El trastorno mixto de la personalidad se refiere a un tipo de trastorno de la personalidad que no cae dentro de los 10 trastornos de la personalidad reconocidos. Es posible que las personas tengan rasgos o síntomas de más de un trastorno de personalidad al mismo tiempo, sin cumplir los criterios de ninguno de ellos.
En el DSM-IV, esto se denominó «trastorno de personalidad no especificado (NOS)». Esta terminología ha sido reemplazada en el DSM-5 por «Otro trastorno de personalidad especificado».
Esta no es una categoría sorprendente ya que existe una superposición significativa entre los síntomas de varios de los trastornos de la personalidad. Dado que, en cierto modo, se trata de una categoría «comodín» para personas con algunos síntomas de muchos trastornos de personalidad diferentes, existe una amplia gama de síntomas entre las personas que reciben este diagnóstico.
Síntomas del trastorno mixto de personalidad
La mayoría de las personas tienen una personalidad bastante flexible que les permite adaptarse a una variedad de circunstancias, personas y eventos. Las personas con trastornos de la personalidad, por otro lado, tienden a estancarse en formas rígidas de relacionarse con las personas y los eventos.
Estos pensamientos rígidos pueden afectar la forma en que piensan sobre sí mismos y el mundo que los rodea, cómo experimentan las emociones, cómo funcionan socialmente y qué tan bien pueden controlar sus impulsos.
El trastorno mixto de personalidad es uno de los trastornos de personalidad más comúnmente diagnosticados. En un estudio en el que se analizaron pacientes remitidos a psicoterapia, el 18,4 % cumplía los criterios diagnósticos de un trastorno mixto de la personalidad.
Tipos de trastornos de la personalidad
Un trastorno de la personalidad se define como un trastorno mental crónico y generalizado que afecta los pensamientos, los comportamientos y el funcionamiento interpersonal. El DSM-5 reconoce 10 trastornos de personalidad distintos, que se organizan en tres grupos.
Grupo A: Impar-Excéntrico
- Trastorno de personalidad paranoica: El trastorno de personalidad paranoide se caracteriza por un miedo crónico y desconfianza hacia otras personas combinado con la creencia de que los demás los están engañando o explotando. Ocurre en 1% a 2% de la población y se superpone de alguna manera con la esquizofrenia.
- Trastorno esquizoide de la personalidad: El trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza por una indiferencia hacia otras personas. Las personas con este trastorno a menudo tienen muy poco interés en formar relaciones cercanas con otras personas.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad: El trastorno esquizotípico de la personalidad, una condición que afecta a alrededor del 3% de la población, se caracteriza por pensamientos y comportamientos excéntricos. Las personas con este trastorno suelen tener pensamientos mágicos, por ejemplo, creyendo que pueden leer el futuro. A menudo también experimentan una tremenda ansiedad social.
Grupo B: Dramático-Emocional
- Desorden de personalidad antisocial: Alrededor de 7,6 millones de estadounidenses viven con el trastorno de personalidad antisocial, en el que las personas pueden dañar intencionalmente a los demás y son indiferentes al dolor experimentado por los demás. La falta de empatía (falta de preocupación por los demás) combinada con la falta de remordimiento (poca conciencia sobre sus acciones) contribuye a la tendencia hacia conductas delictivas.
- Trastorno límite de la personalidad: El trastorno límite de la personalidad (TLP) a menudo conduce a relaciones inestables e intensas debido a la ira y la agresión hacia los demás combinados con un profundo miedo al abandono. Las personas con TLP a menudo se involucran en conductas de riesgo y pueden involucrarse en conductas de autolesión.
- Trastorno de personalidad histriónica: El trastorno histriónico de la personalidad afecta al 1,8 % de la población e implica una combinación de emociones superficiales y comportamientos manipuladores/de búsqueda de atención. Los gestos suicidas pueden usarse para manipular a otros (en lugar de como un signo de depresión). Nunca ignore las señales de advertencia de suicidio, incluso si cree que son falsas.
- trastorno de personalidad narcisista: El trastorno narcisista de la personalidad (TNP) se caracteriza por un egocentrismo extremo, un sentido exagerado de la importancia personal y una falta de empatía o preocupación por los demás. El trastorno a menudo se reconoce primero a través del daño emocional que les ocurre a aquellas personas con las que interactúa la persona con TNP.
Grupo C: Ansioso-Temeroso
- Desorden de personalidad evasiva: El trastorno de personalidad por evitación se caracteriza por una extrema timidez y sensibilidad a las críticas de los demás. A menudo se asocia con otras afecciones de salud mental, como los trastornos de ansiedad y la fobia social.
- trastorno de personalidad dependiente: El trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por un miedo intenso e incapacidad para tomar decisiones. Este trastorno es el último en la necesidad de «complacer a la gente» y puede provocar una parálisis cercana y la incapacidad de tomar las decisiones diarias (sin la participación de otros) necesarias para funcionar bien en el mundo exterior.
- Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad: Se espera que alrededor del 2,5% de la población viva con un trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo en algún momento de su vida. Se caracteriza por una preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.
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Diagnóstico del Trastorno de la Personalidad
Para que se le diagnostique un trastorno de la personalidad, una persona debe presentar síntomas que cumplan con los criterios de diagnóstico establecidos en el DSM-5, que incluyen:
- Los patrones de comportamiento deben ser crónicos y generalizados, afectando muchos aspectos diferentes de la vida del individuo, incluido el funcionamiento social, el trabajo, la escuela y las relaciones cercanas.
