La búsqueda para encontrar el medicamento antidepresivo adecuado puede parecer muy impredecible. Si bien puede parecer un poco aleatorio cómo los médicos eligen qué antidepresivo recetarle, realmente tiene algo de lógica.
De hecho, incluso hay diagramas de flujo, llamados algoritmos, que describen una progresión lógica que los médicos pueden seguir para determinar cuál es el mejor antidepresivo para usted. Estos algoritmos se basan en el conocimiento actual en el campo médico sobre qué tipo de antidepresivo funciona mejor para qué paciente.
Aún así, no se sabe a qué puede responder o no. De hecho, muchas personas no responden a su primer antidepresivo o experimentan efectos secundarios indeseables, por lo que deben probar una segunda, tercera o cuarta opción antes de encontrar la que mejor les funcione.
Hasta el 80% de las personas finalmente responden al tratamiento de la depresión, por lo que hay muchas razones para tener la esperanza de que encontrará el tratamiento adecuado para usted.
Factores a considerar
Hay muchos factores que se consideran cuando un médico elige un antidepresivo para usted, más allá del tipo de depresión con la que está viviendo.
Tus síntomas
Algunos antidepresivos pueden hacer una doble función. Por ejemplo, si ha estado perdiendo peso porque no está comiendo, su médico podría decidir recetarle un antidepresivo que se sabe que causa aumento de peso. Si tiene problemas para dormir, su médico puede elegir uno que pueda tomar antes de acostarse y que le dé sueño.
Otros ejemplos de antidepresivos que pueden tener funciones dobles incluyen:
- Dejar de fumar: Wellbutrin (bupropión) es en realidad el mismo fármaco que el popular medicamento para dejar de fumar que se vende bajo la marca Zyban. Para un fumador, Wellbutrin puede ser la opción lógica para aliviar la depresión y ayudar a dejar de fumar.
- Neuropatía: Se ha descubierto que tanto los antidepresivos tricíclicos como los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) Cymbalta (duloxetina) y Effexor (venlafaxina) son útiles.
- Enuresis: Aunque los antidepresivos tricíclicos tienden a usarse con menos frecuencia que algunas de las formulaciones más nuevas, para aquellos que luchan contra la enuresis nocturna, Tofranil (imipramina) puede ayudar con ambos problemas.
- Dificultades de aprendizaje: Se cree que algunos antidepresivos pueden tener un beneficio secundario de ayudar con algunas discapacidades de aprendizaje. Si es usted, hable con su médico acerca de si alguno de estos medicamentos puede funcionar para usted.
Posibles efectos secundarios
Si ha estado tomando un antidepresivo anteriormente, su médico querrá saber qué efectos secundarios le resultaron particularmente molestos. Si está tomando un medicamento que tiene efectos secundarios que le parecen intolerables, es menos probable que continúe tomándolo, por lo que el objetivo es elegir uno que le produzca la menor cantidad de efectos secundarios.Esto puede tomar algo de prueba y error.
Otros medicamentos que está tomando
Algunos medicamentos, incluidos los antibióticos y los esteroides, pueden interactuar con los antidepresivos, por lo que su médico necesita saber qué otros medicamentos (incluidos los de venta libre, los recetados, las vitaminas y los suplementos) está tomando para tomar la mejor decisión.
Otras condiciones de salud que tiene
Una vez más, algunos antidepresivos pueden cumplir una doble función con las enfermedades físicas y mentales. Entonces, por ejemplo, si tiene trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) y depresión, tomar un medicamento como Wellbutrin (bupropion) puede ayudar a ambos.En el aspecto físico, si tiene fibromialgia o dolor crónico, su médico podría recetarle Cymbalta (duloxetina) porque puede ayudar tanto con el dolor como con la depresión.
Al recetar un antidepresivo, el primer objetivo debe ser tratar la depresión.
A veces, esto puede significar elegir un antidepresivo que tenga más probabilidades de causar un aumento de peso incluso en alguien que tiene sobrepeso o elegir un antidepresivo que no trate otra afección que tenga la persona, incluso si esa opción parece estar disponible.
Tu historia familiar
Especialmente para los padres o hermanos, cómo les funcionó un medicamento a ellos es un buen indicador de cómo podría funcionar, o no, para usted.
Ya sea que esté embarazada o amamantando
Dado que los antidepresivos pueden tener un efecto en el bebé, su médico querrá evitar los antidepresivos que han demostrado ser dañinos.Usted y su médico tendrán que encontrar el mejor plan para controlar su depresión mientras esté embarazada o esté pensando en quedar embarazada o amamantando.
Seguro de Salud y Costo
Algunos antidepresivos más nuevos aún no tienen una forma genérica disponible y pueden ser costosos, lo que puede influir en la elección de su médico.
