Las personas con esquizofrenia pueden experimentar síntomas tanto positivos como negativos. Esto no significa que haya síntomas «buenos» versus «malos». Los síntomas positivos son comportamientos que aparecen en exceso en las personas con esquizofrenia y, por lo general, no se encuentran en personas sanas.
Síntomas positivos, que incluyen delirios, alucinaciones, pensamientos desorganizados y habla desorganizada, puede hacer que usted o alguien a quien ama pierda el contacto con la realidad. La esquizofrenia negativa se refiere a comportamientos o emociones que son deficientes o ausentes en las personas con esquizofrenia.
Como los síntomas negativos indican deficiencias en el funcionamiento, también se denominan síntomas deficitarios. Síntomas negativos, que incluyen falta de emoción, disminución de la alegría o la motivación, retraso en el habla y dificultad para comenzar y mantener actividades, puede ser aterrador y extremadamente debilitante. Si usted o alguien a quien ama está luchando con síntomas negativos, es posible que necesite ayuda para completar las tareas diarias.
Causas de los síntomas negativos
La causa de los síntomas negativos no está clara. Si bien algunos estudios dicen que estos déficits se dan en familias, no existe una asociación genética conocida para los síntomas negativos o la esquizofrenia deficitaria.
Curiosamente, mientras que el nacimiento en invierno aumenta el riesgo de esquizofrenia, las personas con esquizofrenia nacidas en verano parecen tener un mayor riesgo de síntomas negativos.
Tipos de síntomas negativos
El primer paso para controlar los síntomas negativos de la esquizofrenia es comprender los diferentes tipos, que suelen tener una de cuatro características definitorias:
- Déficits afectivos: falta de expresión facial, contacto visual, gestos y variaciones en el patrón de voz
- Déficit de abulia: grave falta de motivación o iniciativa para realizar tareas con propósito (también llamado connacional)
- Déficits comunicativos: discurso carente de cantidad o información
- Déficits relacionales: falta de interés en las actividades y relaciones sociales
Debido a que los síntomas negativos pueden incluir deficiencias en las habilidades cognitivas, emocionales y sociales, puede haber una gran cantidad de síntomas potenciales. La versión más reciente del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) describe los síntomas negativos como “expresión emocional restringida y abulia”, e incluye los siguientes cinco tipos.
Afecto embotado
Esto limita la capacidad de una persona para transmitir sus emociones, lo que provoca una disminución de las expresiones faciales y emocionales.Un afecto embotado es menos severo que un afecto plano, en el que una persona tiene un rango de emociones extremadamente limitado; por ejemplo, ni siquiera poder esbozar una sonrisa o reír durante un momento de gran alegría.
Las personas pueden confundir el afecto embotado con alguien que es «frío» o «insensible».
Alogia
Definida en el DSM-5 como una «disminución en la producción verbal o la expresividad verbal», la alogia (también conocida como «pobreza del habla») puede hacer que sea casi imposible comunicar sus pensamientos y mantener una conversación.
Las personas con alogia pueden responder un «sí» o un «no» monosilábico al responder a las preguntas y/o experimentar retrasos en la pronunciación de las palabras. Cabe señalar que estos retrasos en el habla no son los mismos que los causados por síntomas positivos como alucinaciones auditivas o visuales y pensamiento desorganizado.
Asocialidad
Otros términos utilizados para describir la asocialidad son asocial, asocial, desinterés social o falta de impulso social. La asocialidad provoca una falta de participación en las relaciones sociales o un mayor deseo de pasar tiempo a solas.Esto es diferente a una persona que se aísla después de escuchar voces o experimentar sentimientos de paranoia.
Avolición
La avolición es una forma de parálisis emocional o conductual que puede disminuir su impulso para participar en actividades sociales y alcanzar metas, así como su capacidad para completar las tareas diarias.Mucha gente confunde este síntoma negativo con «pereza».
Pero, en el caso de la esquizofrenia, la abulia provoca una falta generalizada de entusiasmo junto con una sorprendente falta de preocupación por asuntos tanto menores como importantes, como qué comer, cómo se pagarán las facturas y qué sucederá cuando la familia no quiera. ya no estará disponible para recibir apoyo). Esto incluso puede trasladarse a actividades básicas como la higiene personal y el arreglo personal.
anhedonia
En griego, un significa «sin» y hizo significa «placer», por lo que en términos simples, la anhedonia es un estado en el que no puede sentir placer. Para las personas con esquizofrenia, esto puede significar una falta de entusiasmo por las actividades, pasatiempos, pasiones y placeres que alguna vez disfrutaron.
Diagnóstico de síntomas negativos
Los síntomas negativos no siempre son fáciles de reconocer y pueden confundirse con la depresión y otras enfermedades mentales.Además, pueden aparecer y desaparecer durante el curso de la esquizofrenia.
A menudo, las personas con esquizofrenia pueden tener un síntoma negativo además de los síntomas positivos que se observan con mayor frecuencia.
En ocasiones, algunos de los medicamentos prescritos para el tratamiento de la esquizofrenia, como los antipsicóticos de primera generación o típicos, también conocidos como neurolépticos, tienen efectos adversos como disminución del interés o disminución de la respuesta emocional. Dado que estos síntomas se deben a los medicamentos, se denominan secundario síntomas negativos.
