La metadona puede ser una ayuda importante en el tratamiento de la adicción a los opiáceos, pero también puede generar sentimientos encontrados. De hecho, la mayoría de las personas en tratamiento de mantenimiento con metadona (MMT) no planean tomar la droga por el resto de sus vidas, aunque un período de 12 meses es el curso mínimo recomendado.
Los proveedores de servicios de MMT, sin embargo, a menudo tienen el objetivo opuesto: quieren mantenerlo con metadona porque las investigaciones muestran consistentemente que es menos probable que recaiga en la adicción a la heroína. Las personas que participan en los programas de MMT también tienen menos probabilidades de propagar enfermedades como el VIH y la hepatitis C si se mantiene el progreso con metadona a largo plazo.
Programas de mantenimiento de metadona
Los programas de mantenimiento con metadona varían mucho, al igual que los médicos que recetan metadona. Algunos brindan un gran apoyo y siguen las mejores prácticas para los servicios integrales además de recetar el medicamento, como:
- Consejería de drogas
- Servicios de atención médica
- Ayuda con asuntos financieros y bienestar si lo necesita
- Asistencia para la vivienda
- Psicoterapia
Otros hacen poco más que verificar que su orina no contenga drogas ilícitas y reabastecer su receta de metadona.
Si su razón principal para querer dejar la metadona es la actitud de su médico o del personal de su clínica de metadona, debe buscar otro proveedor de servicios de metadona. Incluso puede valer la pena mudarse a un área diferente para poder acceder a un servicio realmente bueno que satisfaga sus necesidades.
En lo que respecta a dejar la metadona de golpe, es muy arriesgado. Si bien no es tan peligroso como dejar el alcohol o las benzodiazepinas, por lo general es muy desagradable y, dependiendo de la dosis, es posible que se sienta muy mal. La abstinencia de la metadona es similar a la abstinencia de la heroína.
Disminución de metadona
Por otro lado, es posible retirarse de la metadona de manera más gradual. Hay varias formas de hacerlo, incluida la reducción gradual de la metadona y el uso de otro medicamento, como Suboxone, para ayudar en el proceso en el transcurso de varias semanas. Si la reducción se hace correctamente, será lo suficientemente lenta y gradual para que su cuerpo se ajuste a cantidades cada vez más bajas de metadona sin que tenga que experimentar síntomas de abstinencia.
Siempre tome su metadona según lo prescrito y hable con su médico acerca de cualquier ajuste en su dosis.
El objetivo de su médico será ir lo suficientemente lento para que no se sienta incómodo y experimente antojos y tenga una recaída, mientras que su propio objetivo puede ser sacar el medicamento de su sistema lo más rápido posible. La investigación muestra que es mucho más probable que funcione lento y constante que disminuir demasiado rápido, por lo que es importante ser paciente.
¿Qué tan efectiva es la reducción gradual?
La investigación sobre el éxito de las personas que disminuyen gradualmente la MMT es muy variada, por lo general oscila entre un 10 % y casi un 90 % de índices de éxito, siendo los índices de éxito más comunes del 25 al 50 % de personas que reducen con éxito la metadona y se mantienen abstinentes de los opiáceos.
Algunas investigaciones sugieren que muchas personas que intentan dejar la metadona por sí solas recaerán en el uso de opiáceos y que el éxito ocurre con mayor frecuencia cuando la metadona se reduce muy lentamente con períodos de estabilización.
Obviamente, esta amplia variación de éxito demuestra que dejar la metadona no es un proceso físico sencillo e involucra muchos otros factores. Por supuesto, tiene sentido que su médico se esté preparando para una recaída, simplemente porque esto es algo muy común.
Hable con su médico
Si está seguro de que está listo para dejar la metadona, informe a su médico y considere una disminución gradual. Además, planifique cómo manejar una recaída, que puede ser mucho más peligrosa para la vida si reduce su dosis, y planifique cómo reiniciar la metadona si resulta que no está listo para manejarla sin ella en este momento.
Las personas también deben ser conscientes de que existe un riesgo significativo de sobredosis si suspenden el mantenimiento con metadona y reanudan el uso de opioides, incluido un mayor riesgo de muerte.
