Topamax (topiramato), un medicamento anticonvulsivo generalmente recetado para personas con epilepsia, también se receta para ayudar a las personas dependientes del alcohol a dejar de beber. Se usa fuera de etiqueta para el tratamiento del alcoholismo y los trastornos por consumo de alcohol, lo que significa que no está aprobado por la FDA para este propósito.
Sin embargo, se recomienda en las Directrices prácticas para el manejo de los trastornos por consumo de sustancias del Departamento de Asuntos de Veteranos/Departamento de Defensa de los Estados Unidos de 2015 para las personas que tienen un trastorno por consumo de alcohol de moderado a grave.
Cómo funciona el topiramato
Se ha demostrado que el topiramato reduce los antojos de alcohol en personas que tienen alcoholismo y trastornos por consumo de alcohol. No está completamente claro exactamente cómo funciona desde un punto de vista bioquímico, pero se han sugerido algunos mecanismos posibles.
Los bebedores disfrutan del alcohol porque desencadena la liberación de dopamina, una sustancia química de retroalimentación positiva en el cerebro. Beber también altera el GABA, un neurotransmisor inhibidor. Se cree que el topiramato tiene su efecto sobre los antojos de alcohol y el consumo de alcohol al interactuar con GABA y potencialmente disminuir la liberación de dopamina, que está involucrada en el placer causado por el consumo de alcohol.
Dosis
Para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol o alcoholismo, el topiramato generalmente se aumenta a 75 mg por día, aunque se puede aumentar a una dosis máxima de 300 mg por día para el control de las convulsiones en la epilepsia.
Por lo general, no se recomienda el uso de topiramato cuando se consume alcohol, ya que el topiramato y el alcohol pueden interferir entre sí y causar efectos secundarios negativos. Sin embargo, su médico puede sugerir su uso incluso si todavía está tratando de disminuir su consumo de alcohol.
Se recomienda que disminuya lentamente su dosis de topiramato si va a dejar de tomarlo, y evite suspender abruptamente este medicamento sin el consentimiento de su médico.
Efecto del topiramato en los trastornos por consumo de alcohol
Desde que el topiramato se consideró por primera vez como un tratamiento para los trastornos por consumo de alcohol, se han realizado varios estudios para probar su eficacia. Los estudios muestran que el topiramato es una opción de tratamiento eficaz en los trastornos por consumo de alcohol, específicamente en términos de reducción de los patrones de consumo nocivo de los trastornos por consumo de alcohol.
Alivio sintomático
Los resultados de los estudios realizados hasta ahora sugieren que las dosis bajas de topiramato pueden reducir los antojos de alcohol, pueden reducir el placer de beber alcohol y pueden mejorar la ansiedad y la inestabilidad del estado de ánimo que pueden ocurrir cuando deja de beber. También produce un efecto sustancial en la mejora del mantenimiento de la abstinencia y la reducción del consumo de alcohol.
Tipos de consumo de alcohol que responden al topiramato
El topiramato no es eficaz para todos los aspectos de los trastornos por consumo de alcohol. Se ha encontrado que es más eficaz para las personas que tienen ciertas características, incluidos los antojos de alcohol, las obsesiones por beber y el consumo habitual de alcohol. No se considera eficaz en el tratamiento de los síntomas de abstinencia de alcohol. Existe cierta evidencia de que el topiramato puede ser más efectivo para tratar el trastorno por consumo de alcohol en personas que tienen ciertos patrones genéticos.
Los efectos secundarios del topiramato
Si bien el topiramato puede ayudarlo con su problema con la bebida, es posible que experimente efectos secundarios.
Todos los medicamentos para la epilepsia, como el topiramato, vienen con una advertencia sobre su potencial para aumentar los pensamientos y comportamientos suicidas. Esto es especialmente preocupante si tiene antecedentes de depresión u otros problemas de salud mental.
Otros efectos secundarios del topiramato incluyen:
- Cambio en el apetito y la capacidad de saborear los alimentos.
- Somnolencia
- Parestesias (hormigueo en brazos o piernas)
- Problemas para concentrarse y otros problemas de pensamiento
Otros medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol
Tres medicamentos, Antabuse (disulfiram), naltrexona y Campral (acamprosato) están actualmente aprobados por la FDA para el tratamiento de trastornos por consumo de alcohol EE. UU.
Cada uno de estos medicamentos funciona de manera algo diferente. Por ejemplo, Antabuse no reduce los antojos, pero hace que el bebedor se sienta mal por consumir alcohol, lo que aumenta el refuerzo para mantenerse abstinente. Se ha demostrado que la naltrexona y el campral reducen los antojos en los alcohólicos que ya han dejado de beber.
Una palabra de Psyathome
Los medicamentos utilizados para tratar los trastornos por consumo de alcohol son útiles, pero el asesoramiento, las estrategias para reducir el consumo de alcohol y, lo que es más importante, la decisión de dejar de fumar son aspectos importantes de la recuperación de la adicción al alcohol.
