El trastorno bipolar suele ser una enfermedad de por vida con episodios que son muy variables y únicos para cada individuo. El tratamiento es complejo y, a menudo, implica más de un medicamento a lo largo del tiempo. La psicoterapia, la medicina complementaria y las modificaciones del estilo de vida también pueden ayudar, pero los medicamentos psiquiátricos son la base del tratamiento.
Muy bien / Emily Roberts
Medicamentos recetados
Los medicamentos pueden ayudar a una persona con enfermedad bipolar a controlar sus síntomas y funcionar bien en la vida cotidiana. Una persona que tiene trastorno bipolar tiende a experimentar altibajos extremos (manía) y bajos extremos (depresión). Ciertos medicamentos ayudan a estabilizar su estado de ánimo para que no experimente altibajos severos.
Dado que la terapia con medicamentos es un componente importante del tratamiento del trastorno bipolar, es importante informarse sobre las diversas opciones de medicamentos. Un psiquiatra elegirá qué medicamentos probablemente funcionen mejor para sus síntomas. A veces, es posible que sea necesario ajustar o cambiar sus medicamentos.
Si tiene trastorno bipolar y no está satisfecho con el medicamento que está tomando actualmente, tal vez sienta que no está funcionando lo suficientemente bien o tal vez esté experimentando un efecto secundario que simplemente no puede soportar, recuerde que nunca es una buena idea dejar de tomar un medicamento de golpe o cambiar la dosis de un medicamento sin hablar primero con su médico.
Si necesita cambiar de medicamento, su médico o psiquiatra le aconsejarán cómo hacerlo de manera segura.
Anticonvulsivos
Los anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos anticonvulsivos, a veces se usan como estabilizadores del estado de ánimo en el trastorno bipolar:
Antipsicóticos
Los antipsicóticos de primera generación, también conocidos como antipsicóticos típicos, incluyen:
Los antipsicóticos atípicos tienen menos efectos secundarios extrapiramidales en comparación con los antipsicóticos típicos. Pero algunos, especialmente la clozapina y la olanzapina, conllevan un alto riesgo de síndrome metabólico. Los antipsicóticos atípicos incluyen:
- Aripiprazol (Abilify)
- Lumateperona (Caplyta)
- Clozapina (Clozaril)
- Lurasidona (Latuda)
- Olanzapina (Zyprexa)
- Quetiapina (Seroquel)
- Brexpiprazol (Rexulti)
- Risperidona (Risperdal)
- Cariprazina (Vraylar)
- Ziprasidona (Geodon)
Advertencia de recuadro negro
Los antipsicóticos (atípicos y típicos) no están aprobados para el tratamiento de adultos mayores con psicosis relacionada con la demencia. La FDA emitió una advertencia de recuadro negro para esta población debido a un mayor riesgo de muerte, principalmente debido a neumonía y eventos cardiovasculares.
antidepresivos
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son antidepresivos que se recetan comúnmente para el trastorno depresivo mayor, pero también se pueden recetar para la depresión bipolar. Los ISRS incluyen:
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) incluyen:
- Desvenlafaxina (Pristiq, Desfax)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Levomilnaciprán (Fetzima)
- Venlafaxina (Effexor)
Los antidepresivos tricíclicos son una clase más antigua de antidepresivos que, si bien son efectivos para algunas personas, tienen un gran perfil de efectos secundarios que incluyen arritmias cardíacas y efectos secundarios anticolinérgicos como boca seca, sedación y estreñimiento:
- Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levate, Amitril, Enovil)
- Amoxapina (Asendin)
- Clomipramina (Anafril)
- Desipramina (norpramina, pertofrane)
- Doxepina (Sinequan)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son una clase más antigua de antidepresivos. Funcionan al prevenir la descomposición de las monoaminas en el cerebro, como la dopamina, la norepinefrina y la serotonina. Ejemplos incluyen:
- Selegilina (Emsam)
- Isocarboxazida (Marplan)
- Moclobemida (Manerix)
- Fenelzina (Nardil)
- Tranilcipromina (Parnate)
También hay antidepresivos que no encajan necesariamente en las categorías anteriores, como la mirtazapina (Remeron), la trazodona (Oleptro, Desyrel), la vilazodona (Viibryd), la vortioxetina (Trintellix) y el bupropión (Wellbutrin).
