¿Qué es el trastorno por consumo de cannabis?
El trastorno por consumo de cannabis (CUD) es un diagnóstico dado por el consumo problemático de marihuana. CUD se introdujo en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición o DSM 5. (La edición anterior del DSM separó el uso problemático en dos trastornos diferentes: abuso de cannabis y dependencia de cannabis).
El trastorno por consumo de cannabis afecta aproximadamente al 10% de los 193 millones de consumidores de cannabis en el mundo, y captura la posibilidad de que las personas puedan verse afectadas negativamente por el consumo de marihuana sin ser necesariamente adictas. Sin embargo, también tiene espacio para reconocer la adicción al cannabis si se produce.
Signos y síntomas del trastorno por consumo de cannabis
Una de las cosas clave para recordar con el trastorno por consumo de cannabis es que involucra el consumo de cannabis que crea problemas para el usuario. Con eso en mente, al menos dos de los siguientes criterios o síntomas oficiales que ocurren dentro de un período de 12 meses indican un trastorno por consumo de cannabis:
- Seguir consumiendo cannabis a pesar de problemas físicos o psicológicos
- Continuar consumiendo cannabis a pesar de problemas sociales o de relación
- Antojo de cannabis
- Dificultad para controlar o reducir el consumo de cannabis
- Renunciar o reducir otras actividades a favor del cannabis
- Problemas en el trabajo, la escuela y el hogar como resultado del consumo de cannabis
- Pasar mucho tiempo en el consumo de cannabis
- Tomar cannabis en situaciones de alto riesgo
- Tomar más cannabis de lo previsto
- Tolerancia al cannabis
- Retiro al suspender el cannabis
El hecho de que el nombre haya cambiado y el término «uso de cannabis» haya reemplazado a «abuso de cannabis» o «dependencia de cannabis» no significa que el cannabis no sea adictivo. De hecho, la investigación muestra de manera concluyente que el cannabis es adictivo.
Diagnóstico del trastorno por consumo de cannabis
Para diagnosticar el trastorno por consumo de cannabis, se evalúan los antecedentes de la persona. Esto incluye investigar si ellos o sus familiares inmediatos tienen antecedentes de abuso de sustancias o problemas de salud mental y también incluye su historial médico y exposición al estrés ambiental.
Las pruebas de laboratorio se pueden utilizar para ayudar a identificar el consumo de cannabis. Sin embargo, una prueba de drogas positiva no significa necesariamente que la persona tenga un trastorno por consumo de cannabis y una prueba de drogas negativa no lo descarta. En cambio, es más importante observar la ingesta de cannabis informada en comparación con la cantidad que está en la sangre.
Un diagnóstico de trastorno por consumo de cannabis puede depender, en parte, de sus efectos, como los 11 criterios o síntomas descritos anteriormente. La gravedad de los problemas de la persona se puede capturar al incluir un indicador adicional:
- Templado: dos a tres síntomas
- Moderar: cuatro a cinco síntomas
- Grave: seis o más síntomas
La nueva clasificación del trastorno por consumo de cannabis (que separa el uso problemático de la dependencia o el abuso de cannabis) significa que alguien puede tener un trastorno grave por consumo de cannabis sin tener ninguna tolerancia o abstinencia, las características de la adicción. Del mismo modo, pueden cumplir los criterios de un trastorno leve por consumo de cannabis a pesar de experimentar una alta tolerancia física y síntomas de abstinencia.
CUD y otras condiciones de salud mental
Un diagnóstico de CUD puede complicarse por condiciones de salud mental comórbidas o concurrentes. Por ejemplo, el trastorno por consumo de cannabis está fuertemente asociado tanto con la depresión mayor como con el trastorno de ansiedad generalizada. Algunos estudios también han encontrado tasas más altas de trastorno por consumo de cannabis en personas con trastorno de estrés postraumático.
La investigación también ha informado conexiones entre este trastorno y otros trastornos específicos por uso de sustancias, algunos de los cuales incluyen:
- Trastorno por consumo de sedantes
- Trastorno por consumo de cocaína
- Trastorno por consumo de estimulantes
- Trastorno por consumo de drogas de club
- Trastorno por consumo de alcohol
Causas del trastorno por consumo de cannabis
Los trastornos por uso de sustancias no tienen una causa específica que se ajuste a todas las personas diagnosticadas con esta afección. El estrés, la angustia emocional y otras condiciones de salud mental (como la ansiedad y la depresión) pueden contribuir al desarrollo del trastorno por consumo de cannabis.
Yale Medicine agrega que también puede haber un componente genético o hereditario, y uno de sus estudios identifica varias variantes genéticas que pueden aumentar el riesgo de desarrollar dependencia o adicción al cannabis.
Tratamiento para el trastorno por consumo de cannabis
Hay un par de opciones de tratamiento diferentes para las personas con trastorno por consumo de cannabis. Es importante tener en cuenta que si existe una afección concurrente, tratar ambas afecciones al mismo tiempo puede proporcionar el resultado de tratamiento más favorable.
Consejería y Terapia
Se ha encontrado que varios tipos de asesoramiento o terapia son beneficiosos para reducir el consumo de cannabis y los problemas posteriores que crea esta droga. Ellos son:
- Terapia de conducta cognitiva: una forma de psicoterapia que ayuda a las personas a identificar patrones de pensamiento destructivos y luego cambiar esos patrones para influir positivamente en sus comportamientos.
- Terapia de mejora motivacional: una terapia a corto plazo diseñada para ayudar a motivar a la persona a cambiar comportamientos dañinos
- Manejo de la contingencia: una técnica de terapia conductual que utiliza un contrato formal entre el terapeuta y el cliente para ayudar al cliente a cambiar el comportamiento mediante el establecimiento de objetivos y al mismo tiempo establecer recompensas y sanciones.
Un estudio que involucró a 308 sujetos también encontró que las intervenciones en línea que incluyen asesoramiento por chat también pueden ser útiles para las personas con trastorno por consumo de cannabis, especialmente cuando las usan aquellos que tradicionalmente no utilizan las opciones de tratamiento ambulatorio.
Medicamento
En este momento, no hay ningún medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para tratar el trastorno por consumo de cannabis, aunque algunos medicamentos están actualmente bajo investigación. Hasta que existan tales opciones, el trastorno por consumo de cannabis se trata mejor a través de asesoramiento y terapia.
