La terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés) es un enfoque de psicoterapia que se puede usar para ayudar a tratar los trastornos por uso de sustancias. La TCC se usa comúnmente para tratar la depresión, los trastornos de ansiedad, las fobias y otros trastornos mentales, pero también se ha demostrado que es valiosa para tratar el alcoholismo y la adicción a las drogas. Esto es especialmente cierto cuando es parte de un programa general de recuperación.
La TCC ayuda a las personas a aprender a identificar mejor los pensamientos y acciones negativos y contraproducentes que pueden contribuir al consumo de sustancias. Es un enfoque terapéutico enfocado a corto plazo para ayudar a las personas drogodependientes a lograr la abstinencia.
La TCC utiliza los mismos procesos de aprendizaje que condujeron al desarrollo de la dependencia del alcohol y las drogas en primer lugar para ayudar a las personas a desaprender las conductas desadaptativas.
¿Qué es la TCC?
La terapia cognitiva conductual se basa en la idea de que los sentimientos y comportamientos son causados por los pensamientos de una persona, no por estímulos externos como personas, situaciones y eventos. Si bien es posible que no pueda cambiar sus circunstancias, puede cambiar la forma en que piensa sobre ellas. Según los terapeutas cognitivo-conductuales, esto te ayuda a cambiar la forma en que te sientes y te comportas.
En el tratamiento de la dependencia del alcohol y las drogas, la TCC puede ayudar a una persona a:
- Mejorar el autocontrol
- Reconocer situaciones en las que es más probable que beban o usen drogas
- Evite las circunstancias desencadenantes, si es posible.
- Desarrollar estrategias de afrontamiento que les ayuden cuando se enfrenten a situaciones que desencadenen los antojos.
- Hacer frente a otros problemas y comportamientos que pueden conducir a su abuso de sustancias
Los objetivos principales de la TCC en el tratamiento del uso de sustancias son mejorar la motivación, aprender nuevas habilidades de afrontamiento, cambiar viejos hábitos y aprender a manejar mejor los sentimientos dolorosos.
Tipos de TCC
Hay varios enfoques para la TCC. Esto incluye:
Cómo funciona
En su uso para tratar la dependencia del alcohol y las drogas, la TCC tiene dos componentes principales: el análisis funcional y el entrenamiento de habilidades.
Análisis funcional
El análisis funcional es un proceso en la TCC que implica observar las causas y consecuencias de un comportamiento. Trabajando juntos, el terapeuta y el individuo tratan de identificar los pensamientos, sentimientos y circunstancias que llevaron y siguieron al consumo de alcohol o drogas. Esto ayuda a determinar los riesgos que probablemente conduzcan a una recaída.
Al realizar un análisis funcional, un terapeuta puede hacer preguntas individuales diseñadas para obtener información sobre cómo pensaba o se sentía una persona antes de los comportamientos. Pueden pedirle al cliente que recuerde la última vez que usó una sustancia y luego preguntar:
- ¿Qué estaba haciendo antes de usar la sustancia?
- ¿Cómo te sentías?
- ¿Qué pasó justo antes?
- ¿Ocurrió algo positivo como resultado del comportamiento?
- ¿Cuáles fueron las consecuencias negativas de sus acciones?
El análisis funcional también puede dar una idea de por qué beben o usan drogas en primer lugar. Las personas pueden examinar las situaciones, emociones y pensamientos que desempeñaron un papel en su consumo de drogas o alcohol. Esto ayuda a identificar situaciones en las que la persona tiene dificultades de afrontamiento.
Al comprender mejor las dificultades que contribuyen al consumo de sustancias, las personas pueden buscar formas de manejar mejor los pensamientos, las emociones o las situaciones difíciles.
Entrenamiento de habilidades
Cuando las personas están luchando con situaciones difíciles, estrés de la vida, trauma, ansiedad, depresión u otros problemas, a veces recurren al consumo de sustancias o alcohol como una forma de manejarlo. Si alguien está en el punto en que necesita tratamiento profesional para su adicción, es probable que esté usando el alcohol o las drogas como su principal medio para hacer frente a los problemas.
El objetivo de la TCC es hacer que la persona deje de aprender las conductas desadaptativas y aprenda o vuelva a aprender mejores habilidades de afrontamiento. Al aprender tales habilidades, pueden comenzar a trabajar para aplicarlas en situaciones que normalmente desencadenarían el uso de drogas o alcohol. El entrenamiento de habilidades funciona mediante:
- Ayudar a las personas a desaprender viejos hábitos y aprender a desarrollar habilidades y hábitos más saludables.
