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Abstinencia de opiáceos: síntomas, cronología y tratamiento

Si está tomando opioides para el dolor crónico, puede experimentar síntomas de abstinencia cuando deje de usar el medicamento. Las drogas opiáceas son extremadamente adictivas; la tolerancia, la dependencia física, la adicción y los síntomas de abstinencia son posibles. Como resultado, existe un alto potencial de abuso y adicción, incluso cuando el uso comienza con receta médica.

Los opioides recetados incluyen:

La droga ilícita heroína también es un opioide.

Eliminar los opioides de manera segura implica reducir gradualmente la dosis del analgésico en lugar de suspender el medicamento por completo. Su mejor apuesta es consultar con su médico antes de dejar de tomar estos medicamentos.

Visión de conjunto

La abstinencia de opiáceos no es agradable, pero en la mayoría de los casos no pone en peligro la vida. De hecho, muchas personas lo describen como tener una gripe fuerte, con fiebre y sudoración, náuseas y vómitos, dolores musculares e insomnio.

Estos síntomas pueden ocurrir si trata de dejar de fumar de golpe (suspender repentinamente el medicamento), incluso si solo está tomando la cantidad recetada por su médico. La disminución gradual de los medicamentos puede ayudar a evitar algunos síntomas de abstinencia desagradables.

Desafortunadamente, la tolerancia a los opioides se desarrolla rápidamente y el riesgo de dependencia física con los opioides es alto. Para algunos, la dependencia puede desarrollarse en tan solo dos semanas, especialmente si está tomando una dosis grande.

Signos y Síntomas

Los síntomas de abstinencia pueden variar de leves a muy graves, según el tipo de droga, la frecuencia de uso, la gravedad de la dependencia y su estado general de salud.

Los síntomas de abstinencia pueden comenzar de seis a 30 horas después del último uso de la droga y pueden durar entre cinco y 10 días, según el tipo de opioide. Los síntomas pueden incluir:

Primeros síntomas (dentro de las 24 horas de suspender el medicamento):

  • Ansiedad
  • Dolores y dolores musculares
  • piernas inquietas
  • Ojos llorosos (lagrimeo)
  • Sudoración excesiva
  • Insomnio
  • bostezos frecuentes

Síntomas posteriores:

  • Calambre abdominal
  • Diarrea
  • Pupilas dilatadas
  • Náuseas y vómitos
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Presión arterial más alta

Si nota alguno de estos síntomas, o si sus síntomas de abstinencia empeoran, asegúrese de informar a su proveedor de atención médica de inmediato.

Su proveedor puede usar herramientas como el Escala clínica de abstinencia de opiáceos (COWS) para determinar la etapa de abstinencia y evaluar su nivel de dependencia física de la droga.

Cronología de abstinencia de opioides
Comienzan los síntomas de abstinencia (opiáceos de acción corta) 6-12 horas después de la última dosis
Comienzan los síntomas de abstinencia (opiáceos de acción prolongada) 30 horas después de la última dosis
Pico de los síntomas de abstinencia 72 horas después de la última dosis
Los síntomas de abstinencia se disipan Hasta 10 días después de la última dosis

Afrontamiento y Alivio

Es posible que pueda pasar por la abstinencia de opioides en casa bajo la dirección de su médico si tiene un sistema de apoyo sólido y los medicamentos apropiados. Pero muchas personas necesitan el apoyo de un programa de desintoxicación para pacientes hospitalizados o de un hospital local.

Para ayudar a su médico a determinar la mejor ruta para eliminar los opioides, considere llevar un diario del dolor y realizar un seguimiento de todo lo relacionado con sus analgésicos, incluidos:

  • Dosis
  • Frecuencia de uso
  • Efectos positivos y negativos

Haga todo lo posible por tener un plan antes de visitar a su médico. Si está tomando opioides para el dolor, considere hacerse preguntas como las siguientes: ¿Cuáles son sus expectativas? ¿Quiere simplemente cambiar de analgésico o quiere intentar vivir sin analgésicos?

Al dejar los analgésicos narcóticos, su médico puede recetarle otros analgésicos para aliviar los síntomas de abstinencia y prevenir el dolor irruptivo. La adicción a los opiáceos/opiáceos también se puede tratar con otros medicamentos que ayudan a acortar y aliviar los síntomas de abstinencia, entre ellos:

  • Acetaminofén (Tylenol), aspirina o AINE (ibuprofeno) para síntomas leves
  • Loperamida (Imodium) para la diarrea
  • Hidroxizina (Vistaril, Atarax) para las náuseas
  • Clonidina para los síntomas de abstinencia
  • Metadona para el mantenimiento a largo plazo
  • Antidepresivo para la depresión o la ansiedad concurrentes

Advertencias

Aunque los síntomas pueden no poner en peligro la vida, existen peligrosas complicaciones de abstinencia que pueden ocurrir si no se tratan. Los síntomas de abstinencia pueden incluir deshidratación, hipernatremia (nivel elevado de sodio en la sangre) e insuficiencia cardíaca por vómitos y diarrea persistentes.La aspiración, que puede causar asfixia o infección pulmonar, también puede ocurrir si vomita y luego inhala el contenido del estómago hacia los pulmones.

Quizás el mayor peligro de la abstinencia es una recaída. El proceso de abstinencia y desintoxicación de opioides reduce su tolerancia a la droga, por lo que si vuelve a tomar la misma cantidad de opioides que tomó anteriormente, puede ocurrir una sobredosis con facilidad.

Tratamiento a largo plazo

Para la mayoría de las personas, los síntomas de abstinencia deberían mejorar notablemente en unos pocos días o semanas. Si sus síntomas persisten o empeoran, es importante obtener ayuda médica.

Dejar los opioides no es fácil y es posible que necesite apoyo de recuperación a largo plazo o tratamiento de adicción después de la abstinencia para mantenerse alejado de las drogas, que incluyen:

Recursos

Nadie espera que dejes de tomar opioides por tu cuenta; se alienta la ayuda y está fácilmente disponible. Incluso si ha estado usando un analgésico narcótico durante un período breve, aún puede estar en riesgo de desarrollar síntomas de abstinencia si deja de hacerlo por su cuenta. Si está tomando opioides para el dolor, hable con su médico acerca de por qué desea hacer un cambio con su medicamento para el dolor y deje que lo ayuden a hacerlo de la manera correcta (y segura).

Una palabra de Psyathome

Experimentar los síntomas de la abstinencia de opioides puede ser desagradable y requiere un cuidado posterior adecuado para garantizar una recuperación duradera. Las personas que toman opioides durante un largo período de tiempo tienen un alto riesgo de dependencia física y deben consultar a un médico sobre el manejo de los síntomas de abstinencia si deciden dejar de tomar el medicamento. Si usted o un ser querido experimenta las consecuencias negativas de la dependencia de los opioides, también debe hablar con su médico sobre el tratamiento del trastorno por consumo de opioides.

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  1. Abstinencia de opioides. Centro Nacional de Información Biotecnológica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.

  2. Nicholls L, Bragaw L, Ruetsch C. Directrices y tratamiento de la dependencia de opiáceos. Revista de atención administrada y farmacia especializada. 2010;16(1 Suplemento B):14-21. doi:10.18553/jmcp.2010.16.S1-B.14.

  3. Darke S, Larney S, Farrell M. Sí, las personas pueden morir por abstinencia de opiáceos. Adiccion. 2017;112(2):199-200. doi:10.1111/add.13512

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