La terapia centrada en esquemas para el trastorno límite de la personalidad (TLP) es un tipo de psicoterapia que se enfoca en identificar y cambiar formas específicas de pensamiento poco saludables. La terapia incluye algunos elementos que son partes tradicionales de la terapia cognitivo-conductual (TCC), pero también incluye algunos elementos de otros tipos de psicoterapia.
Necesidades infantiles y esquemas desadaptativos
La teoría subyacente a la terapia centrada en esquemas supone que cuando nuestras necesidades infantiles básicas (como las necesidades de seguridad, aceptación y amor) se satisfacen de manera inadecuada, desarrollamos formas poco saludables de interpretar e interactuar con el mundo, lo que se denomina esquemas tempranos desadaptativos.
Los esquemas son patrones amplios y generalizados de pensamiento y comportamiento. Estas son más que simples creencias; Los esquemas son patrones profundamente arraigados que están estrechamente relacionados con nuestro sentido del yo y nuestra visión del mundo.
La teoría del esquema propone que los esquemas se activan cuando los eventos que suceden en nuestra vida actual se asemejan a los de nuestro pasado que estaban relacionados con la formación del esquema. Si hemos desarrollado esquemas poco saludables debido a experiencias difíciles en nuestra infancia, recurriremos a formas de pensar y comportarnos poco saludables en respuesta a esta nueva situación.
La teoría de los esquemas propone que muchos de los síntomas del TLP son causados por experiencias infantiles difíciles (como el maltrato o la separación temprana de los cuidadores), lo que conduce a la formación de esquemas tempranos desadaptativos.
Ejemplos
Para entender cómo funciona la terapia de esquemas, es útil observar algunos de los esquemas tempranos poco saludables que las personas pueden tener y los problemas que pueden causar más adelante.
Algunos ejemplos de esquemas desadaptativos incluyen:
- Defecto / Vergüenza: Las personas que creen que son fundamentalmente desagradables pueden sabotear sus relaciones porque temen ser abandonadas.
- Privación emocional: Las personas que creen que otras personas no satisfarán sus necesidades pueden terminar en relaciones con personas emocionalmente negligentes.
- Aislamiento social: Las personas que tienen un esquema de que están separados o no son aceptados en el mundo pueden aislarse de los demás.
- enredo: Las personas que tienen un esquema de que no pueden ser felices o exitosos sin el apoyo de otras personas, a menudo miembros de la familia, pueden volverse demasiado dependientes de sus seres queridos. Pueden carecer de un sentido de dirección, autonomía e individualidad.
No todo el mundo responde a los primeros esquemas de la misma manera. La terapia de esquemas sugiere que hay tres estilos principales de afrontamiento que las personas usan para lidiar con estas creencias.
- La rendición hace que las personas se involucren en comportamientos que refuerzan sus creencias existentes.
- La evitación lleva a las personas a tratar de evitar cualquier situación que desencadene sentimientos de miedo o vulnerabilidad.
- La sobrecompensación implica participar en comportamientos que actúan en oposición a la creencia, a menudo en un grado extremo.
Objetivos
Los objetivos iniciales de la terapia centrada en esquemas para el trastorno límite de la personalidad son identificar los esquemas relevantes del paciente y vincular estos esquemas con eventos pasados y síntomas actuales.
Después de este trabajo inicial, el terapeuta y el paciente luego trabajan en formas de procesar las emociones relacionadas con los esquemas y alterar los estilos de afrontamiento no saludables que son el resultado de esquemas desadaptativos (esquemas no saludables que podrían estar causando síntomas en TLP).Por ejemplo, el terapeuta y el cliente pueden realizar ejercicios enfocados en desahogar la ira, romper patrones de comportamiento poco saludables y cambiar formas de pensar inútiles.
Apoyo a la investigación
Si bien aún no se han realizado investigaciones exhaustivas sobre la terapia centrada en esquemas, hasta la fecha se ha publicado un estudio que sugiere que los pacientes asignados al azar para recibir terapia centrada en esquemas tuvieron reducciones significativamente mayores en los síntomas del trastorno límite de la personalidad que los asignados a recibir terapia psicodinámica.Si bien esta es una evidencia preliminar de la efectividad de la terapia centrada en esquemas, sugiere que esta terapia se muestra prometedora en el tratamiento del TLP.
Además, un análisis de múltiples estudios de investigación sobre terapia psicológica para el trastorno límite de la personalidad también concluyó que la terapia centrada en esquemas parece efectiva, pero los autores también dijeron que se necesita más investigación.
Cómo encontrar un terapeuta de esquemas
Encontrar un profesional calificado que tenga experiencia con la terapia de esquemas puede ser un desafío, pero existen recursos que pueden ayudar. Puede comenzar buscando terapeutas en su área que se especialicen en terapia cognitivo-conductual (TCC). Debido a que la terapia de esquemas utiliza muchas de las mismas técnicas que la TCC, estos terapeutas también pueden tener experiencia con ambos enfoques.
La Sociedad Internacional de Terapia de Esquemas también proporciona una directorio de terapeutaso puede utilizar la Asociación Americana de Psicología buscador de terapeutas para buscar proveedores en su área.
