Consejos para hacer frente a las náuseas mientras toma antidepresivos

Las náuseas y los vómitos son dos de los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos, y puede tomar algún tiempo superar estos síntomas al comenzar el tratamiento por primera vez.

De hecho, las náuseas a menudo se citan como el efecto secundario número uno de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que se usan para tratar la depresión mayor y los trastornos de ansiedad.En algunos casos, las náuseas y los vómitos pueden volverse tan intensos o persistentes que la persona no tiene otra opción que suspender el tratamiento.

Causas

Las náuseas y los vómitos son efectos secundarios comunes de muchos medicamentos. Estos síntomas se deben más a menudo al efecto que tiene un fármaco sobre el sistema nervioso central (SNC) que a cualquier efecto tóxico que tenga sobre el estómago o el tracto gastrointestinal (tracto GI).

La situación es ligeramente diferente con los antidepresivos ISRS. Esta clase de medicamento actúa estimulando los efectos de la serotonina, un neurotransmisor asociado con el estado de ánimo, la cognición y el apetito.

Cuando los niveles de serotonina aumentan bajo la influencia de los ISRS, estimulan los receptores de serotonina en el tracto gastrointestinal y en el cerebro. El efecto estimulante combinado, tanto en el tracto GI como en el SNC, puede desencadenar efectos secundarios como:

• Diarrea
• Pérdida de apetito (anorexia)
• Náusea
• vómitos

Retiro de antidepresivos

Los antidepresivos también pueden causar náuseas y vómitos cuando el tratamiento se interrumpe demasiado repentinamente. Conocido como síndrome de discontinuación de antidepresivos (o simplemente abstinencia de antidepresivos), la afección puede causar una variedad de síntomas si el cuerpo se ve privado repentinamente del medicamento. Los síntomas gastrointestinales se encuentran entre los más comunes y potencialmente graves.

Los síntomas de abstinencia de los antidepresivos a veces pueden persistir durante varias semanas e incluso conducir a una depresión de rebote (en la que los síntomas depresivos regresan, a veces peor que antes).

Además de náuseas y vómitos, la abstinencia de antidepresivos puede causar lo siguiente:

• Ansiedad
• Confusión
• Diarrea
• Mareo
• Fiebre
• alucinaciones
• dolores de cabeza
• Ataques de pánico
• Sudoración profusa
• Temblores
• Sueños vívidos

Riesgo por tipo de droga

Las náuseas y los vómitos no solo ocurren con los ISRS. Los síntomas también son comunes con otras clases de antidepresivos, aunque con menos frecuencia o profundidad, que incluyen:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina-dopamina (SNDRI) como Wellbutrin (Buproprion)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Las náuseas y los vómitos son menos comunes con una clase de antidepresivos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

Minimizar las náuseas antidepresivas

En la mayoría de los casos, las náuseas y los vómitos se desarrollarán poco después de iniciar el tratamiento y desaparecerán gradualmente en una o dos semanas una vez que el cuerpo se adapte al medicamento. Sin embargo, según algunas investigaciones, hasta el 32 % de las personas que toman un ISRS seguirán experimentando síntomas gastrointestinales durante un máximo de tres meses.

Afortunadamente, hay cosas que puede hacer para minimizar estos síntomas:

• Tome su medicamento con alimentosa menos que se le indique lo contrario.
• Tome su antidepresivo a la hora de acostarse dormir durante el peor de los síntomas.
• Coma comidas más pequeñasmás frecuentemente.
• Chupa caramelos duros sin azúcar cada vez que tenga náuseas.
• toma un antiácido como Pepcid (famotidina) o Tums.
• Bebe té de jengibre o ginger ale ligeramente aplanado.
• Pregúntele a su médico acerca de una forma de liberación lenta de su antidepresivoo si necesita reducir temporalmente su dosis.
• Hable con su médico acerca de los medicamentos contra las náuseascomo Zofran (ondansetrón).

Si sus náuseas o vómitos se vuelven intolerables, es posible que su médico no tenga otra opción que cambiar el tratamiento a otro antidepresivo con un menor riesgo de náuseas.

Estrategias de reducción de fármacos

Para reducir el riesgo de síntomas de abstinencia al suspender un antidepresivo, hable con su médico acerca de la estrategia de reducción adecuada. Nunca se recomienda ir «de golpe» y puede terminar desencadenando los mismos síntomas por los que estaba siendo tratado.

Como regla general, cuanto más tiempo haya estado tomando antidepresivos, más largo y más lento será el período de disminución gradual. Algunas personas pueden reducirse en cuestión de semanas; otros pueden tardar meses.

La mayoría de los médicos reducirán la dosis diaria en tres o cuatro etapas, tal vez más si ha estado tomando un medicamento durante mucho tiempo. Los siguientes son algunos ejemplos de programas de reducción gradual por medicamento.

Paxil

• Dosis inicial: 60 miligramos (mg)
• 1.ª reducción de dosis: 40 mg
• 2ª reducción de dosis: 30mg
• 3.ª reducción de dosis: 20 mg
• 4ª reducción de dosis: 10mg

Celexa

• Dosis inicial: 40 mg
• 1ª reducción de dosis: 30mg
• 2ª reducción de dosis: 20mg
• 3.ª reducción de dosis: 10 mg

lexapro

• Dosis inicial: 20 mg
• 1.ª reducción de dosis: 15 mg
• 2ª reducción de dosis: 10 mg
• 3.ª reducción de dosis: 5 mg

Prozac

• Dosis inicial: 60 mg
• 1.ª reducción de dosis: 40 mg
• 2ª reducción de dosis: 30 mg
• 3.ª reducción de dosis: 20 mg
• 4ª reducción de dosis: 10 mg

Zoloft

• Dosis inicial: 200 mg
• 1.ª reducción de dosis: 150 mg
• 2ª reducción de dosis: 100 mg
• 3.ª reducción de dosis: 75 mg
• 4ª reducción de dosis: 50mg

La reducción gradual siempre debe realizarse bajo la supervisión de un médico. En algunos casos, la reducción gradual puede requerir la modificación de las dosis si no se dispone de una dosis provisional. (Por ejemplo, es posible que deba tomar 40 mg un día y 20 mg al día siguiente si no hay una pastilla de 30 mg disponible).