a los opioides con Suboxone
Suboxone es un medicamento recetado oral que recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. en 2002 para tratar la adicción a los opioides. Prescrito como tableta sublingual o película, contiene dos fármacos activos:
- buprenorfinaun antagonista opioide parcial, que alivia el deseo y los síntomas de abstinencia al bloquear los receptores de opiáceos en el cerebro
- naloxonaun antagonista de los opiáceos, que bloquea los efectos de la propia droga opiácea
El uso combinado supera algunas de las deficiencias de las drogas individuales. La buprenorfina disminuye los síntomas de abstinencia y las ansias de opiáceos sin tener efectos opiáceos completos.
La naloxona, por el contrario, funciona en segundo plano como elemento disuasorio y solo tiene efecto si se inyecta suboxona en el sistema. Cuando esto sucede, la naloxona puede inducir síntomas de abstinencia que incluyen náuseas, dolor de cabeza, sudoración, inquietud, vómitos y temblores.
Eficacia
Se ha encontrado que Suboxone es eficaz en el sentido de que reduce las ansias asociadas con el uso prolongado de opiáceos al mismo tiempo que proporciona disuasión al uso actual.
Suboxone parece funcionar mejor cuando se usa durante períodos de tiempo más largos. Un estudio mostró que los jóvenes dependientes de opiáceos que usaron Suboxone durante 12 semanas tenían más probabilidades de permanecer abstinentes en comparación con sus contrapartes que solo se habían sometido a un tratamiento de desintoxicación de dos semanas.
Cómo se prescribe
Suboxone se receta como parte de un programa estructurado de desintoxicación de drogas y como terapia de mantenimiento cuando sea necesario. Está disponible como genérico (o bajo las otras marcas Bunavail y Zubsolve) y se ofrece en varias formulaciones:
- 12 mg de buprenorfina con 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina con 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina con 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina con 0,5 mg de naloxona
Planes de tratamiento
Si bien los enfoques pueden variar según los centros de tratamiento, generalmente hay cuatro pasos para cualquier plan de tratamiento de Suboxone:
- Consumo que incluye una evaluación médica y psicosocial, una prueba de detección de drogas en la orina y análisis de sangre para asegurarse de que puede tomar la droga sin daño
- Inducción para hacer la transición de los opiáceos que está tomando actualmente a Suboxone con el objetivo de minimizar los síntomas de abstinencia «de golpe»
- Estabilización donde Suboxone se ajusta a la dosis más baja para suprimir los síntomas de abstinencia para permitir la eventual disminución y la interrupción del tratamiento
- Mantenimiento para personas con adicciones graves que pueden necesitar tratamiento y apoyo continuos supervisados médicamente (incluida la asistencia a Narcóticos Anónimos o a un grupo de apoyo sin escalones)
Consideraciones
Suboxone debe usarse con precaución en personas con disfunción hepática de moderada a grave, ya que puede provocar un empeoramiento de los síntomas. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sudoración excesiva, estreñimiento, síntomas de abstinencia, insomnio, dolor y acumulación de líquidos en las piernas (edema periférico).
Suboxone tiene el potencial de uso indebido. Como tal, Suboxone solo puede recetarse bajo un programa de tratamiento o mantenimiento supervisado por un médico.
Debido a que la adicción a los opiáceos es una enfermedad tanto física como psicológica, el tratamiento requiere un equipo multidisciplinario capaz de abordar ambas necesidades. Si cree que podría beneficiarse de Suboxone, comuníquese con los hospitales o las agencias de salud mental de su área para que lo remitan a centros de tratamiento de adicciones cercanos.
