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¿El seguro de salud cubre la terapia en línea?

Durante la pandemia de COVID-19, el acceso a los servicios de telesalud y teleterapia se volvió más importante que nunca. Si bien las órdenes de quedarse en casa estaban vigentes, muchos terapeutas, psicólogos y psiquiatras hicieron la transición de los entornos de oficina en persona a la terapia en línea. Los proveedores de seguros tuvieron que moverse rápidamente para autorizar los pagos.

Las visitas virtuales pueden haber llegado para quedarse. Ofrecen más flexibilidad y, en muchos casos, mejor accesibilidad que las citas en persona. Sin embargo, averiguar cómo pagar la terapia en línea puede ser confuso y estresante. Aprenda por dónde empezar para averiguar si está cubierto por un seguro de salud, así como dónde buscar algunas opciones de bajo costo.

¿Qué es la terapia en línea?

La terapia en línea, o teleterapia, como se la suele llamar, funciona de la misma manera que la terapia tradicional en persona, pero con un giro. En lugar de visitar el consultorio de un terapeuta, te quedas en casa y realizas una sesión por video en tu computadora, tableta o teléfono. Si el video no es una opción, su terapeuta puede ofrecer una sesión en una conferencia telefónica, una llamada de voz telefónica regular o incluso por correo electrónico o mensaje de texto.

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Presentado por la editora en jefe y terapeuta Amy Morin, LCSW, este episodio de The Psyathome Mind Podcast comparte los pros y los contras de la terapia en línea. Haga clic a continuación para escuchar ahora.


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¿El seguro cubrirá la terapia en línea?

Cuando comenzó la pandemia de COVID-19, la mayoría de los proveedores y aseguradoras respondieron rápidamente a la necesidad de un mayor acceso a la teleterapia para los pacientes existentes y las personas que buscaban comenzar la terapia. Establecieron nuevos procedimientos o exenciones a los existentes para permitir la cobertura de la terapia en línea.

Dependiendo de dónde viva y quién sea su proveedor de seguros, algunas de estas políticas y exenciones aún están vigentes. Pero el panorama de la cobertura de seguro médico para la telesalud está cambiando. Por lo tanto, es mejor consultar con su compañía de seguros para ver exactamente lo que cubre su plan.

En una entrevista de abril de 2020, Anna Hindell, LCSW-R, psicoterapeuta de la ciudad de Nueva York, explicó que la cobertura de seguros y telesalud cambió rápidamente durante la crisis de la COVID-19. Por ejemplo, el Congreso amplió Medicare y Medicaid, y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) relajó las reglas que rigen las plataformas de telesalud que cumplen con HIPAA.

Algunos estados relajaron los requisitos de licencia para que los profesionales con licencias de otros estados pudieran brindar telesalud a un paciente en un estado diferente. O permitieron la telesalud de solo audio cuando anteriormente se requería video.

Lo más importante que debe saber sobre la terapia y los seguros en línea, según Virginia Hill, analista sénior de seguros de Apto para pequeñas empresas, es que la cobertura va a depender de tu operador. «Algunas pólizas de seguro cubrirán las sesiones, algunas solo cubrirán las sesiones que se consideren médicamente necesarias y otras no cubrirán nada», explicó.

Encuentre un terapeuta que acepte seguros


Si bien muchos proveedores de terapia en línea aceptan seguros, no todos lo hacen. Si tiene seguro médico, es una buena idea buscar un proveedor de terapia que acepte su plan.

  • Consulta la web del proveedor. Si ha encontrado un proveedor de terapia que le interesa, comience por consultar su sitio web. Muchos incluirán información sobre los proveedores de seguros que aceptan.
  • Llame al proveedor de terapia. Una vez que haya consultado el sitio web, siempre es una buena idea llamar al proveedor de terapia y verificar dos veces para confirmar que aceptará su plan de seguro específico.
  • Llame a su compañía de seguros. Finalmente, comuníquese con su aseguradora de salud para preguntar si cubrirán el tratamiento, cuánto pagarán y de qué parte del costo será responsable.

Su proveedor de seguros también puede indicarle una lista de terapeutas en línea dentro de la red que aceptan su seguro.

Navegando por problemas de seguros

La mejor fuente de información sobre lo que cubre su plan es su aseguradora. Hill dice que su primera parada debe ser el sitio web de su aseguradora para ver qué terapias están cubiertas (y qué modalidades, como audio, video o mensajes de texto), cuánto es su copago y qué terapeutas aceptan el seguro.

Además, verifique qué documentación puede necesitar para obtener un reembolso, especialmente porque un representante de su aseguradora puede decir que su terapia está cubierta, pero su reclamo aún puede ser denegado una vez que su aseguradora lo revise.

Si su aseguradora niega su solicitud de autorización previa para servicios de telesalud o niega su reclamo, considere presentar una apelación. “Mantenga buenos registros de cada conversación que tenga con su aseguradora”, en caso de que necesite apelar, dice Hill.

¿Los proveedores de terapia en línea aceptan Medicare y Medicaid?

Al igual que con otros proveedores de seguros, Medicaid y Medicare también han ampliado su cobertura para los servicios de terapia en línea.

En respuesta a la pandemia de COVID-19 y la Ley de Asignaciones Suplementarias de Preparación y Respuesta al Coronavirus, 2020los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ampliaron el acceso a los servicios de telesalud de Medicare para incluir psicoterapia y otras prácticas de salud mental.

