My Treatment Lender

DSM-5 Trastornos por abuso de sustancias genera controversia

Después de más de una década de revisiones, la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) fue publicada en 2013 por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA)—pero no sin polémica. El DSM-5 es ampliamente utilizado por los profesionales de la salud para diagnosticar problemas de salud del comportamiento y se utiliza para fines de facturación de seguros.

Varias secciones del nuevo DSM-5 han sido criticadas, incluida la sección que trata sobre el alcoholismo.

Trastornos por abuso de alcohol

En la versión anterior del manual, DSM-IV, publicado en 1994, los trastornos por consumo de alcohol se dividían en dos categorías, abuso de alcohol y dependencia del alcohol.

Según la APA, «La distinción entre abuso y dependencia se basó en el concepto de abuso como una fase leve o temprana y la dependencia como la manifestación más grave».

En lugar de dos diagnósticos separados, el manual revisado tiene un solo diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol (AUD) que, según la APA, «coincidirá mejor con los síntomas que experimentan los pacientes».

Los criterios de diagnóstico para AUD

En la quinta edición del manual, AUD se puede clasificar como leve, moderado o grave. El diagnóstico se basa en 11 criterios. La gravedad del trastorno se clasifica según el número de criterios que cumple el individuo. De 0 a 1, la persona no tiene AUD. Del 2 al 3, el diagnóstico es leve; de 4 a 5, moderado; y 6 o más, grave.

Confusión sobre el término dependencia

Según la APA, una de las razones para combinar los dos diagnósticos separados en uno fue principalmente porque el diagnóstico de dependencia del alcohol causaba confusión. La mayoría de la gente pensaba que dependencia significaba adicción. Sin embargo, la dependencia puede ser la respuesta normal de su cuerpo al uso de una sustancia, como cuando se vuelve fisiológicamente dependiente de un medicamento mientras sigue el régimen recetado por su médico.

11 criterios para un diagnóstico de trastorno por abuso de alcohol

Las siguientes descripciones abreviadas son lo que los profesionales de la salud usan para el diagnóstico como los 11 criterios del trastorno por consumo de alcohol:

  • faltar al trabajo o a la escuela
  • Beber en situaciones peligrosas
  • Beber a pesar de problemas sociales o personales.
  • Deseo de alcohol
  • Acumulación de tolerancia
  • Retiros al intentar dejar de fumar
  • Beber más de lo previsto
  • Intentar dejar de fumar sin éxito
  • Mayor comportamiento de búsqueda de alcohol.
  • Interferencia con actividades importantes
  • Uso continuo a pesar de los problemas de salud

Los criterios de ansia reemplazaron un síntoma anterior de problemas legales recurrentes debido a la bebida, que la APA eliminó debido a diversas consideraciones culturales que dificultaron la aplicación internacional de los criterios.

Los críticos afirman que el alcoholismo está mal etiquetado con nuevos criterios

De acuerdo con los nuevos criterios, un estudiante universitario que bebe en exceso los fines de semana y ocasionalmente pierde una clase sería diagnosticado con un trastorno leve por abuso de alcohol. Aquí es parte de donde radica la controversia.

Los críticos dicen que los criterios revisados ​​podrían llevar a los bebedores compulsivos universitarios o menores de edad a ser etiquetados erróneamente como alcohólicos leves, un diagnóstico que podría seguirlos en sus últimos años.

El grupo de trabajo cree que un manual más nuevo proporciona un diagnóstico más preciso

El grupo de trabajo que ayudó a revisar el manual afirma que los nuevos criterios son un paso en la dirección correcta hacia un diagnóstico más preciso del trastorno.

«El campo del abuso de sustancias y la adicción ha sido testigo de una explosión de importantes investigaciones en las últimas dos décadas», dijo el Dr. David Kupfer, presidente del grupo de trabajo DSM-5. «Los cambios reflejan la mejor ciencia en el campo y brindan una nueva claridad sobre cómo diagnosticar estos trastornos».

Uno de los autores del anterior DSM-IV no está de acuerdo con que la investigación deba ser el único factor en el diagnóstico. «La decisión del DSM-5 de agrupar a los bebedores principiantes con los alcohólicos en etapa terminal fue impulsada por investigadores que no son sensibles a cómo se desarrollaría la etiqueta en la vida de los jóvenes», dijo el Dr. Allen Frances, presidente del grupo de trabajo del DSM-IV.

Lo que sugiere la investigación

Una estudio de 2013 por investigadores de la Virginia Commonwealth University que estudiaron a 7,000 gemelos muestra que los nuevos criterios no dan como resultado un diagnóstico mejorado relacionado con el alcohol. Los nuevos criterios tampoco resultan en diagnósticos menos precisos.

Aumento innecesario de diagnósticos

Los críticos de las revisiones afirman que el DSM-5 amplía la lista de lo que se considera enfermedad mental y conduce a un aumento innecesario de diagnósticos. La crítica más dañina al DSM-5 provino del Instituto Nacional de Salud Mental (NIHM), que retiró su apoyo al manual dos semanas antes de su publicación. El NIMH, la agencia de financiación más grande para la investigación de la salud mental, anunció que reorientaría su investigación fuera de las categorías del DSM.

Cumplir los criterios no es suficiente para el diagnóstico

Según el Dr. Thomas Insel, director del NIMH cuando se publicó el manual, afirmó que el principal problema del DSM-5 era la validez. Cumplir los criterios no es suficiente para garantizar un diagnóstico. Dijo: «Esto sería equivalente a crear sistemas de diagnóstico basados ​​en la naturaleza del dolor de pecho o la calidad de la fiebre», lo que implica que los síntomas por sí solos rara vez indican la mejor opción de tratamiento o un diagnóstico preciso.

El NIMH está en proceso de desarrollar sus propios Criterios de dominio de investigación (RDoC) como una alternativa al DSM. Encontraría nuevas formas de clasificar los trastornos mentales en función de las dimensiones del comportamiento observable y las medidas neurobiológicas objetivas.

Deja un comentario

Los diferentes tipos de asuntos

Una aventura es una relación romántica y emocionalmente intensa con alguien que no sea su cónyuge o pareja. Generalmente, las aventuras no duran mucho (aunque

Zach Kortge – Mente muy bien

Reflejos Pasante editorial de Psyathome Mind Trabaja en estrecha colaboración con el equipo de Psyathome News para editar, obtener y escribir historias. Anteriormente trabajó como

Psicoterapeutas integradores

Si buscas un centro de psicoterapia en Barcelona o haces psicoterapia online en Psyathome podemos ayudarte. Somos psicólogos y psicoterapeutas colegiados con una amplia formación

Ansiedad infantil

¿Qué es la ansiedad? La ansiedad es una reacción fisiológica del propio cuerpo del bebé y, por tanto, automática e incontrolable, ante distintas cosas, personas