¿Qué es la esquizofrenia deficitaria?
La esquizofrenia deficitaria, que no es sinónimo de síntomas deficitarios ni de síntomas negativos, se diagnostica cuando los pacientes presentan:
- Al menos dos de los seis síntomas negativos
- Los síntomas son persistentes, o están presentes durante al menos un año, y el paciente los experimenta incluso en momentos de estabilidad clínica.
- Los síntomas son primarios o no se deben a otras causas, como medicamentos u otras afecciones.
Las personas con esquizofrenia deficitaria tienen una peor respuesta al tratamiento, al funcionamiento social y laboral y a la calidad de vida en general que las personas con esquizofrenia no deficitaria.
Tratamiento para los síntomas negativos
El tratamiento de los síntomas negativos es complicado debido a la naturaleza misma de los síntomas negativos; alguien que experimenta una falta de motivación, entusiasmo o deseo de socializar, por ejemplo, puede dudar en buscar y seguir el tratamiento.
Además, los medicamentos utilizados para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia pueden aumentar los síntomas negativos secundarios y no funcionan en los síntomas negativos primarios y persistentes.Esta es la razón por la cual el tratamiento efectivo idealmente incluye una combinación de medicamentos, terapia y apoyo.
Antipsicóticos atípicos
Los medicamentos de segunda generación conocidos como antipsicóticos atípicos son el tratamiento de primera línea para la esquizofrenia.
Hay muchos antipsicóticos atípicos diferentes que se usan para tratar la esquizofrenia, entre ellos:
Antipsicóticos típicos
Los medicamentos antipsicóticos típicos (Haldol (haloperidol) y Thorazine (clorpromazina), que se pueden usar para el tratamiento de los síntomas positivos de la esquizofrenia, como alucinaciones y delirios, no son efectivos para tratar los síntomas negativos, como la falta de emoción, motivación o interés en actividades sociales.
Si bien son efectivos contra los síntomas positivos, estos antipsicóticos más antiguos de primera generación tienen una serie de efectos adversos neurológicos, como parkinsonismo (cuando los medicamentos causan síntomas similares a la enfermedad de Parkinson),que pueden aumentar los síntomas negativos secundarios.
Estos medicamentos, también conocidos como neurolépticos o tranquilizantes mayores, pueden ayudar a tratar los síntomas negativos que son secundario a los síntomas positivos.
Por ejemplo, las personas pueden estar socialmente aisladas debido a creencias paranoicas o voces que les ordenan no salir de casa. En tales casos, los antipsicóticos que disminuyen la paranoia y las alucinaciones auditivas (oír voces o sonidos) mejorarán la afiliación social.
antidepresivos
Si bien de ninguna manera es una cura, se ha demostrado que la combinación de antipsicóticos con antidepresivos es más efectiva que tomar antipsicóticos solos. Los antidepresivos funcionan aumentando la disponibilidad de uno o varios de los siguientes neurotransmisores:
- Dopamina (toma de decisiones, motivación, señalización de placer y recompensa)
- Norepinefrina (estado de alerta y función motora)
- Serotonina (estado de ánimo, apetito, sueño, memoria, comportamiento social, deseo sexual)
Intervenciones Psicosociales
Las intervenciones psicosociales, que incluyen la terapia conductual, la terapia de apoyo y la psicoeducación familiar, tienen como objetivo cambiar los comportamientos de una persona hacia una interacción más saludable con la sociedad. Estas terapias pueden proporcionar a las personas con sistemas negativos persistentes, así como a sus familias, herramientas para identificar y hacer frente a los déficits en el funcionamiento cognitivo y emocional y en las habilidades sociales.
Terapia de apoyo
La terapia de apoyo brinda la oportunidad de compañía, validación sin prejuicios, consejos de sentido común y tranquilidad por parte de un terapeuta capacitado.A menudo, su terapeuta intervendrá en su nombre para facilitar la comunicación con los miembros de la familia, así como con las autoridades, como las escuelas y las agencias sociales.
Terapia de comportamiento
La terapia conductual, que incluye el entrenamiento en habilidades sociales y la terapia cognitivo-conductual (TCC), puede enseñarle a reconocer y participar en conductas y actividades que mejorarán la calidad de vida y la vida cotidiana.
Por ejemplo, durante la capacitación en habilidades sociales, se le enseñará cómo expresar sentimientos y necesidades, hacer preguntas y controlar la voz, el cuerpo y las expresiones faciales. La TCC puede enseñarle a usted o a alguien que ama a identificar y cambiar los déficits que tienen una influencia negativa en el comportamiento y las emociones.
Psicoeducación Familiar
El apoyo familiar juega un papel clave en el tratamiento de los síntomas negativos. La psicoeducación para pacientes y familias es útil para disminuir el estigma y mejorar las oportunidades de participación social continua.También puede ofrecer a las familias estrategias efectivas para comunicarse y hacer frente a un ser querido con esquizofrenia.
Una palabra de Psyathome
Los síntomas negativos de la esquizofrenia pueden causar graves trastornos en el funcionamiento diario, las relaciones, el trabajo, la escuela, los pasatiempos y las actividades de ocio. Con un diagnóstico, tratamiento y apoyo apropiados, usted o alguien a quien ama puede aliviar estos síntomas y descubrir formas de sobrellevarlos de manera efectiva.
