La enfermedad de Parkinson es una condición neurológica progresiva que no tiene cura; sin embargo, los medicamentos, la cirugía y otras terapias pueden ayudarlo a controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, a menudo durante un período de tiempo significativo.
El tratamiento para esta condición es típicamente altamente individualizado. Su proveedor de atención médica lo evaluará y sugerirá un curso de tratamiento basado en factores como:
- Su edad, síntomas, historial médico, estilo de vida y estado de salud actual
- El tipo de enfermedad de Parkinson que tiene y la progresión de la afección.
- Su preferencia, capacidad de respuesta y tolerancia a los procedimientos, medicamentos y terapias.
Medicamento
La terapia con medicamentos es la forma principal de tratamiento para la enfermedad de Parkinson. Muchas personas pueden mantener una buena calidad de vida con medicamentos.
El objetivo principal de la terapia con medicamentos para la enfermedad de Parkinson es aumentar los niveles de un neurotransmisor (químico cerebral) conocido como dopamina. Los niveles bajos de dopamina son un marcador característico de la enfermedad de Parkinson y son los responsables de los síntomas motores de esta afección. Por lo tanto, la terapia con dopamina puede ayudar con síntomas como temblores musculares, rigidez muscular y bradicinesia (movimientos lentos).
Además, su proveedor de atención médica también puede recetarle medicamentos para ayudar a aumentar sus niveles de otros neurotransmisores que desempeñan un papel en la enfermedad de Parkinson y tratar otros síntomas de la afección, como los síntomas conductuales y los síntomas no motores.
Los medicamentos pueden ayudar a mejorar significativamente los síntomas, especialmente al principio. Sin embargo, se vuelve menos eficaz con el tiempo y los síntomas pueden reaparecer a medida que avanza la enfermedad.
A continuación se presentan algunos de los tipos de medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson.
Levodopa y carbidopa
La levodopa, también conocida como L-dopa, es la piedra angular del tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Las neuronas (células nerviosas) en su cerebro usan levodopa para producir dopamina y reponer el suministro decreciente del cerebro.
La levodopa puede reducir los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson; sin embargo, no puede detener la progresión de la condición.
La levodopa generalmente se combina con otro medicamento, conocido como carbidopa. La carbidopa hace que la levodopa sea más eficaz y reduce sus síntomas, que pueden incluir presión arterial baja, náuseas, vómitos e inquietud.
Las dosis altas o el uso prolongado de levodopa pueden causar efectos secundarios como alucinaciones y discinesias, que son movimientos corporales involuntarios como torcer, agitarse o retorcerse.
A medida que avanza el Parkinson, la levodopa se vuelve menos efectiva y es posible que los efectos desaparezcan antes de tomar la siguiente dosis, en cuyo caso su proveedor de atención médica puede sugerirle que tome dosis más bajas con mayor frecuencia.
Sinemet y Rytary son dos medicamentos de marca que contienen levodopa y carbidopa. Inbrija es otra marca de levodopa, que su médico puede recetarle para los episodios de inactividad (cuando el efecto del medicamento de levodopa-carbidopa ha desaparecido).
Agonistas de dopamina
Este tipo de medicamento toma una ruta diferente a la levodopa; funciona imitando el efecto de la dopamina en tu cerebro.
Los agonistas de la dopamina no son tan efectivos como la levodopa para controlar los síntomas; sin embargo, funcionan durante un período de tiempo más largo. Su proveedor de atención médica puede probar este medicamento primero y luego agregar levodopa, si es necesario, o combinarlo con levodopa.
Los efectos secundarios de los agonistas de la dopamina son más comunes en personas mayores de 70 años y pueden incluir confusión, mareos, náuseas, vómitos, edema (hinchazón), dificultad para dormir y un deseo incontrolable de apostar, comprar o tener relaciones sexuales.
Los agonistas de la dopamina incluyen Requip (ropinirol), Mirapex (pramipexol), Neupro (rotigotina) y Apokyn (apomorfina).
Inhibidores COMT
Estos medicamentos funcionan bloqueando la enzima catecol O-metiltransferasa (COMT), que descompone la dopamina en el cerebro. A menudo se prescriben en combinación con levodopa, ya que reducen la velocidad a la que su cuerpo se deshace de la levodopa. Esto hace que la levodopa sea más efectiva y reduce los períodos de inactividad que puede enfrentar con este medicamento.
Sin embargo, al hacer que la levodopa sea más eficaz, estos medicamentos también pueden aumentar los efectos secundarios de la levodopa. Los efectos secundarios de los inhibidores de la COMT pueden incluir mareos, náuseas, diarrea, dolor abdominal, decoloración de la orina, trastornos del sueño, presión arterial baja y alucinaciones.
Los inhibidores de la COMT incluyen Comtan (entacapona), Ongentys (opicapone) y Tasmar (tolcapona). La tolcapona puede causar daño hepático y necesita un control estricto para prevenir la insuficiencia hepática, por lo que no se receta con frecuencia.
