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Una descripción general de los tratamientos para la depresión

La depresión es tratable y la mayoría de las personas ven mejoras en sus síntomas con psicoterapia, medicamentos o una combinación de ambos. Dicho esto, lo que funciona para una persona puede no funcionar necesariamente para otra.

Es importante hablar con su médico o proveedor de atención médica sobre qué opciones pueden ser más efectivas para usted. Para ayudar con esa discusión, aquí hay una descripción general de los tratamientos más utilizados para la depresión.

Psicoterapia

La psicoterapia a menudo se denomina «terapia de conversación». Hay varios enfoques de la psicoterapia. Muchos terapeutas se especializan en un tipo particular de terapia para tratar la depresión, pero a veces recurren a múltiples enfoques para crear una terapia más individualizada que se base en sus necesidades específicas de tratamiento.

Dado que hay muchos tipos de psicoterapia disponibles, un estudio se propuso descubrir cuáles son más efectivos para la depresión. Los investigadores encontraron que todo lo siguiente proporciona buenos resultados.

Terapia Interpersonal

terapia interpersonal se basa en la idea de que la depresión puede estar relacionada con nuestras relaciones. Por lo tanto, el objetivo de este tipo de terapia es ayudarlo a mejorar sus habilidades de relación, como convertirse en un mejor comunicador y aprender a resolver conflictos. Las sesiones de terapia interpersonal tienen una duración relativamente corta, por lo general duran entre 12 y 16 semanas.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés) es una forma de terapia de conversación diseñada para ayudarlo a cambiar cualquier pensamiento o patrón de comportamiento negativo que pueda estar contribuyendo o empeorando su depresión. Esta terapia también es generalmente a corto plazo y se enfoca en sus problemas actuales y en aprender nuevas habilidades de afrontamiento.

Entrenamiento en Habilidades Sociales

El entrenamiento en habilidades sociales le enseña cómo interactuar con los demás de manera más efectiva para que pueda tener relaciones saludables. El objetivo es mejorar sus habilidades de comunicación y aprender a construir una red social sólida con los demás, por ejemplo, creando relaciones basadas en la honestidad y el respeto.

Terapia Psicodinámica

La terapia psicodinámica es el tipo de terapia que a menudo se representa en las películas o en la cultura pop. Durante estas sesiones de terapia, aprenderá cómo su depresión puede estar relacionada con experiencias pasadas, conflictos sin resolver o heridas sin curar. El terapeuta lo ayudará a abordar estos problemas para que pueda avanzar en su vida.

Consejería de apoyo

Consejería de apoyo es menos estructurado que algunas de las otras terapias y consiste principalmente en escucharlo compartir lo que tenga en mente. Está invitado a hablar sobre cualquier problema que desee y el terapeuta trabaja con usted para mostrar comprensión y apoyo.

Activación conductual

La activación conductual le enseña cómo establecer metas e incluir actividades más placenteras en su estilo de vida. El objetivo de esta terapia es evitar el aislamiento y aumentar las interacciones positivas que tiene con su entorno. Al mantenerse activo y participar en actividades más placenteras, es posible que se reduzcan sus síntomas de depresión.

Terapia de resolución de problemas

La terapia de resolución de problemas tiene como objetivo definir sus problemas más apremiantes, luego lo guía para encontrar múltiples formas de superarlos. El terapeuta lo ayuda a evaluar todas sus opciones y a elegir la mejor solución para usted.

Terapia familiar o de pareja

Se puede considerar la terapia familiar o de pareja cuando la depresión afecta a otras personas en el hogar. Esto implica mirar cada uno de sus roles y expectativas. Este tipo de terapia también implica educar a sus seres queridos sobre la depresión y cómo le afecta a usted.

Medicamento

Hay muchos medicamentos diferentes que pueden ayudar a reducir los síntomas de la depresión. Aquí hay algunas clases de medicamentos que se usan comúnmente.

La mayoría de los estudios han encontrado que los medicamentos son más efectivos cuando se usan junto con la terapia.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los medicamentos más recetados para la depresión en la actualidad. Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) y Luvox (fluvoxamina) son marcas comúnmente recetadas.

Se ha encontrado que los ISRS son útiles tanto para la depresión grave como para la no grave. También tienden a tener menos efectos secundarios en comparación con otros tipos de antidepresivos.

Tenga en cuenta que los ISRS no deben recetarse junto con algunos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Esto se debe a la posibilidad de una acumulación peligrosamente alta de serotonina, que puede causar el síndrome serotoninérgico.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) son un tipo más nuevo de antidepresivo que funciona de manera similar a los ISRS. La principal diferencia es que también bloquean la recaptación de norepinefrina en el cuerpo, otro neurotransmisor involucrado en el estado de ánimo.

Los medicamentos comunes de esta clase son Effexor (venlafaxina), Cymbalta (duloxetina) y Pristiq (deslavenfaxina). Al igual que con los ISRS, la Administración de Alimentos y Medicamentos indica que los IRSN no deben tomarse con los IMAO, y se debe tener cuidado si tiene problemas hepáticos o renales o glaucoma de ángulo estrecho.

Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina

Los inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI, por sus siglas en inglés) pueden ayudar con la depresión al bloquear los transportadores de norepinefrina y dopamina. Los medicamentos NDRI incluyen Focalin (dexmetilfenidato), Ritalin (metilfenidato) y Wellbutrin (bupropión).

