Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos

¿Qué es el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos?

El trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos, también conocido como psicosis tóxica, psicosis inducida por el alcohol y psicosis inducida por drogas, es el nombre de diagnóstico para una condición de salud mental específica en la que un individuo experimenta alucinaciones, delirios o ambos dentro de un mes de haber usado o abstinencia de medicamentos recetados, drogas ilegales y/o alcohol.

Según el Manual diagnóstico y estadístico (DSM-5), se informa que entre el 7 % y el 25 % de los pacientes tratados por su primer episodio psicótico tienen un trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos.

Si usted o un ser querido están experimentando síntomas de trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos, sepa que hay muchas opciones de tratamiento y recursos disponibles para ayudarlo.

Síntomas

Los síntomas del trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos incluyen delirios, alucinaciones o ambos. Las personas que experimentan estos síntomas pueden o no tener una idea de si sus delirios y/o alucinaciones son reales.

Alucinaciones

Los delirios son pensamientos y creencias que no se basan en la realidad.

Los tipos de delirios incluyen:

• Persecutorio: Pensamientos de que otros, incluidas las organizaciones, quieren atraparlo o lo están vigilando
• Grandioso: Creencia de que eres excepcional, especial, dotado y mejor que los demás.
• referencial: Creencia de que los individuos y las señales ambientales tienen significados ocultos destinados a comunicarse con usted
• erotomaníaco: Creencia de que alguien o varias personas están enamoradas de ti a pesar de la evidencia en contrario
• Nihilista: Pensamientos de que ocurrirá un desastre
• Somático: Creencia de que algo anda mal con tu cuerpo

Por ejemplo, un delirio de persecución puede ser «mi empresa anterior está monitoreando cada uno de mis movimientos y quiere atraparme». Un ejemplo de delirio erotomaníaco puede ser «Tom Hanks está locamente enamorado de mí».

alucinaciones

Si tiene una alucinación, está experimentando algo con uno o varios sentidos que no se basa en la realidad.

Si una persona tiene psicosis inducida por sustancias/medicamentos y sus alucinaciones se deben a drogas y/o alcohol, este síntoma no cuenta para sus criterios de diagnóstico.

Los tipos de alucinaciones incluyen:

• Auditivo: Escuchar voces o sonidos que no están realmente presentes
• Visual: Ver cosas que en realidad no existen
• Olfativo: Oler aromas que nadie más puede
• Táctil: Sentir que te tocan cuando nadie ni nada está sobre ti
• Gustativo: Probar algo cuando no hay nada en tu boca

Por ejemplo, con una alucinación auditiva, una persona puede escuchar una voz que le dice que huya o que lo están siguiendo. Con una alucinación visual, una persona puede ver a alguien que lo sigue y que en realidad no está allí.

¿Cuánto dura?

El historial médico de un individuo, cuándo se ingirió una sustancia en particular y la cantidad que se ingirió pueden afectar la duración de los síntomas de la psicosis inducida por sustancias/medicamentos.

Si bien los síntomas pueden disminuir y detenerse poco después de que una sustancia haya sido eliminada del cuerpo, otras sustancias pueden causar síntomas que duran semanas.

• Las personas que toman ciertos analgésicos pueden experimentar síntomas de psicosis inducida por sustancias/medicamentos que pueden tardar hasta una semana en resolverse.
• Las personas que toman anfetaminas, como la metanfetamina, pueden experimentar síntomas que persisten durante semanas. Es importante tener en cuenta que el uso de anfetaminas en algunos pacientes también está relacionado con la esquizofrenia (síntomas más persistentes de psicosis).
• En un estudio de personas con trastorno por consumo de cannabis o estimulantes, el 46 % de las personas a las que se les diagnosticó psicosis inducida por sustancias desarrollaron esquizofrenia posteriormente. Aquellos con trastorno por consumo de cannabis eran más vulnerables a desarrollar síntomas a largo plazo. Aproximadamente la mitad de las otras personas en el estudio solo experimentaron síntomas durante un breve período.

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico de trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos, los síntomas deben tener un impacto significativo en su calidad de vida.

Si bien puede ser difícil diferenciar el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, existen algunos factores clave a tener en cuenta.

Con psicosis inducida por sustancias/medicamentos:

• Los síntomas comienzan dentro de un mes de usar o dejar las drogas, el alcohol o ambos.
• No se notaron síntomas relacionados con la psicosis antes del uso o abstinencia de la sustancia.
• Los síntomas suelen durar menos de un mes.
• Los síntomas suelen disminuir después de la abstinencia.
• Por lo general, las personas no experimentan un habla o un comportamiento desorganizados, ni una expresión emocional reducida, que son síntomas comunes en el espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Inicio durante la intoxicación

Los síntomas del trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos pueden comenzar casi inmediatamente después de ingerir ciertas sustancias.