Inhibidores de la MAO-B
Al igual que los inhibidores de la COMT, estos medicamentos bloquean la enzima monoamino oxidasa B (MAO-B), que también descompone la dopamina en el cerebro. Estos medicamentos hacen que la dopamina se acumule en el cerebro, lo que reduce los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Los inhibidores de la MAO-B incluyen Azilect (rasagilina), Xadago (safinamida), Eldepryl (selegilina) y Zelapar (selegilina). La selegilina puede retrasar la necesidad de levodopa aproximadamente un año. Los inhibidores de la MAO-B también se pueden recetar junto con la levodopa, para que sea más eficaz y reducir las posibilidades de que desaparezca.
Los efectos secundarios de los inhibidores de la MAO-B pueden incluir insomnio, náuseas e hipotensión ortostática (presión arterial baja al ponerse de pie).
Si se combinan con levodopa, los inhibidores de la MAO-B pueden aumentar el riesgo de discinesia y alucinaciones. No son seguros para las personas que toman ciertos medicamentos antidepresivos y narcóticos.
anticolinérgicos
Estos medicamentos funcionan al reducir la actividad del neurotransmisor acetilcolina. Como resultado, pueden ser particularmente útiles con síntomas como temblores y rigidez muscular.
Los anticolinérgicos incluyen Cogentin (benztropina) y Artane (trihexifenidilo). Sus efectos secundarios incluyen boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención de orina, alucinaciones, confusión y pérdida de memoria.
Los anticolinérgicos son la forma más antigua de medicación para la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, no se recetan con frecuencia ya que pueden causar efectos secundarios considerables. Además, no se recomiendan para personas mayores de 70 años que tengan problemas de memoria o sean propensas a las alucinaciones o la confusión.
amantadina
amantadina puede ayudar con los síntomas de la enfermedad de Parkinson, así como con la discinesia causada por la levodopa. Puede prescribirse solo en estadios iniciales o combinado con levodopa o anticolinérgicos. Se vende bajo las marcas Symmetrel, Osmolex ER y Gocovri.
Los efectos secundarios de la amantadina pueden incluir alucinaciones, agitación, edema, insomnio y piel moteada.
Cirugía y Procedimientos Invasivos
La cirugía era el método original de tratamiento para la enfermedad de Parkinson antes de que se descubriera la levodopa. Su proveedor de atención médica puede sugerir opciones quirúrgicas si la medicación ya no es efectiva.
Algunas de las opciones quirúrgicas para tratar la enfermedad de Parkinson se enumeran a continuación.
Estimulación cerebral profunda (DBS)
DBS consiste en implantar quirúrgicamente electrodos en el cerebro y conectarlos a un pequeño dispositivo eléctrico implantado en el pecho. Como un marcapasos cardíaco, el dispositivo envía impulsos eléctricos sin dolor que estimulan el cerebro y bloquean la actividad cerebral anormal que causa muchos de los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson.
DBS no detiene la progresión de la enfermedad de Parkinson y no puede ayudar con los síntomas no motores de la enfermedad.
Sin embargo, DBS es un procedimiento aprobado por la FDA que se usa ampliamente para tratar el Parkinson. Sin embargo, solo se recomienda para pacientes que no responden a la medicación y cumplen criterios estrictos.
Palidotomía y Talamotomía
Originalmente, la enfermedad de Parkinson se trataba mediante la destrucción selectiva de regiones del cerebro que contribuyen a los síntomas motores de esta afección. Estos procedimientos se han perfeccionado considerablemente a lo largo de los años y pueden ser un tratamiento eficaz; sin embargo, DBS es una forma preferida de tratamiento, ya que estos procedimientos quirúrgicos implican la destrucción permanente del tejido cerebral.
La palidotomía es el tipo de cirugía más común; consiste en destruir selectivamente la parte del cerebro conocida como globo pálido. Esta cirugía puede ayudar con los temblores, la rigidez muscular y la discinesia.
La talamotomía, por otro lado, consiste en destruir una pequeña parte del tálamo. Esta cirugía puede ayudar a las personas que tienen temblores intensos en las manos o los brazos.
Cómo hacer que su tratamiento sea más efectivo
Estas son algunas estrategias de tratamiento complementarias y de apoyo que pueden ayudar a aliviar sus síntomas:
- Terapia del lenguaje puede abordar los trastornos del habla causados por la enfermedad de Parkinson y ayudar a mejorar el volumen y la calidad del habla.
- Terapia física puede ayudar con síntomas como temblores, rigidez muscular y dificultades para caminar.
- Terapia ocupacional puede facilitar las actividades cotidianas y ayudar con los síntomas cognitivos del Parkinson.
- Terapia de Masajes puede ayudar con la rigidez muscular.
- Ejercicio puede ayudar a mejorar su equilibrio, flexibilidad y fuerza.
- Una dieta saludable con mucha fibra puede ayudar a combatir los problemas digestivos causados por la enfermedad de Parkinson, como el estreñimiento.