Wellbutrin a veces se prefiere porque es menos probable que tenga los efectos secundarios sexuales que son comunes en los otros antidepresivos. Además, los efectos secundarios que son comunes con este medicamento, que pueden incluir dolor de cabeza, dificultad para dormir y mareos, generalmente desaparecen. dentro de una a dos semanas.

Antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) estuvieron entre los primeros antidepresivos desarrollados. Las investigaciones muestran que los tricíclicos son tan efectivos como los ISRS para tratar la depresión crónica y la distimia, también conocida como trastorno depresivo persistente.

Los medicamentos que entran en esta categoría incluyen Elavil (amitriptilina), Tofranil (imipramina) y Pamelor (nortriptilina). Los antidepresivos tricíclicos tienen más efectos secundarios que las opciones más nuevas, pero pueden ser más efectivos para ciertos pacientes.

Inhibidores de la monoaminooxidasa

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son otro tipo de antidepresivo más antiguo. Al igual que los tricíclicos, los IMAO generalmente no son un tratamiento de primera elección, pero a veces pueden ser útiles para la depresión más difícil de tratar. Los IMAO incluyen Marplan (isocarboxazida), Nardil (fenelzina) y Parnate (tranilcipromina).

Si está tomando un IMAO, deberá seguir ciertas restricciones dietéticas para prevenir una reacción que puede causar presión arterial alta. También deberá tener cuidado con las interacciones con ciertos otros medicamentos.

Opciones de medicamentos más recientes

Vendido bajo la marca Spravato, la esketamina fue aprobada por la FDA en marzo de 2019 y está autorizada para adultos con depresión resistente al tratamiento, lo que significa que otras opciones de medicamentos no han funcionado.

Esketamina es un aerosol nasal que funciona en 20 a 40 minutos, en comparación con las semanas o meses que tardan otros medicamentos para ayudarlo a comenzar a sentirse mejor.Sin embargo, existen algunos riesgos asociados con este medicamento.

Por ejemplo, la esketamina es una variante de la droga alucinógena ketamina y puede causar sedación y experiencias extracorporales. Por esta razón, solo puede recibir el medicamento en un lugar certificado y será monitoreado durante varias horas después de tomarlo. La esketamina también debe recetarse junto con un antidepresivo oral.

Procedimientos

Algunas opciones de tratamiento de la depresión son de naturaleza más invasiva. Hay tres que se usan con mayor frecuencia cuando un paciente no responde a otras formas de tratamiento.

Terapia electroconvulsiva

La terapia electroconvulsiva (TEC) implica el uso de una forma de estimulación eléctrica en el cerebro para crear convulsiones. Funciona cambiando la química y el entorno del cerebro. Está bajo anestesia general cuando el médico realiza la TEC, por lo que no recuerda la sesión de tratamiento.

Estimulación Magnética Transcraneal

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es otra forma de estimulación cerebral. Sin embargo, la TMS es menos invasiva que la TEC y funciona colocando un pequeño dispositivo en el cráneo para estimular las neuronas del cerebro. Esto cambia su actividad, disminuyendo así los sentimientos de depresión.

Estimulación del nervio vago

La estimulación del nervio vago (VNS, por sus siglas en inglés) también envía pulsos eléctricos al cerebro, esta vez a través del nervio vago. Sin embargo, una diferencia entre VNS y las otras dos opciones es que esto a menudo implica implantar un dispositivo en el pecho.

Estrategias de autoayuda

Algunas actividades de autoayuda también se han encontrado útiles junto con medicamentos y terapia para aliviar la depresión. Los métodos de autoayuda para el tratamiento de la depresión también pueden ser útiles para alguien que no puede acceder a recursos profesionales o tiene síntomas leves. Estas estrategias incluyen lo siguiente.

Presione Reproducir para obtener consejos sobre cómo hacer frente a la depresión

Presentado por la editora en jefe y terapeuta Amy Morin, LCSW, este episodio de The Psyathome Mind Podcast, con el presentador de la NFL Jay Glazer, comparte cómo lidiar con la depresión. Haga clic a continuación para escuchar ahora.


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Grupos de apoyo

Los grupos de apoyo le permiten hablar con otras personas que pueden relacionarse con los problemas y síntomas que experimenta con su depresión. Muchas personas informan que ser parte de estos grupos les ayuda a darse cuenta de que no están solos y les brinda ideas y recursos para sentirse mejor.

Recursos en línea

También hay muchos sitios web, salas de chat y programas en línea que ayudan a las personas con depresión. El beneficio de esta opción es que la ayuda está disponible para usted en todo momento del día y de la noche. Simplemente vaya en línea y la información y el apoyo están ahí.

Libros de autoayuda

Los libros de autoayuda pueden enseñar muchas de las mismas habilidades que las personas adquieren en la terapia. El inconveniente es que esta opción requiere que puedas aplicar la información a tu propia vida. Muchos libros de autoayuda están disponibles de forma gratuita a través de las bibliotecas locales. También puede encontrarlos en las librerías en línea, lo que le permite ver cuáles tienen las críticas más altas.

Cambios en el estilo de vida

Hacer ciertos cambios en el estilo de vida también puede ayudarlo a reducir sus sentimientos de depresión. Tres de los cambios más importantes que puede hacer incluyen comer una dieta saludable, hacer ejercicio físico con regularidad y dormir lo suficiente. 

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