Prozac es un antidepresivo bien conocido que se usa para tratar una variedad de trastornos, que incluyen depresión mayor, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastornos de pánico y algunos trastornos alimentarios. Prozac (fluoxetina) pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estos medicamentos aumentan la cantidad de serotonina en el cerebro, lo que ayuda a mejorar la salud mental. Cuando deja de tomar un ISRS como Prozac, puede experimentar síntomas de abstinencia mientras su cerebro se ajusta a niveles más bajos de serotonina.
Visión de conjunto
Los antidepresivos como el Prozac se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia en los Estados Unidos. En un mes dado, más de 40 millones de personas toman un antidepresivo. A medida que aumentó el uso de antidepresivos en las últimas dos décadas, más y más personas comenzaron a darse cuenta de lo difícil que es dejar de fumar. Aproximadamente una de cada cuatro personas que toman antidepresivos los han estado tomando durante diez años o más.
Una de las razones por las que el uso prolongado de antidepresivos es tan común es que las personas tienen miedo de dejar de tomarlos. Estas preocupaciones se centran en la posibilidad de una recaída de los síntomas y la posible abstinencia.
Estos temores no son del todo infundados. La abstinencia de ISRS es una condición bien establecida. Más de la mitad (56%) de las personas que dejan de tomar antidepresivos experimentan síntomas de abstinencia como irritabilidad, mareos, náuseas y sensación de hormigueo. Dejar los antidepresivos también puede aumentar el riesgo de recaída, incluido el regreso de los síntomas de depresión y ansiedad. Dejar de fumar también se asocia con un aumento del 60% en los intentos de suicidio.
Es importante trabajar con su médico para sopesar estos riesgos frente a los riesgos potenciales de continuar con Prozac. Prozac tiene una serie de efectos secundarios que pueden tener un impacto negativo en su vida. Si bien muchos de estos efectos secundarios desaparecen con el tiempo, los efectos secundarios sexuales pueden continuar incluso después de haber dejado de tomar el medicamento.
Signos y Síntomas
La buena noticia es que, entre los ISRS, el Prozac es el que tiene menos probabilidades de causar síntomas de abstinencia. La razón de esto es la larga vida media de Prozac. La vida media de un fármaco es el tiempo que tarda en eliminarse del organismo el 50 % del fármaco. La mayoría de los ISRS tienen una vida media de aproximadamente un día, pero la vida media de Prozac es de cuatro a seis días.
Los síntomas de abstinencia generalmente comienzan cuando un fármaco está fuera del cuerpo en un 90 %. Prozac es único entre los antidepresivos porque los síntomas de abstinencia generalmente no aparecen hasta después de varias semanas. Desafortunadamente, es un poco como una espada de doble filo, porque los síntomas de abstinencia de Prozac también tienden a durar más, alrededor de dos meses.
La línea de tiempo más larga asociada con la abstinencia de Prozac aumenta el riesgo de diagnóstico erróneo. Debido a que los síntomas de abstinencia aparecen más tarde y duran más, a menudo se confunde con una recaída. Esto puede llevar a las personas a comenzar a tomar antidepresivos innecesariamente nuevamente.
Reconocer los signos de abstinencia de Prozac, junto con la línea de tiempo extendida en la que ocurren, puede ayudarlo a distinguir los síntomas de abstinencia de la recaída.
Los síntomas asociados con la abstinencia de ISRS son variados y afectan a muchos sistemas diferentes.
- Digestivo. Puede experimentar náuseas, vómitos, calambres, diarrea o pérdida del apetito.
- Equilibrio. Puede sentirse mareado o aturdido, lo que a veces le dificulta caminar.
- Problemas para dormir. Puede tener pesadillas, sueños inusuales, sueños excesivos/vívidos o insomnio.
- En general. Es posible que tenga síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, dolor muscular, debilidad y cansancio.
- Estado animico. Puede tener ansiedad extrema, agitación, pánico, ideación suicida, depresión, irritabilidad, ira, manía o cambios de humor.
- Sensaciones extrañas. Puede experimentar descargas cerebrales (como una descarga eléctrica o escalofríos en el cerebro), alfileres y agujas, zumbidos en los oídos, sabores extraños o hipersensibilidad al sonido.
- Control del motor. Puede tener temblores, tensión muscular, piernas inquietas, marcha inestable o dificultad para controlar el habla y los movimientos de masticación.
Los síntomas de abstinencia de Prozac pueden variar desde levemente molestos hasta severos e incapacitantes. los Escala de Signos y Síntomas Emergentes de Discontinuacióno DESS, es una lista de verificación que puede usar para evaluar sus síntomas y su gravedad.
Afrontamiento y Alivio
Dejar el Prozac no tiene por qué ser una pesadilla. Si le preocupa la abstinencia, su médico puede recomendarle que disminuya su dosis. Cuando reduce su dosis, tomando dosis progresivamente más pequeñas durante un período de tiempo, a menudo puede prevenir o reducir los síntomas de abstinencia.
