División en el trastorno límite de la personalidad

Dividir es un término utilizado en psiquiatría para describir la incapacidad de mantener pensamientos, sentimientos o creencias opuestos. Algunos podrían decir que una persona que se divide ve el mundo en términos de blanco o negro, todo o nada. Es una forma distorsionada de pensar en la que los atributos positivos o negativos de una persona o evento no se pesan ni se cohesionan.

¿Qué es dividir?

La división se considera un mecanismo de defensa por el cual las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) pueden ver a las personas, los eventos o incluso a sí mismos en términos de todo o nada.La división les permite descartar fácilmente las cosas que han asignado como «malas» y abrazar las cosas que consideran «buenas», incluso si esas cosas son dañinas o riesgosas.

Efectos de la división

La división puede interferir con las relaciones y conducir a comportamientos intensos y autodestructivos. Una persona que se divide típicamente enmarcará a las personas o los eventos en términos absolutos, sin término medio para la discusión.

Ejemplos

Los ejemplos de comportamiento de división pueden incluir:

• Las oportunidades pueden tener «ningún riesgo» o ser una «estafa total»
• Las personas pueden ser «malvadas» y «torcidas» o «ángeles» y «perfectas»
• La ciencia, la historia o las noticias son un «hecho completo» o una «mentira completa»
• Las cosas son «siempre» o «nunca»
• Cuando las cosas van mal, una persona se sentirá «engañada», «arruinada» o «jodida».

Lo que hace que la división sea aún más confusa es que la creencia a veces puede ser férrea o cambiar de un momento a otro. Las personas que se separan a menudo son vistas como demasiado dramáticas o alteradas, especialmente cuando declaran que las cosas «se han desmoronado por completo» o «se han dado la vuelta por completo». Tal comportamiento puede ser agotador para quienes los rodean.

Síntomas

Por sí mismo, la división puede parecer casi un lugar común, un comportamiento fácilmente atribuible a cualquier número de personas que conocemos y tal vez incluso a nosotros mismos. Sin embargo, la escisión en el TLP se considera un comportamiento constante y distorsionado que suele ir acompañado de otros síntomas, como:

• Actuar (actuar sin tener en cuenta las consecuencias)
• Negación (ignorar conscientemente un hecho o realidad)
• Hipocondría emocional (intentar que los demás comprendan la gravedad de su dolor emocional)
• Omnipotencia (la creencia de que posees superioridad en inteligencia o poder)
• Agresión pasiva (una expresión indirecta de hostilidad)
• Proyección (asignar una emoción indeseable a otra persona)
• Identificación proyectiva (negar sus propios sentimientos, proyectarlos en otra persona y luego comportarse con esa persona de una manera que la obligue a responderle con los sentimientos que usted proyectó en ella)

Diagnóstico y Manejo

Comprender el proceso de diagnóstico y el manejo cuidadoso del trastorno límite de la personalidad puede ser útil para comprender comportamientos como la división que están asociados con la afección.

Diagnóstico

Un diagnóstico de TLP solo puede ser realizado por un especialista en salud mental calificado. Para hacer el diagnóstico, el médico necesitaría confirmar cinco de los nueve síntomas descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), que incluyen:

• Una visión distorsionada de ti mismo que afecta tus emociones, valores, estados de ánimo y relaciones.
• Problemas de ira, como arrebatos violentos seguidos de culpa y remordimiento extremos
• Intentos extremos de evitar el abandono o sentimientos extremos de abandono
• Depresión extrema, ansiedad o irritabilidad que puede persistir durante horas y días
• Sentirse disociado de uno mismo, incluyendo paranoia y amnesia.
• Sentirse persistentemente vacío o aburrido
• Comportamiento impulsivo, como abusar de sustancias o conducir de manera imprudente
• Relaciones intensas y tormentosas que implican escisión
• Pensamientos suicidas y/o conductas autolesivas

Cuidado y Gestión

No hay una respuesta fácil sobre cómo tratar a un ser querido que tiene TLP, especialmente cuando los síntomas son extremos. La forma en que lo enfrente depende en gran medida de la naturaleza de su relación y del impacto que los síntomas de su ser querido tengan en su familia.

Sin embargo, existen algunos principios rectores que pueden ayudar, entre ellos:

• Cultiva la empatía. Comience por recordarse a sí mismo que dividirse es parte del trastorno. Si bien ciertas acciones pueden parecer intencionales y manipuladoras, su ser querido no está haciendo nada de esto para obtener satisfacción. Estos son simplemente mecanismos de defensa a los que recurren cada vez que se sienten indefensos.
• Fomentar y apoyar el tratamiento. Su ser querido puede vivir una vida mejor con el tratamiento, que puede incluir medicamentos y/o terapia de conversación, muy probablemente terapia conductual dialéctica (DBT). Anímelos a comenzar o continuar con el tratamiento, y aprenda todo lo que pueda sobre lo que están pasando. Si es necesario, participe en la terapia con su ser querido.
• Mantener líneas de comunicación. Discutir una situación cuando sucede le permite aislar ese evento en lugar de acumular una situación encima de la siguiente. La falta de comunicación solo sirve para alimentar la ansiedad de rechazo de su ser querido.
• Recuérdele a su ser querido que le importa. Las personas con TLP a menudo tienen miedo de ser rechazadas o abandonadas. Saber que alguien se preocupa a menudo ayuda a reducir el comportamiento de división.
• Establecer límites. Lidiar con los desafíos del TLP es una cosa; convertirse en objeto de abuso es otra. Siempre establezca límites con un ser querido que tiene BPD. Si alguna vez se cruza esa línea, explique por qué está retrocediendo y trate de hacerlo desapasionadamente. Establecer límites ayuda a preservar la relación en lugar de desafiarla.
• Cuídate. Esto puede incluir encontrar su propio terapeuta para ayudarlo a equilibrar sus necesidades junto con las de su ser querido.
• Trate de manejar su respuesta. Si su ser querido tiene TLP, tenga en cuenta que está en una mejor posición para controlar su temperamento. Gritar o participar en hostilidades solo servirá para empeorar la situación.

La seguridad

Puede haber ocasiones en las que deba tomar medidas más drásticas. En el caso de que la relación perjudique a su familia, su trabajo y su sensación de bienestar, es posible que se enfrente a la realidad de que la relación no puede continuar.

Si bien esta es una elección increíblemente dolorosa para todos los involucrados, también puede ser la más saludable en algunos casos. Si es necesario, esta decisión debe tomarse con la ayuda de un profesional de salud mental calificado.