Al diagnosticar a una persona, el médico tratante o el profesional de la salud mental determinarán si los síntomas comenzaron mientras la sustancia aún estaba presente en el sistema de la persona. Tal caso se conoce como un inicio durante la intoxicación.

Inicio durante la abstinencia

Los síntomas del trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos también pueden ocurrir durante la abstinencia.

Su médico tratante controlará cuánto tiempo persisten sus síntomas para garantizar que no sea necesario descartar otros trastornos de salud mental.

Si los síntomas duran más de un mes y la sustancia se ha eliminado de su cuerpo, es posible que recopilen más información para ver si otro trastorno de salud mental, como el trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, se ajusta mejor a su experiencia sintomática.

Causas

Existe una alta incidencia de tener un trastorno de salud mental concurrente junto con un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias. Si bien las sustancias por sí solas no causan directamente el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos, ciertas sustancias pueden desencadenar a alguien que tiene un mayor riesgo de psicosis.

En un estudio longitudinal de personas que presentaban un trastorno psicótico inducido por sustancias debido al cannabis, opiáceos, estimulantes o múltiples drogas, los factores de riesgo incluyeron:

• ser hombre
• Tener 30 años o menos
• Tener una condición de salud mental subyacente

Estas personas no solo estaban en riesgo de sufrir un trastorno psicótico inducido por sustancias, sino que también eran más propensas a desarrollar esquizofrenia en los próximos años.

Sustancias Psicoactivas

Una amplia variedad de sustancias psicoactivas pueden desencadenar un trastorno psicótico inducido por sustancias, entre ellas:

medicamentos

Los medicamentos que pueden desencadenar un trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos incluyen:

• Analgésicos
• anticolinérgicos
• Antiepilépticos
• antidepresivos
• medicación antiparkinsoniana
• esteroides
• relajantes musculares
• disulfiram

Tratamiento

El tratamiento para el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos variará según el paciente específico y sus necesidades únicas. En muchos casos, detener la sustancia desencadenante y monitorear de cerca al paciente en un ambiente seguro puede ser suficiente. Sin embargo, diferentes sustancias, como el alcohol, pueden requerir un tratamiento más intensivo.

Medicamento

Se pueden usar medicamentos para ayudar a reducir los síntomas de la psicosis inducida por sustancias/medicamentos y estabilizar el estado de ánimo del individuo. Los medicamentos que se pueden usar incluyen:

Psicoterapia

A largo plazo, es importante tratar cualquier afección de salud mental subyacente para reducir las posibilidades de volver a experimentar psicosis inducida por sustancias/medicamentos.

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

Consideraciones sobre el trastorno psicótico inducido por el alcohol

La abstinencia del alcohol puede requerir más control en comparación con otras sustancias y medicamentos. En casos graves, que pueden ser fatales, el individuo puede experimentar delirium tremens (DT), síntomas de psicosis inducida por el alcohol y fallas en las funciones corporales.

Las opciones de tratamiento y atención pueden incluir:

• Pruebas y seguimiento a medida que se retira en el hospital
• Estabilización de signos vitales, reposición de electrolitos y vitaminas, y detección de enfermedades hepáticas
• Sedación con antipsicóticos o benzodiazepinas, si es necesario
• Evaluación y seguimiento del suicidio

Una vez que se completa la abstinencia y el paciente se estabiliza, comenzar un tratamiento ambulatorio o hospitalario puede ser increíblemente útil. Los grupos de apoyo también pueden ser beneficiosos además de la psicoterapia.

Albardilla

Si usted o un ser querido experimentan síntomas de psicosis inducida por sustancias/medicamentos, es importante priorizar el autocuidado.

Además de buscar atención profesional, también puede:

• Comience a practicar la atención plena para ayudar a reducir el estrés.
• Participa en ejercicios de respiración para ponerte a tierra
• Busque signos de fatiga del cuidador y tómese un tiempo para relajarse.
• Conéctese con seres queridos de confianza sobre lo que está experimentando
• Leer literatura útil sobre la psicosis inducida por sustancias/medicamentos

Una palabra de Psyathome

Si bien puede resultar increíblemente aterrador experimentar síntomas de psicosis, tenga en cuenta que pueden estar directamente relacionados con una sustancia o medicamento, que puede tratarse. Asegúrese de comunicarse con un profesional médico si usted o un ser querido experimentan algún síntoma de psicosis para que puedan recibir la atención adecuada.