Usos dentro y fuera de la etiqueta
También es importante hacer una distinción entre los usos de medicamentos que figuran en la etiqueta y fuera de la etiqueta. El uso en la etiqueta significa que el medicamento ha recibido la aprobación de la FDA para esa indicación.
El uso fuera de etiqueta no significa que un medicamento no sea útil, sino que aún no cuenta con la aprobación de la FDA para esa indicación. También es importante que las personas sepan que algunos médicos están más dispuestos que otros a considerar la posibilidad de recetar medicamentos para usos no autorizados.
Lo mejor que puede hacer es trabajar en equipo con su médico para encontrar el antidepresivo adecuado. Nadie conoce tu cuerpo mejor que tú ni entiende tus preferencias tan bien como tú.
Obstáculos para encontrar el tratamiento adecuado
Los efectos secundarios, como se mencionó anteriormente, pueden presentar barreras importantes para encontrar el medicamento adecuado para usted.Este es el punto en el que el médico y el paciente deben trabajar juntos para encontrar una solución con la que el paciente pueda vivir.
Guía de discusión sobre la depresión
Obtenga nuestra guía imprimible para ayudarlo a hacer las preguntas correctas en su próxima cita con el médico.
Las opciones pueden incluir lo siguiente:
- Aceptar el efecto secundario como compensación por el alivio de la depresión
- Aumentar con otros medicamentos (usar más de un medicamento a la vez para controlar la depresión y/o aliviar los efectos secundarios)
- Probar un nuevo medicamento
Su médico siempre debe tratar de encontrar el medicamento que le brinde el mejor alivio de la depresión con la menor cantidad de efectos secundarios para usted, pero tenga en cuenta que, desafortunadamente, ningún medicamento será perfecto. Hay dos efectos secundarios que las personas parecen encontrar más preocupantes: la disfunción sexual y el aumento de peso.
Efectos secundarios sexuales
Uno de los síntomas clásicos de la depresión es la pérdida del deseo sexual. Irónicamente, muchos de los medicamentos utilizados para tratar la depresión también pueden causar efectos secundarios sexuales.
Si estos problemas te afectan y no los toleras, Serzone (nefazodona), Trintellix (vortioxetina), Wellbutrin (bupropión) y Remeron (mirtazapina) son medicamentos que tienen menos efectos secundarios sexuales. Por supuesto, estos medicamentos pueden tener otros efectos secundarios.
Aumento de peso
El aumento de peso con los antidepresivos es otro efecto secundario comúnmente denunciado. En este departamento, Paxil (paroxetina) y Remeron (mirtazapina) son dos de los peores infractores.Effexor (venlafaxina), Wellbutrin (bupropión) y Prozac (fluoxetina) son antidepresivos que no tienen tanta probabilidad de causar un aumento de peso, y muchas personas incluso pierden algunas libras.
Pero, de nuevo, todo el mundo es diferente. Algunas personas aumentan de peso con medicamentos que probablemente no causen aumento de peso y pierden peso con aquellos que a menudo causan aumento de peso.
Los efectos secundarios no siempre son malos
Lo crea o no, los efectos secundarios no son necesariamente algo malo. Un medicamento como Prozac que suprime el apetito puede no ser deseable para alguien que tiene un trastorno alimentario o es demasiado delgado, pero puede ser útil para alguien que tiene diabetes o sobrepeso.
Del mismo modo, un fármaco que aumenta el apetito, como Paxil (paroxetina) o Remeron (mirtazapina), podría beneficiar a alguien con bajo peso y causar problemas a alguien con sobrepeso. Lo mismo se aplica a los antidepresivos que son estimulantes y los que son sedantes.
Un antidepresivo que tiende a ser estimulante, como Wellbutrin (bupropion), puede ser útil para alguien con depresión vegetativa o alguien que parece no tener energía, pero podría ser la elección equivocada para alguien que vive con un trastorno de ansiedad además de depresión.
Del mismo modo, un antidepresivo sedante como la mirtazapina podría funcionar bien para alguien que está ansioso, pero podría ser la elección equivocada para alguien que ya siente una falta total de energía debido a su depresión. Una vez más, es importante recordar que cada persona es diferente.
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Presentado por la editora en jefe y terapeuta Amy Morin, LCSW, este episodio de The Psyathome Mind Podcast, con el presentador de la NFL Jay Glazer, comparte cómo lidiar con la depresión. Haga clic a continuación para escuchar ahora.
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Una palabra de Psyathome
Encontrar el mejor antidepresivo para usted puede requerir algo de prueba y error. Cuando empiece a tomar un nuevo medicamento, controle sus síntomas durante un par de semanas e infórmele al médico que lo recetó. Esté preparado para tener una conversación abierta y honesta sobre su experiencia, lo que funciona para usted y lo que no. Juntos, pueden determinar el plan de tratamiento adecuado para usted.