La Parte B de Medicare cubre ciertos servicios de telesalud, como la psicoterapia. Para la mayoría de los servicios, pagará la misma cantidad que pagaría si los recibiera en persona. Dicho esto, siempre hay advertencias. Comuníquese con el número de atención al cliente que figura en su tarjeta de seguro o solicite más información a su proveedor.

Si Medicaid cubre o no la terapia en línea y qué proveedores puede ver a través de la teleterapia depende del estado (muchos ofrecen cobertura). Por lo tanto, deberá registrarse en la oficina de Medicaid de su estado.

Consulte el sitio web de la plataforma de terapia. Generalmente notarán si aceptan Medicaid o Medicare. Para terapeutas en línea en práctica privada, llame para ver si aceptan este tipo de seguro.

Lo más importante, no te rindas. Si su aseguradora le ha dicho que no cubre la teleterapia, consulte con ellos. Las decisiones sobre cómo brindar atención cambian con frecuencia.

Opciones para pagar sin seguro

Si no tiene seguro o su plan de seguro no incluye terapia en línea, verifique si el terapeuta que le interesa ver ofrece una escala móvil para que los pagos sean más asequibles. Si tiene una cuenta de gastos de salud (HSA) o una cuenta de gastos flexibles (FSA), también puede usar esos fondos para pagar la teleterapia.

Su agencia de salud mental local y los departamentos de salud a nivel local y estatal también pueden ayudarlo. Estos recursos pueden ayudarlo a encontrar más información sobre los servicios disponibles en el lugar donde vive.

También puede consultar el Colectivo de Psicoterapia de Camino Abiertoque es una red nacional sin fines de lucro de profesionales de la salud mental que cobran entre $30 y $60 por sesiones de psicoterapia en persona y en línea.

La Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) tiene una línea de ayuda que brinda información, referencias de recursos y apoyo. Está abierto a personas que viven con una condición de salud mental y sus familias y cuidadores. Llame al 800-950-NAMI (6264), de lunes a viernes, de 10 am a 8 pm, hora del este, o envíe un correo electrónico a info@nami.org.

Los centros comunitarios también ofrecen una amplia variedad de atención de bajo costo o sin costo, incluidos los servicios de salud mental y abuso de sustancias. También están autorizados para brindar servicios de telesalud, incluida la terapia en línea. Para saber si tu comunidad tiene un centro o cómo acceder a un centro cercano a ti, visita la Sitio web de Centros de salud calificados federalmente.

Servicios de suscripción

Los sitios web y las aplicaciones de teleterapia ofrecen servicios de suscripción asequibles. Sitios como Talkspace ofrecieron temporalmente servicios de terapia gratuitos para trabajadores de la salud y socorristas a principios de 2020. Si bien esa oferta ha finalizado, estos grupos ahora pueden recibir un 50 % de descuento en el primer mes de cualquier plan.

Verdaderouna plataforma de salud mental, históricamente ha ofrecido varios servicios, incluidas reuniones grupales virtuales y consultas con terapeutas, de forma gratuita durante los momentos de mayor necesidad.

Cómo encontrar el mejor terapeuta en línea

Al igual que con la terapia tradicional cara a cara, es importante encontrar un terapeuta con el que te sientas cómodo. La investigación sugiere que esta relación, conocida como alianza terapéutica, juega un papel crucial en la efectividad de la terapia.

Encontrar el terapeuta adecuado para usted puede ser un poco más difícil cuando busca en línea. Aquí hay algunas cosas que puede hacer para encontrar el profesional adecuado para sus necesidades:

  • Filtra tus opciones: Algunas plataformas de terapia en línea le permiten buscar terapeutas en función de ciertas experiencias o antecedentes que tengan. Por ejemplo, si está buscando un profesional que entienda y tenga experiencia en temas BIPOC o LGBTQ+, puede resultarle útil filtrar profesionales que no tienen experiencia específica en esas áreas.
  • Comience con una consulta, si es posible: Cada plataforma de terapia en línea es diferente, pero es posible que pueda pasar un tiempo chateando con un terapeuta potencial antes de tener su primera sesión. Esta es una excelente manera de determinar si parece una buena opción.
  • Verifique sus credenciales: Ya sea que esté utilizando una plataforma de terapia en línea o viendo a un terapeuta en la práctica privada, asegúrese de verificar los antecedentes y las credenciales del profesional. Asegúrese de que tengan licencia y credenciales para practicar y tener experiencia en el campo.
  • Asegúrese de que puedan satisfacer sus necesidades: Si buscas un determinado tipo de terapia, comprueba que tu terapeuta online tenga experiencia con esas técnicas. Si también necesita medicación, verifique que el profesional esté en condiciones de prescribir medicamentos.

Resumen

Muchos proveedores de seguros, incluidos Medicaid y Medicare, ahora cubren la terapia en línea. Siempre consulte con el proveedor y su compañía de seguros para asegurarse de que su tratamiento esté cubierto. Una vez que haya determinado cómo pagará, puede centrar su atención en elegir un terapeuta en línea que pueda satisfacer sus necesidades.

Una palabra de Psyathome

Si bien cada vez más aseguradoras cubren la teleterapia, el panorama de la cobertura de seguros para la atención de la salud mental y los servicios en línea está cambiando rápidamente, es una buena idea comunicarse con su compañía de seguros, si tiene una, para responder preguntas relacionadas con su situación específica. .

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