- Educar a las personas sobre las formas de cambiar su forma de pensar sobre el abuso de sustancias.
- Aprender nuevas formas de hacer frente a las situaciones y circunstancias que llevaron a sus episodios de consumo de alcohol o drogas en el pasado
Otro aspecto del entrenamiento de habilidades es ayudar a las personas a aprender a tolerar mejor los sentimientos de angustia. De esta manera, las personas pueden manejar sus sentimientos de ansiedad o depresión de manera positiva, en lugar de recurrir al abuso de sustancias para una solución rápida.
Sustituir los viejos hábitos que contribuyen al uso de sustancias con acciones más positivas y duraderas mejora la capacidad de una persona para funcionar y ayuda en la recuperación a largo plazo.
Beneficios de la TCC para la adicción
Las personas que tienen un trastorno por consumo de sustancias o alcohol a menudo pueden luchar con sentimientos o pensamientos negativos que dificultan la recuperación. Debido a que la TCC se enfoca en identificar y reemplazar tales patrones de pensamiento con otros más adaptables, puede ayudar a mejorar la perspectiva de una persona y apoyar las habilidades que respaldan la recuperación a largo plazo.
Algunas de las formas en que la TCC puede ser beneficiosa para las personas que tienen una adicción incluyen:
- Aprender a identificar pensamientos y acciones autodestructivos
- Encontrar formas de monitorear tales patrones de pensamiento
- Aprender formas de pensar nuevas y más adaptables
- Aplicar las habilidades que se han aprendido en nuevas situaciones y entornos.
- Explorar nuevas formas de manejar el estrés y las dificultades
La investigación sugiere que las habilidades obtenidas a través de la TCC son duraderas y también se pueden aplicar en otras áreas de la vida de un individuo. Aproximadamente el 60% de las personas que son tratadas con terapia cognitiva conductual por un problema de uso de sustancias pueden mantener su recuperación durante un año.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?
Debido a que la terapia cognitiva conductual es un proceso educativo estructurado, orientado a objetivos y centrado en problemas inmediatos, el proceso suele ser a corto plazo. Aunque otras formas de terapia pueden ser a largo plazo y no están limitadas en el tiempo, la TCC generalmente se completa en 12 a 16 sesiones con el terapeuta.
Eficacia
Las investigaciones han demostrado que la TCC puede ser un tratamiento eficaz para los trastornos por consumo de sustancias, tanto por sí sola como en combinación con otras estrategias de tratamiento. La TCC generalmente implica una serie de intervenciones distintas, como estrategias de aprendizaje operante, desarrollo de habilidades y elementos motivacionales, que pueden usarse por sí solos o combinados.
La TCC es una de las formas de tratamiento más investigadas, por lo que existe una gran cantidad de evidencia y apoyo para su uso con una variedad de afecciones mentales, incluidos los trastornos por consumo de alcohol y sustancias. Se examinaron más de 53 ensayos controlados aleatorios sobre el abuso de alcohol y drogas para evaluar los resultados del tratamiento con TCC.
Los tratamientos cognitivo-conductuales son uno de los enfoques psicosociales evaluados con mayor frecuencia para tratar los trastornos por uso de sustancias.
En estos estudios, se ha demostrado que la TCC es más eficaz en comparación con ningún otro tratamiento. En comparación con otros enfoques de tratamiento, los estudios han tenido resultados mixtos. Algunos muestran que la TCC es más efectiva, mientras que otros muestran que es igual, pero no mayor, que otros tratamientos.
Al igual que con otros tratamientos para el alcoholismo y el abuso de drogas, incluidos los tratamientos farmacéuticos, la terapia cognitiva conductual funciona mejor cuando se combina con otros esfuerzos de recuperación. Esto incluye la participación en grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos.
En resumen, la terapia cognitiva conductual funciona bien para algunos, pero no para todos. Este es el caso con todos los enfoques de tratamiento del alcoholismo y las drogas, porque cada persona lidia con la adicción y se recupera de ella de una manera diferente.
Una palabra de Psyathome
La terapia cognitiva conductual puede ser una opción muy eficaz para tratar los trastornos por consumo de alcohol y sustancias. Se puede usar solo o combinado con otros enfoques que trabajan juntos para apoyar la recuperación a largo plazo de una persona. Sin embargo, no es la única opción que existe, así que hable con su médico acerca de lo que está disponible para decidir qué enfoque es mejor para sus necesidades.
