En la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), que fue escrito y publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), «NOS» es una abreviatura de «no especificado». Sirve como una especie de término general para etiquetar síntomas que no encajan claramente en un diagnóstico bien definido, pero que indican claramente que alguien está lidiando con una enfermedad que es parte de una familia específica de diagnósticos.
Un ejemplo de esto es el «Trastorno depresivo NOS». Un médico que usa el DSM-IV para diagnosticar a un paciente puede haber elegido esta etiqueta si estaba claro que los síntomas de la persona mostraban que estaba lidiando con un tipo particular de depresión (en lugar de, por ejemplo, un trastorno de pánico o un trastorno de ansiedad), pero no había suficiente información para identificar un tipo específico de depresión, como la distimia o el trastorno bipolar.
Algunos otros ejemplos de trastornos mentales «no especificados de otra manera» incluyen:
- Trastorno de ansiedad SAI
- Trastorno bipolar SAI
- Trastorno disociativo SAI
- Trastorno alimentario SAI
- Trastorno de identidad de género SAI
- Trastorno del control de impulsos SAI
- Trastorno del estado de ánimo SAI
- Parasomnia SAI
- Trastorno de personalidad SAI
- Trastorno generalizado del desarrollo SAI
- Trastorno psicótico SAI
- Disfunción sexual SAI
- Trastorno somatomorfo SAI
Por qué «NOS» ya no está en el DSM
Hoy no encontrará un diagnóstico «NOS» para el trastorno depresivo o cualquier otro trastorno mental en el DSM (ahora en su quinta edición). Esto no se debe a que haya menos personas con los síntomas, sino a que se considera una categoría de diagnóstico obsoleta.
El DSM es lo que usan los médicos y psiquiatras para evaluar y diagnosticar trastornos psiquiátricos. También se utiliza para la facturación, ya que muchos proveedores de seguros de salud requieren un diagnóstico específico para la aprobación del pago del tratamiento.
Ha habido varias versiones del manual DSM desde que se publicó por primera vez en 1952 (DSM-1), incluida la más reciente DSM-5 (tenga en cuenta que el uso de números romanos se eliminó del título del manual), que se publicó en mayo de 2013 y contiene algunos cambios significativos con respecto a ediciones anteriores.
«Otros especificados» y «No especificados»
Los cambios incluyeron la eliminación de la subcategoría general «no especificada» (y NOS). Los autores lo han reemplazado con «otros especificados» y «no especificados» para indicar grupos de síntomas que no encajan claramente en otra categoría existente.
¿Por qué dos términos para reemplazar uno? La diferencia se basa en si el médico que realiza el diagnóstico elige indicar por qué no se cumplieron los criterios de diagnóstico.
Un ejemplo de «otro especificado» podría ser un episodio depresivo que no tiene el número completo de síntomas para cumplir con el diagnóstico formal. Por el contrario, «no especificado» podría usarse en una situación en la que no hay suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.
Según la APA, «no especificado» permite a los médicos brindar a los pacientes la mejor atención posible en, por ejemplo, situaciones de emergencia cuando no hay tiempo para obtener toda la información necesaria para hacer un diagnóstico sólido, pero aún así se necesita tratamiento.
Una etiqueta «no especificada» permitirá que un médico sea lo más específico posible en su diagnóstico sin mostrar necesariamente que un paciente cumple con todos los criterios para un diagnóstico dado.
Por ejemplo, en un entorno de sala de emergencias, el profesional médico del personal puede usar el diagnóstico de «trastorno depresivo no especificado» para problemas que no cumplen con todos los criterios para ninguno de los trastornos en la clase de diagnóstico de trastornos depresivos o si simplemente no hay t información suficiente para un diagnóstico concluyente.
Hacer diagnósticos más universales
Reemplazar «NOS» trae el DSM-5 más en línea con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud.Esta herramienta de diagnóstico es «la base para la identificación de tendencias y estadísticas de salud a nivel mundial y el estándar internacional para informar enfermedades y condiciones de salud. Es el estándar de clasificación de diagnóstico para todos los fines clínicos y de investigación», según el Organización Mundial de la Salud. La CIE exige códigos obligatorios para los trastornos que no se ajustan con precisión a las definiciones actuales de los trastornos principales.
Entonces, ¿cómo te afectará este cambio? Si bien reclasificar los trastornos mentales y hacerlos más universales no cambiará los síntomas asociados con su afección específica, es de esperar que permita a los profesionales de la salud mental formular un plan de tratamiento más personalizado que aborde sus síntomas y necesidades individuales y su salud en general.