Su médico puede recomendar una reducción gradual breve de una a dos semanas (dado que la vida media prolongada del prozac, en algunos aspectos se reduce solo) o una reducción gradual prolongada que se desarrolla en el transcurso de varias semanas o meses. Investigaciones recientes sugieren que una disminución más prolongada (al menos un mes) que continúa hasta que su dosis se reduce a cero, es la mejor manera de minimizar la abstinencia de ISRS.
Si actualmente experimenta síntomas de abstinencia, existen formas de aliviar su malestar, que incluyen:
- Terapia. La psicoterapia puede ayudarlo a controlar mejor la ansiedad e incluso reducir sus posibilidades de recaída.
- Apoyo social. Dígales a sus amigos y familiares que está experimentando síntomas de abstinencia, esto puede ayudar a prevenir conflictos y discordias.
- Aptitud física. Una cantidad saludable de actividad física, unos 45 minutos de actividad moderada tres veces por semana, puede reducir el estrés y la irritabilidad.
- Remedios de hierbas. Los suplementos de venta libre (OTC) como la raíz de valeriana y la melatonina pueden ayudar a aliviar el insomnio.
- Medicamentos de venta libre. Los dolores de cabeza y de estómago se pueden tratar con analgésicos de venta libre y medicamentos contra las náuseas.
Advertencias
Al dejar el Prozac, existe el riesgo de que los síntomas de depresión mayor regresen en abundancia. Los estudios muestran que Prozac puede aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas (tendencia suicida) en personas diagnosticadas con trastorno depresivo mayor (MDD), especialmente niños y adolescentes.
Como resultado, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) emitió una advertencia de recuadro negro (la advertencia más seria de la FDA) de que el uso de Prozac puede aumentar el riesgo de suicidio.
La FDA continúa instando a los pacientes, familias y profesionales de la salud a monitorear de cerca las señales de advertencia de tendencias suicidas en niños y adolescentes que toman el antidepresivo. Esto es especialmente importante al comienzo del tratamiento o cuando se cambian las dosis. Los signos de tendencias suicidas a los que hay que estar atentos incluyen:
- Planificar cómo te suicidarías si fueras a hacerlo
- Hablar o pensar en el suicidio más de lo normal, por ejemplo, “Ojalá estuviera muerto”
- Reunir los medios para suicidarse, como balas o pastillas.
- Sentirse desesperanzado o atrapado
- Tener cambios de humor intensos
- Participar en actividades riesgosas o autodestructivas, como conducir ebrio
- Preocuparse por la muerte, el morir o la violencia
- Poner los asuntos en orden o regalar pertenencias
- Despedirse de la gente como si fuera la última vez
También existen riesgos de sobredosis de Prozac, así que asegúrese de buscar atención inmediata.
Tratamiento a largo plazo
Su perspectiva a largo plazo dependerá de sus circunstancias particulares, como por qué dejó de tomar Prozac y qué síntomas está experimentando actualmente. Si Prozac no ayudó o tuvo que dejar de tomarlo debido a los efectos secundarios no deseados, entonces deberá desarrollar un plan a largo plazo para tratar su depresión. Esto puede incluir probar diferentes antidepresivos o combinaciones de antidepresivos.
Más del 40% de las personas que tienen un episodio depresivo tendrán al menos un episodio más en su vida. Por esta razón, el tratamiento de mantenimiento es vital. El tratamiento de mantenimiento es esencialmente un tratamiento a largo plazo diseñado para prevenir la recaída. Puede incluir medicamentos, psicoterapia o una combinación de ambos.
Las investigaciones sugieren que las personas que participan en psicoterapia mientras descontinúan los antidepresivos tienen menos probabilidades de recaer que aquellas que no lo hacen. Por lo tanto, la Asociación Estadounidense de Psicología (APA) recomienda varias formas de psicoterapia, incluida la terapia cognitiva conductual, la terapia cognitiva basada en la atención plena o la psicoterapia interpersonal, para reducir las posibilidades de recaída.
Recursos
La Línea Nacional de Prevención del Suicidio lo conecta con el personal o los voluntarios en un centro de crisis cerca de usted. Las personas al otro lado de la línea pueden ayudarlo a calmarse y decidir qué hacer a continuación.
Si su médico no está ayudando, considere buscar un nuevo psiquiatra, psicólogo o terapeuta en su área. los Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) tiene un buscador directorio de proveedores calificados. También puede llamarlos al 1-800-662-HELP (4357).
Si tiene seguro de salud, también puede buscar en la lista de proveedores locales de la compañía que aceptan su seguro.
Una palabra de Psyathome
Cuando Prozac apareció por primera vez en escena, ayudó a mucha gente. Hoy en día, hay muchos antidepresivos alternativos, por lo que si necesita dejar el Prozac, hay formas de hacerlo con su médico de manera segura y efectiva.