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas deprimen el sistema nervioso central de una persona y se usan para tratar la ansiedad, el insomnio y las convulsiones. Las benzodiazepinas tienen vidas medias diferentes, lo que significa que algunas son de acción corta, intermedia o prolongada. Incluyen:
- Alprazolam (Xanax, Novo-Alprazol, Nu-Alpraz)
- Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
- Clordiazepóxido (Librium, Libritabs)
- Diazepam (Valium)
- Flurazepam (Dalmane)
- Lorazepam (Ativan)
- Oxazepam (Serax)
- Temazepam (Restoril)
- Triazolam (Halción)
- Vortioxetina (Trintellix)
- Vilazodona (Viibryd)
Otros medicamentos
Hay una serie de otros medicamentos utilizados para el tratamiento del trastorno bipolar. Algunos se usan con bastante frecuencia, pero no necesariamente encajan en una de las categorías comunes de medicamentos psiquiátricos.
Un ejemplo es el litio (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith), que es un elemento y fue el primer tratamiento para el trastorno bipolar. Aunque requiere un control cuidadoso, todavía se usa de manera común y efectiva como un estabilizador del estado de ánimo de primera línea.
Por otro lado, el verapamilo (Calan, Isoptin), es un medicamento para la presión arterial que se ha probado experimentalmente en el tratamiento de la manía.
Terapias Psicológicas
Muchos síntomas del trastorno bipolar afectan el bienestar emocional, por lo que la psicoterapia a menudo puede ser útil. Las sesiones de terapia deben llevarse a cabo con profesionales de la salud mental capacitados que puedan ayudarlo a identificar cuándo cambia su estado de ánimo, los factores desencadenantes que conducen a episodios depresivos o maníacos y las habilidades para sobrellevar el trastorno bipolar. La terapia también puede aumentar el cumplimiento de la medicación, ayudarlo a conectarse con otras personas en la comunidad del trastorno bipolar y reducir cualquier comportamiento negativo que afecte su calidad de vida.
Hay varios tipos de psicoterapia (terapia de conversación) que se pueden considerar, como la terapia cognitiva conductual (CBT), la terapia dialéctica conductual (DBT) y el tratamiento familiar. Involucrar a sus seres queridos en su tratamiento puede ayudar a los miembros de su familia a comprender mejor el trastorno bipolar y puede ayudarlos a apoyar su tratamiento.
Tratamientos Complementarios
Es importante hablar con su médico antes de probar cualquier tratamiento alternativo. Los suplementos a base de hierbas, como la hierba de San Juan, podrían interferir con su medicación o incluso desencadenar un episodio maníaco.Los estudios han demostrado que puede aliviar la depresión leve a moderada.
Otro tratamiento complementario para aspectos del trastorno bipolar es la fototerapia, también conocida como terapia de caja de luz. A menudo se usa para tratar la depresión estacional.
La evidencia sobre los beneficios de los ácidos grasos omega-3 o la acupuntura, por otro lado, es inconsistente.Actualmente no hay muchos datos disponibles que respalden la efectividad de otras intervenciones alternativas en el trastorno bipolar (p. ej., aromaterapia, masoterapia, yoga), aunque pueden ser beneficiosas en cuanto al autocuidado general.
Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento alternativo, hable con su médico o psiquiatra.
Cambios en el estilo de vida
Es probable que su médico y terapeuta le hablen sobre estrategias para controlar su estilo de vida, que incluyen:
- Evitar las drogas y el alcohol, que pueden intensificar los problemas asociados con el trastorno bipolar.
- Desarrollar habilidades de afrontamiento saludables y salidas útiles para su estrés.
- Centrándose en una buena nutrición
- Dormir lo suficiente y hacer ejercicio regularmente
- Buscar el apoyo de amigos y familiares de confianza o unirse a un grupo de apoyo para personas con trastorno bipolar
Encontrar tratamiento
El tratamiento para el trastorno bipolar se puede iniciar una vez que haya recibido un diagnóstico adecuado. Es probable que su médico lo remita a un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. Asegúrese de hablar abiertamente con su médico y profesional de salud mental sobre sus síntomas, comportamientos, estados de ánimo y cualquier otra cosa que note en su vida diaria.
Guía de discusión sobre el trastorno bipolar
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
El trastorno bipolar es mejor manejado por un equipo de profesionales. Cuando esos profesionales trabajen juntos para controlar sus síntomas, es probable que pueda experimentar la remisión. Con el plan de tratamiento adecuado, muchas personas pasan años e incluso décadas sin síntomas.
La remisión se trata de ganar estabilidad y mantener su trastorno bipolar bajo control, y eso es lo que la mayoría de las personas que tienen trastorno bipolar esperan: una vida productiva y armoniosa. Lograr la estabilidad generalmente requiere medicación como parte del plan de tratamiento.
