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Abstinencia de tramadol: síntomas, cronología y tratamiento

Tramadol es un opioide sintético. A diferencia de otros opioides sintéticos de los que quizás haya oído hablar, como el fentanilo, el tramadol es mucho más débil que un opioide tradicional. Sus efectos son lo suficientemente leves como para que los médicos a menudo lo consideren una alternativa más segura que otros analgésicos opioides.

Pero en los últimos años, los informes de visitas a la sala de emergencias relacionadas con el tramadol han comenzado a acumularse. Cada vez más médicos informan pacientes dependientes de tramadol. Y la lista de posibles síntomas de abstinencia de tramadol ha seguido creciendo.

Visión de conjunto

El uso de tramadol está en aumento. Según estadísticas gubernamentales, las recetas de tramadol aumentaron un 88 % en solo cinco años, de 23,3 millones en 2008 a 43,8 millones en 2013. Con todo ese tramadol dando vueltas, cada vez más personas se encuentran en problemas.

Entre 2005 y 2011, la cantidad de visitas a la sala de emergencias relacionadas con tramadol que involucraron abuso o uso indebido aumentó en 250%.

Independientemente de si está abusando de él o tomándolo terapéuticamente, el tramadol puede causar tolerancia y dependencia. Cuando se vuelve físicamente dependiente de una droga, experimenta síntomas de abstinencia cuando deja de tomarla.

Durante la abstinencia de tramadol, puede esperar sentirse con gripe y malestar estomacal. Puede sudar y tener escalofríos. Es posible que tenga problemas para dormir y se sienta mucho más irritado y agravado de lo habitual. También puede experimentar diversos grados de ansiedad y depresión.

Los síntomas de abstinencia de tramadol generalmente comienzan uno o dos días después de su última dosis y generalmente se resuelven en aproximadamente una semana.

En la mayoría de los casos, los síntomas de abstinencia de tramadol serán menos intensos que los que ocurren con otros opioides, como la heroína y la oxicodona. Los efectos del tramadol sobre los receptores opioides son comparativamente leves, lo que significa que será más fácil para su cerebro adaptarse a su ausencia.

Su experiencia de abstinencia también dependerá de los factores que lo llevaron a volverse dependiente del tramadol en primer lugar, como su nivel de dolor y antecedentes de abuso de sustancias. Un trastorno por uso de opioides (adicción) presenta complicaciones adicionales.

Signos y síntomas

Un importante estudio publicado en 2011 estableció, por primera vez, que es posible que los humanos se vuelvan físicamente dependientes del tramadol. Esto es cierto incluso cuando se toma según las indicaciones de un médico.

Cuando alguien es físicamente dependiente de una droga, significa que experimentará síntomas de abstinencia cuando suspenda o reduzca su dosis.

Tramadol funciona como un opioide, lo que significa que muchos de sus síntomas de abstinencia se parecen a los de otros síndromes de abstinencia de opioides. Pero a diferencia de los opioides tradicionales, el tramadol tiene un efecto significativo en varios de los otros neurotransmisores del cerebro, incluida la serotonina.

Debido a esto, puede experimentar síntomas de abstinencia adicionales, incluidos los más comúnmente asociados con la abstinencia de antidepresivos.

Al retirarse del tramadol, puede experimentar cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Transpiración
  • Escalofríos
  • Irritabilidad
  • Ansiedad
  • Diarrea
  • Náuseas o vómitos
  • Pérdida de apetito
  • Pánico, paranoia o ataques de pánico
  • Dolores y molestias en los músculos o articulaciones
  • Problemas para conciliar o permanecer dormido
  • Goteo nasal, estornudos o tos
  • Carne de gallina
  • Calambres abdominales
  • Sindrome de la pierna inquieta
  • Confusión o delirio
  • Agitación
  • Aumento de la presión arterial o del ritmo cardíaco
  • Respiración rápida

La experiencia de retiro de todos es diferente. Es imposible predecir exactamente cuándo comenzarán los síntomas, cuánto durarán o qué tan graves serán.

Las cosas que pueden influir en su experiencia de abstinencia incluyen la duración de su uso de drogas, cuánto usa y con qué frecuencia lo usa. Otros factores que pueden influir en su retiro incluyen:

  • Tu salud
  • Tu edad
  • Genética
  • tu salud mental
  • Su otro uso de drogas
  • Su historial de abuso de sustancias

En un adulto sano típico, la abstinencia de tramadol comienza uno o dos días después de la última dosis, alcanza su punto máximo después del tercer día y desaparece en una o dos semanas.

Afrontamiento y Alivio

Si ha estado tomando tramadol para el dolor y descubrió que reducir o suspender su dosis causa síntomas incómodos, hay medidas que puede tomar para tratarlos o evitarlos, pero necesitará la ayuda de un médico.

Una reducción gradual de tramadol es la forma más simple y confiable de prevenir la abstinencia antes de que comience. Disminuir el tramadol significa que toma dosis gradualmente más pequeñas en el transcurso de dos o tres semanas.No existe un calendario universal de reducción gradual que pueda decirle cuándo reducir su dosis o cuánto, por lo que es mejor hacerlo con la ayuda de un médico. Los estudios han demostrado que los enfoques psicosociales junto con las intervenciones farmacológicas también pueden mejorar los resultados.

Cuando se hace bien, una reducción debería proporcionar una transición suave fuera del tramadol.

Varios estudios de casos han encontrado que las benzodiazepinas, como el clonazepam o el lorazepam, pueden ayudar a reducir los síntomas de abstinencia de tramadol. Esto es particularmente cierto en los casos en que hay ansiedad, agitación o inquietud.