- La persona debe exhibir síntomas que afecten dos o más de las siguientes cuatro áreas: pensamientos, emociones, funcionamiento interpersonal, control de impulsos.
- El patrón de conductas debe ser estable a lo largo del tiempo y tener un inicio que pueda rastrearse hasta la adolescencia o la adultez temprana.
- Estos comportamientos no pueden explicarse por ningún otro trastorno mental, uso de sustancias o condiciones médicas.
Si bien el DSM-5 retuvo el enfoque categórico del DSM-IV para diagnosticar los trastornos de la personalidad, desarrolló un modelo alternativo, que sugiere que podría ser un área de estudio futuro.
Con este modelo híbrido alternativo, los médicos evaluarían la personalidad y diagnosticarían un trastorno de la personalidad basándose en una combinación de dificultades específicas en el funcionamiento de la personalidad, así como en los patrones generales de los rasgos patológicos de la personalidad.
Diagnóstico diferencial
Antes de que un médico pueda diagnosticar un trastorno de personalidad, debe hacer un diagnóstico diferencial para descartar otros trastornos o condiciones médicas que puedan estar causando los síntomas. Esto es muy importante, pero puede resultar difícil, ya que los síntomas que caracterizan los trastornos de la personalidad suelen ser similares a los de otros trastornos psiquiátricos y enfermedades médicas.
Causas de los trastornos de la personalidad
Aunque los expertos no entienden todas las causas de los trastornos de la personalidad, se cree que existen causas que probablemente subyacen a más de uno de estos trastornos. Se cree que los trastornos de personalidad son causados por una combinación de factores genéticos y ambientales. Algunas personas pueden estar predispuestas a estos trastornos debido a la genética y los antecedentes familiares.
Las vulnerabilidades genéticas pueden hacer que las personas sean más susceptibles a estas condiciones, mientras que las experiencias y otros factores ambientales pueden actuar como desencadenantes del desarrollo de un trastorno de personalidad.
Tratamiento del trastorno de personalidad
Dado que los síntomas y las características del trastorno mixto de la personalidad abarcan una amplia gama, no existe un tratamiento específico que sea útil para todas las personas con el diagnóstico. Los síntomas particulares presentes a menudo se tratan como si la persona cumpliera los criterios de uno de los trastornos de personalidad descritos anteriormente.
Por ejemplo, si una persona cumple algunos, pero no todos los criterios para el trastorno límite de la personalidad, se puede seguir uno de los tratamientos de psicoterapia empíricamente validados para el trastorno límite de la personalidad. En general, el tratamiento de los trastornos de la personalidad también requiere que la persona con el trastorno desee seguir la terapia.
Psicoterapia
Su plan de tratamiento dependerá en gran medida de sus síntomas, pero puede implicar el uso de terapia cognitivo-conductual (TCC) o un subtipo conocido como terapia dialéctico-conductual (DBT).
- Terapia de conducta cognitiva: La TCC tradicional se enfoca en identificar patrones de pensamiento negativos que contribuyen a comportamientos inadaptados y reemplazar estos patrones por otros más saludables y realistas.
- Terapia dialéctico-conductual: DBT puede ser particularmente eficaz en el tratamiento de los síntomas límite e implica el aprendizaje de habilidades relacionadas con la regulación emocional, la comunicación interpersonal, la atención plena y la tolerancia a la angustia.
medicamentos
La psicoterapia a menudo es más efectiva que los medicamentos, pero se pueden recetar medicamentos para tratar ciertos síntomas. Los antidepresivos y los ansiolíticos pueden usarse para tratar los síntomas de la depresión y la ansiedad. Se pueden recetar medicamentos antipsicóticos cuando las personas tienen síntomas del Grupo A, como pensamientos o comportamientos excéntricos.
Cómo hacer frente a un trastorno de personalidad
Si bien los trastornos de la personalidad son bastante comunes, muchas personas no se dan cuenta de que tienen una de estas afecciones. Una de las mejores maneras de mejorar su calidad de vida es reconocer los signos y encontrar formas efectivas de lidiar con los síntomas que conducen a la angustia y el deterioro.
El apoyo profesional de un terapeuta combinado con el autocuidado puede ayudar a las personas a aprender a manejar su condición.
Reconoce tus síntomas
Si tiene rasgos mixtos, como evitación o dependencia, considere el impacto que estos podrían tener en diferentes aspectos de su vida, incluido el trabajo y las relaciones. Al comprender mejor estos rasgos, tendrá una idea más clara de lo que puede hacer para solucionarlos.
Tener un plan
Algunas características pueden dificultar el cuidado de su salud y su hogar. Es posible que te vaya bien parte del tiempo, solo para tener períodos en los que te cuesta mantener el ritmo. Elabore un plan de cuidado personal que funcione para usted y solicite la ayuda de amigos y familiares que puedan ayudarlo a mantenerse encaminado.
Una palabra de Psyathome
Si bien la investigación sugiere que los trastornos de personalidad con síntomas mixtos son bastante comunes, las personas a menudo no son diagnosticadas ni tratadas. Con el tratamiento adecuado, puede aprender a manejar los síntomas que pueden tener un impacto negativo en múltiples áreas de su vida. Habla con tu médico si sospechas que puedes estar experimentando síntomas de algún tipo de trastorno de personalidad.
