Considerada la «biblia» del mundo de la psiquiatría y la salud mental, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) establece los criterios necesarios para diagnosticar ciertos trastornos mentales. Los cambios de diagnóstico en las nuevas ediciones tienen un peso significativo entre los profesionales de la salud mental, y con el lanzamiento de la quinta edición (DSM-V), los criterios para los trastornos alimentarios sufrieron cambios importantes.
En varios casos, ahora es más fácil para los médicos diagnosticar a alguien con un trastorno alimentario en comparación con la edición anterior del DSM-IV-TR, que se publicó en 2000 y tenía definiciones más limitadas. Aquí hay una breve sinopsis de los cambios en el DSM-V para diagnosticar los trastornos alimentarios.
Trastorno por atracón
Por primera vez, el DSM-V incluye el trastorno por atracón compulsivo como un trastorno plenamente reconocido y diagnosticable. El DSM-IV-TR había incluido previamente el trastorno por atracón como una lista provisional de criterios «con fines de investigación». Esencialmente, la edición anterior había visto el trastorno por atracón como demasiado nuevo para descifrar los criterios apropiados. BED solo figuraba en el apéndice y tenía que ser diagnosticado con el «EDNOS» no específico (trastorno alimentario no especificado).
Idealmente, este cambio debería proporcionar más validez a aquellos que luchan contra los atracones, en los que las personas normalmente comen más rápido de lo normal, comen hasta sentirse incómodamente llenos o comen solos por vergüenza al menos una vez a la semana durante más de tres meses.BED también se caracteriza por una sensación de pérdida de control durante el atracón, además de experimentar vergüenza, angustia o culpa después. Por lo general, no hay purgas para contrarrestar los atracones. Con suerte, también les proporcionará más cobertura y opciones de tratamiento.
Anorexia nerviosa
El DSM-V realizó dos cambios importantes en la forma en que se diagnostica la anorexia nerviosa, una afección asociada con la ingesta restringida de alimentos, el miedo a aumentar de peso y la imagen corporal distorsionada, ampliando su definición:
- Peso corporal: En el DSM-IV-TR, el peso de una persona tenía que ser igual o inferior al 85 % del peso corporal ideal (según el índice de masa corporal o IMC) para ser diagnosticada con anorexia nerviosa, por lo que se excluía a aquellas que sufrían pero no habían Todavía no ha perdido suficiente peso para ser diagnosticado oficialmente. En la actualización, el DSM-V califica el diagnóstico si la persona ha alcanzado un “peso significativamente bajo”, dando a los profesionales del tratamiento la autonomía para especificar la gravedad del trastorno.
- Menstruación: Anteriormente, las mujeres debían tener tres o más períodos salteados para ser diagnosticadas con anorexia nerviosa. Ahora, las adolescentes y las mujeres ya no tienen que haber perdido sus períodos (una condición técnicamente llamada amenorrea). Este criterio se eliminó porque no todas las personas pierden la menstruación y experimentan amenorrea, pero la eliminación de ese criterio también permite que los hombres cumplan con los criterios de AN.
El índice de masa corporal (IMC) es una medida obsoleta y sesgada que no tiene en cuenta varios factores, como la composición corporal, el origen étnico, la raza, el sexo y la edad. A pesar de ser una medida defectuosa, el IMC se usa ampliamente hoy en día en la comunidad médica porque es un método económico y rápido para analizar el estado de salud potencial y los resultados.
Bulimia nerviosa
La bulimia nerviosa se caracteriza por conductas purgativas (vómitos autoinducidos o uso de laxantes) o no purgativas (ayuno o ejercicio excesivo), y la definición del DSM-V ha cambiado de tres maneras significativas:
- Frecuencia de los comportamientos: Los criterios del DSM-V para la bulimia nerviosa requieren que se produzcan atracones y acciones compensatorias al menos una vez a la semana durante al menos tres meses en comparación con la definición del DSM-IV-TR, que tenía una ventana más estrecha de al menos dos veces a la semana para al menos tres meses.
- Categorías: Si bien la edición anterior enumeraba clasificaciones separadas para el tipo purgante de bulimia nerviosa y el tipo no purgativo, estos tipos se agrupan en el DSM-V, ya que los médicos ahora reconocen que las personas con el trastorno pueden participar en una variedad de comportamientos.
- Fases de recuperación: Actualmente, los profesionales pueden especificar si la persona está en remisión parcial o total del trastorno, y qué tan grave es su trastorno en función de la frecuencia de los episodios de atracones y purgas, así como cuánto afecta el trastorno a la vida cotidiana.
Otros tipos de trastornos alimentarios o alimentarios
La actualización del DSM-V también incluyó otras dos formas de trastorno alimentario: «otro trastorno alimentario o alimentario especificado» y «trastorno alimentario no especificado», que anteriormente se habían agrupado en el DSM-IV-TR como trastorno alimentario no especificado. (EDNOS).Estas son las formas en que difieren, según la nueva edición:
- Otro trastorno alimentario o alimentario especificado: Este término es más específico y se aplica principalmente a personas con algunos o la mayoría de los síntomas de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o trastorno por atracón, pero que no experimentan síntomas con la frecuencia suficiente o que no han estado sufriendo durante el tiempo suficiente para calificar para un diagnóstico completo. También incluye el trastorno de purga, que ocurre cuando alguien usa conductas de purga pero no se involucra en conductas de atracones (como en la bulimia nerviosa). Para cumplir con los criterios de OSFED, una persona debe presentar malestar y deterioro clínicamente significativos, pero no cumplir con todos los criterios para ninguno de los otros trastornos. Otro ejemplo de OSFED es cuando alguien cumple con los criterios para el trastorno por atracón compulsivo pero se involucra en comportamientos de atracones con una frecuencia más baja o por un período limitado.
- Trastorno alimentario no especificado: Esta categoría más amplia abarca problemas que no encajan en ninguna categoría actual o cuando el profesional que realiza el diagnóstico no tiene suficiente información (como en una sala de emergencias).
Criterios de diagnóstico es un trabajo en progreso
Es importante tener en cuenta que el DSM es siempre, y siempre ha sido, un trabajo en progreso. Sigue habiendo debates y desacuerdos entre los profesionales incluso sobre los criterios diagnósticos más actuales.
Sin embargo, las definiciones incluidas en el DSM brindan a los investigadores y médicos un lenguaje para hablar y describir conjuntos de síntomas con los que muchas personas están luchando y que necesitan tratamiento.
Una palabra de Psyathome
Los trastornos alimentarios pueden ser un viaje emocional complicado tanto para la persona que vive con el trastorno como para su familia y seres queridos. Si bien la recuperación puede ser una lucha física y mental, es posible. Si usted o alguien que conoce está experimentando algunos o todos los síntomas de cualquier trastorno alimentario, consulte con un médico, dietista o profesional de salud mental para una evaluación y tratamiento.