Otros medicamentos que se han utilizado para tratar la abstinencia de tramadol incluyen los medicamentos para la hipertensión clonidina y moxonidina. Estos medicamentos tienen un historial de éxito cuando se usan de forma no autorizada en el tratamiento de la abstinencia de opiáceos.

Advertencias

Algunas personas corren un mayor riesgo de sufrir una abstinencia complicada. Mientras que algunas personas dependen únicamente del tramadol, muchas personas lo toman en combinación con otras sustancias. Entre las miles de personas que visitan la sala de emergencias cada año por problemas relacionados con el abuso de tramadol, aproximadamente el 71 % informa haber usado una o más drogas. La mayoría de estas personas combinan tramadol con otro analgésico o sedante.

Cuando las personas consumen varias drogas terapéuticas o ilícitas al mismo tiempo, pueden desarrollar múltiples dependencias físicas. Si ha estado combinando o alternando su dosis de tramadol con otro analgésico, como hidrocodona, su dependencia de opioides puede ser más grave.

Si se ha vuelto físicamente dependiente de los medicamentos contra la ansiedad (benzodiazepinas), corre el riesgo de sufrir peligrosas complicaciones de abstinencia, como convulsiones y delirio.

Tramadol también se asocia con actividad convulsiva. Las convulsiones pueden ocurrir en personas con o sin antecedentes de convulsiones. Las personas con antecedentes de convulsiones o lesiones cerebrales traumáticas pueden tener un mayor riesgo durante la abstinencia de tramadol. Se ha demostrado que tramadol reduce el umbral de convulsiones, lo que aumenta la probabilidad de que ocurran convulsiones.Su riesgo también aumenta si está tomando otros medicamentos que reducen el umbral de convulsiones, como los antipsicóticos.

Las personas mayores de 65 años también tienen un mayor riesgo de complicaciones por abstinencia. Los adultos mayores metabolizan el tramadol más lentamente que las personas más jóvenes.Esto significa que la droga tiene efectos más poderosos. En los adultos mayores, la abstinencia puede comenzar más tarde de lo normal y ser más grave.

Si bien no es común, algunas personas parecen ser más sensibles a la abstinencia de tramadol que otras.

Si usted o alguien a quien ama está experimentando confusión, alucinaciones, delirios o agitación severa, debe llevarlo a la sala de emergencias más cercana.

Otra cosa a tener en cuenta es la asociación de tramadol con una condición peligrosa llamada síndrome de serotonina. Es poco probable que ocurra el síndrome de serotonina durante la abstinencia, a menos que tenga una recaída y tome una dosis inusualmente alta.

El síndrome de serotonina generalmente ocurre cuando combina tramadol con uno o más medicamentos que también afectan los niveles de serotonina de su cuerpo, como antidepresivos, IMAO, medicamentos para la migraña o drogas ilícitas. Los síntomas del síndrome de la serotonina, que puede ser mortal sin tratamiento, incluyen frecuencia cardíaca acelerada, pupilas dilatadas, espasmos o músculos rígidos y sudoración intensa.

Tratamiento a largo plazo

Si desarrolló una dependencia física al tramadol porque pasó varios meses o años tomando una dosis terapéutica para su dolor, entonces probablemente no necesite ningún tratamiento adicional. Una reducción debería ser suficiente para ayudarlo a dejar de fumar, siempre que tenga un plan para manejar su dolor en el futuro.

Pero si se encuentra entre las muchas personas que abusan o abusan del tramadol, entonces tiene un camino más largo por delante. El uso indebido de tramadol significa tomarlo de cualquier manera que no sea la recetada por su médico, lo que incluye tomar dosis más grandes o más frecuentes de lo que se supone que debe tomar o mezclarlo con otros medicamentos. El abuso de tramadol es cuando lo usa para drogarse, lo usa para intensificar el subidón de otra droga o lo usa para tratar los síntomas de abstinencia de opioides.

Un trastorno por uso de sustancias (adicción) es una enfermedad compleja que tiene síntomas tanto físicos como psicológicos. Los síntomas físicos son los síntomas de abstinencia, mientras que los síntomas psicológicos son los pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con el consumo de drogas.

Investigación muestra que una combinación de medicación y asesoramiento es el mejor enfoque para la adicción a los opioides.

Dependiendo de sus circunstancias, la medicación puede significar una disminución gradual del tramadol o la adición de medicamentos de mantenimiento opioides como la buprenorfina o la metadona.

Algunas personas eligen trabajar individualmente con un consejero de drogas o un psiquiatra que pueda recetar medicamentos. Mientras que otros prefieren el modelo de 12 pasos basado en la abstinencia. Se ha demostrado que todos estos métodos fomentan la sobriedad a largo plazo.

A largo plazo, muchas personas optaron por la conveniencia de un grupo gratuito de 12 pasos, como Narcóticos Anónimos. Estos grupos de apoyo social se ofrecen todos los días en todo el país. En las reuniones, intercambia historias con personas que han estado donde usted está. A través de un proceso de aceptación y participación, estos grupos te dan la fuerza para mantenerte limpio y reconstruir tu vida después de la adicción.

Recursos

Para obtener más información sobre Narcóticos Anónimos, consulte su sitio web. Puede encontrar una reunión cerca de usted con su directorio de búsqueda.

Una palabra de Psyathome

El dolor nos desespera. Cuando sufrimos, es difícil pensar con claridad, y mucho menos planificar para el futuro, pero hay que protegerse de la epidemia de opiáceos que azota a este país.

Es fácil pensar que el tramadol es inofensivo en comparación con otros opioides, pero no es inofensivo. Obtener ayuda de inmediato hará toda la diferencia en el mundo. Aproveche esta oportunidad para cortar su problema de raíz y asegurar un futuro mejor para usted y su familia.

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